Терапија со ’рчењето при апнеја при спиење Вашиот специјалист Priv
од ПРИВ. ДОЗ. Д-р Мед. CH. КЛИНГМАН
Рчењето не е патолошко, но честопати е многу стресно за околината. Дали Шархен се должи на синдром на апнеја при спиење (САС) треба да разјасни лекар од ОРЛ - овој напис ги претставува основите - и безболниот преглед и терапија.
дефиниција
Рчењето (медицина Ронхопатија) е распространета појава што влијае на големи делови од популацијата. Околу 52% од жените и 64% од мажите грчат повремено. Постојаното 'рчење влијае на 19% од општата популација. Рчењето е предизвикано од стеснување на горните дишни патишта, предизвикувајќи гласни звуци на дишење додека спиете.
Рчењето не е болест
'Рчењето не е патолошко и по правило не доведува до нарушување на пациентот, туку постои притисок на страдање кај партнерот за живот. Самиот пациент доживува вознемиреност само кога грчењето доведува до конфликти во врската.
Ако 'рчењето доведува до нарушувања на спиењето (несоница), на пример преку будење во текот на ноќта, забрзан пулс ноќе, отежнато дишење, немирен сон, одење во сон и други нарушени форми на спиење, веќе не се зборува за примарно грчење и треба да се изврши детален преглед за да се утврди причината за нарушувањето на спиењето. утврди.
Постојат неколку причини кои ја зголемуваат веројатноста за 'рчење. Дебелината е значаен фактор, бидејќи масното ткиво не се чува само во стомакот или колковите, туку се јавува и во грлото и со тоа ги стеснува дишните патишта.
Други анатомски особености во областа на горните дишни патишта може да бидат зголемени крајници (хиперплазија на крајниците) или зголемени фарингеални крајници (попознати како полипи, медицински точни: аденоидна хиперплазија), проширување на основата на јазикот (хиперплазија на основата на јазикот), но исто така и промени во носот, како што се зголемени хипертроплации на турбините или криви на назалниот септум (девијација на назалниот септум). Поретки причини се промени во областа на гркланот или долната вилица со стеснување на дишните патишта.
Синдром на апнеја при спиење
Ако не постојат само звуци од 'рчењето, туку дишните патишта се стеснети до тој степен што е нарушено снабдувањето со воздух во белите дробови, се зборува за синдром на апнеја при спиење (САС). Такво нешто треба да се оцени како патолошко.
Лекарот по ОРЛ треба да разјасни дали има примарен грчењето или синдром на апнеја при спиење. Знаци на синдром на апнеја при спиење може да се повторат будење во текот на ноќта, изразен дневен умор со тенденција на заспивање, на пример, во чекалната, пред телевизорот или за време на паузата за ручек, или партнерот забележува ноќни паузи на дишењето. Сува уста наутро, потење навечер, главоболки, будење со отежнато дишење, нарушувања на меморијата, еректилна дисфункција, депресивни расположенија и мокрење навечер (ноктурија, особено проблем кај деца) се дополнителни индикации за синдром на опструктивна апнеја при спиење и дефинитивно треба да ги испита специјалист.
Дијагноза
Прегледот на пациенти со грчењето првично вклучува детално истражување и употреба на стандардизирани прашалници за проценка на степенот на нарушување на спиењето. Исто така, треба да се изврши лекарски преглед на ОРЛ, што може да утврди стегања во областа на горните дишни патишта. Ова вклучува прецизна ендоскопија (пресликување со оптичка шипка или флексибилна оптика) на главната носна празнина, назофаринксот, како и усната шуплина и ларинксот.
Таквиот преглед може да се изврши целосно безболно и дава јасна индикација за локацијата на 'рчењето. Треба да се спроведе таканаречен скрининг за 'рчење за прецизна анализа на' рчењето или да се исклучи синдромот на апнеја при спиење. Ова е амбулантски преглед каде мал уред се носи дома и се носи во текот на ноќта. Овој уред го мери грчењето, како и движењата на дишењето на градите и стомакот, како и заситеноста со кислород и пулсот и ги документира во однос на положбата на спиење. Така, може да се анализира целиот сон и да се процени степенот на 'рчењето или сериозноста на синдромот на апнеја при спиење. Ако овој скрининг преглед (кардиореспираторна полиграфија) открие присуство на синдром на апнеја при спиење, се спроведува понатамошно испитување во лабораторија за спиење, при што се добиваат и мозочни бранови и се вршат други циркулаторни параметри, како и ноќно следење на видеото. Во лабораторијата за спиење, меѓу другото, можно е да се анализираат фазите на спиење, што сè уште не е случај со скрининг преглед.
терапија
Ако истрагата покажа дека станува збор за чисто примарно грчење без никакво влијание врз циклусот на спиење, тогаш генерално не е потребна никаква терапија, бидејќи грчењето е безопасен феномен на бучава. Меѓутоа, ако постои желба да се елиминира 'рчењето, бидејќи' рчењето може да го намали квалитетот на животот на засегнатото лице или партнерот (само помислете на споровите околу 'рчењето или фрустрацијата што произлегува од будењето навечер), тогаш постојат различни опции за терапија.
Можности - различни опции за терапија
Целта на терапијата е да се прошират дишните патишта и да се намали негативниот здив во белите дробови. Ако, на пример, носот се стеснува, мора да се изгради поголем негативен притисок во белите дробови за да се овозможи дишење. Овој поголем негативен притисок (физички исправен секако би бил понизок апсолутен притисок) за возврат има последица дека грлото се стеснува или дури се распаѓа на соодветните точки.
Еден од најперспективните методи за елиминирање на 'рчењето е употребата на шипки на забите, кои ја туркаат долната вилица напред и на тој начин ги прошируваат дишните патишта, т.н. Ова може да го елиминира 'рчењето во многу случаи и не е потребна понатамошна терапија. Сепак, ова бара ногата да се носи секоја вечер.
Отстранувањето на стегите на дишните патишта во областа на носната преграда или турбините или грлото, како и проширувањето на дишните патишта со делумно отстранување на мекото непце, зацврстување на мекото непце, така што повеќе не се распаѓа, се оперативните столбови на терапијата со грчењето. за подобрување на 'рчењето се многу високи, и' рчењето честопати е целосно елиминирано. Замисливи се едноставни амбулантски хируршки мерки, но исто така и поголеми интервенции што треба да се извршат под општа анестезија. Сите операции се рутински операции во рацете на искусен хирург ОРЛ. Благодарение на мојата дополнителна квалификација во „Специјална ОРЛ хирургија“, јас сум особено квалификуван да ги извршувам овие интервенции.