Терапија за карцином Спречете или конкретно лекувајте несакани ефекти на форумот за ПТА
Терапија со рак
Спречете или конкретно третирајте несакани ефекти
од Брижит М. Генсталер, Меран
Дијагнозата на карцином предизвикува огромно оптоварување на пациентите. Зрачење и хемотерапија, исто така, предизвикуваат неподносливи несакани ефекти. Многу пациенти не знаат дека можат да ги спречат или ублажат непожелните ефекти. Совет од ПТА или фармацевт може да биде многу вреден во овие случаи.
За повеќето од погодените, дијагнозата на рак предизвикува страв и ужас, бидејќи болеста е секогаш егзистенцијално заканувачка. Покрај тоа, постои страв од хемотерапија и терапија со зрачење и нивните несакани ефекти, како и операции на обезличување. За многу пациенти, нивните животни планови почнуваат да се расипуваат. Во оваа ситуација, повеќето луѓе бараат стручен совет од онколог. Тие исто така можат да дознаат повеќе од семејството или пријателите, во книги, брошури или на Интернет. Погодените луѓе ретко доаѓаат во аптека со своите грижи.
„Многу пациенти не знаат каде и како да најдат аптеки каде можат да добијат компетентен совет“, рече професорот др. Улрих Јахед, кој предава клиничка аптека на Универзитетот во Бон. На Фармакон во Мерано, фармацевтот презентираше опции за превенција и третман на несакани ефекти. Во техничка смисла, ова се нарекува супортивна терапија.
Превенцијата започнува со информации: ПТА и фармацевтите можат да ги освестат пациентите со рак дека сега можат да ги стават под контрола несаканите ефекти од хемотерапија или терапија со зрачење Треба да ги охрабрите да зборуваат со својот лекар за ова.
Информирајте и охрабрувајте
Тимот на аптека исто така може да му даде корисни совети на пациентот за секојдневниот живот. Јахде ја дефинираше јасна цел на советување како одржување или подобрување на квалитетот на животот на пациентите. Речиси сите несакани ефекти од терапијата со тумор се предвидливи, објасни фармацевтот. Вообичаени проблеми како губење на апетит, гадење и повраќање (гадење и повраќање), оштетување на мукозната мембрана (мукозитис) и дијареја доведуваат до губење на тежината. Прекумерната слабост, од друга страна, промовира инфекции и постојан оловен умор (замор).
Во зависност од видот на тумор-терапија, гадењето и повраќањето се едни од најчестите несакани ефекти. Ако проблемот се појави во рок од 24 часа, лекарите го нарекуваат акутно повраќање. Одложената форма се користи за да се опише гадење и повраќање во рок од пет дена по текот на третманот. Третата форма е „претчувливо повраќање“, која се заснова на условување: пациентот се чувствува болен дури и пред терапијата, бидејќи се сеќава на претходните лоши искуства со хемотерапија. Понекогаш мирисот или глетката на клиниката или одделот е доволен и пациентот повраќа. Добрата профилакса ќе помогне да се спречи ова.
Спречете гадење
ПТА или фармацевтите би можеле да му дадат на пациентот позитивна порака, рече ehахде: „Гадењето и повраќањето сега можат добро да се потиснат.“ Точната постапка е утврдена во упатствата на Мултинационалното здружение за поддршка на ракот (МАСЦЦ). Тоа зависи од употребените лекови и индивидуалниот ризик. На пример, злото ги погодува помладите повеќе од постарите, жените почесто од мажите и алкохоличарите почесто од алкохоличарите. Активните состојки како цисплатин, кармустин и дакарбазин погодуваат девет од десет пациенти на стомакот, додека другите супстанции претставуваат низок ризик. Зрачењето исто така може да предизвика гадење.
Важно е да му се објасни на пациентот дека тој мора да зема лекови против гадење (антиеметици) препишани од лекарот пред хемотерапија, доколку сè уште се чувствува добро. Во случај на силно гадење (еметогена) терапија, потребни се три различни лекови, бидејќи тие напаѓаат во различни точки на телото. Прво тоа се кортикостероиди како што се дексаметазон, второ 5-HT3 антагонисти („сетрони“) како што е ондансетрон и трето лекот апрепитант. Со други терапии, апрепитантот може да се изостави; понекогаш само дексаметазонот е доволно ефикасен. Лекарот одлучува за ова. Метоклопрамид и дименхидринат имаат само слаби ефекти. Дексаметазонот е најважниот лек против одложената гадење.
Ако профилакса не спречи појава на гадење, може да има едноставна причина. Некои пациенти едноставно го изоставуваат дексаметазонот од страв од кортизон. ПТА или фармацевтите треба да им објаснат дека не мора да стравуваат од сериозни несакани ефекти со краткотрајна употреба, објасни Jaехде.
Уште неколку совети за секојдневниот живот. Пациентот треба да јаде сè што сака. Сепак, неколку мали оброци распоредени во текот на денот се поевтини од неколку големи порции. Оние кои страдаат од гадење честопати толерираат ладна храна отколку топла. Исто така, треба да се избегнува слатка, многу масна и многу пржена храна. Силните мириси исто така можат да поттикнат гадење; Затоа, претпочитајте благи јадења без интензивни зачини и само малку солени.
Чудо устата е тортура
И хемотерапијата и зрачењето може да предизвикаат воспаление во која било обвивка на гастроинтестиналниот тракт. Мукозитисот, воспаление на мукозната мембрана во устата, е особено болно. Започнува со мало црвенило и може да доведе до длабоки чиреви. Ако плунковните жлезди се оштетени, устата се суши целосно, а јазикот непријатно се лепи на покривот на устата. Мукозитисот може да биде толку болен што пациентите повеќе не можат да јадат, пијат и голтаат, објави Хаехде.
И тука, превенцијата е се и крајно.ПТА или фармацевтите дефинитивно треба да му објаснат на пациентот колку е важна внимателната хигиена на устата за да се избегне оштетување на мукозната мембрана. Се препорачуваат многу меки четки за заби бидејќи дополнително не ја оштетуваат чувствителната мукозна мембрана. Вода, раствори на лесна сол или благи чаеви се погодни за редовно плакнење на устата (неколку пати на ден и по секој оброк). Ароматизирани, кисели и алкохолни средства за миење на устата се табу. Пациентот треба да се воздржи од алкохолни пијалоци и пушење. Зачинета, многу топла или кисела храна и трошка храна може да предизвикаат дополнителна болка.
Во терапијата со мукозитис, покрај оралната нега, важна улога играат и лекови против болки и локално анестетички супстанции (локални анестетици). Исто така, постојат спецификации на рецепти за миење на устата на кои е додаден лидокаин или тетракаин, на пример. Ако болката е многу силна, лекарот ќе препише опиоиди како што е морфиум. Jaehde препорача гелови или раствори што содржат алопуринол повеќе да не се користат поради недостаток на докази за нивната ефикасност.
Најчестиот проблем по гадење и повраќање е синдромот на замор. Пациентите се жалат на екстремен замор и слабост, недостаток на концентрација и недостаток на енергија. Во минатото обично им се советуваше да се одморат и да се грижат. Ова е готово. „Движете се наместо грижа“ е мотото денес.
Голема студија со британски медицински сестри покажа дека дури и лесното, но редовно вежбање го подобрува преживувањето, објави Jaахде. Дури и одење на прошетка може да помогне. Може да се советува пациентот да биде активен на насочен начин, но секогаш да се релаксира доволно (види Замор: Помош за обука на движење, ПТА-Форум 05/2009).
Покрај тоа, лекарот мора да бара можни причини за исцрпеност, на пример болка, нарушувања на спиењето и депресија и да ги лекува. Во случај на анемија, еритропоетин го стимулира формирањето на крв и го зголемува нивото на хемоглобин. Сепак, оваа дрога се користи прилично претпазливо денес.
Јадете што има добар вкус
Главен проблем е присилното слабеење, кое влијае на околу две третини од пациентите со рак. Ова има последици: Ако пациентите изгубат многу тежина, квалитетот на животот и активноста опаѓаат и страдаат од повеќе компликации од терапијата со тумор. Ослабеноста (кахексија) може дури и да го скрати очекуваното траење на животот, информираше др. Карин Немец од Донауспитал во Виена на семинар во Мерано.
Брзото губење на тежината не е предизвикано само од намалениот внес на храна, на пример, поради постојана гадење или воспаление во устата. Наместо тоа, метаболизмот се менува како резултат на хронично воспаление во телото предизвикано од рак. Распаѓањето на мускулното и масното ткиво е типично. Дебелите луѓе исто така можат да станат ослабени за време на рак.
„Не можете да ја вратите таканаречената катаболна метаболичка состојба само со диета“, рече фармацевтот. Прво, треба да се третираат проблеми како што се болка, гадење и повраќање, мукозитис или депресија. За кратко време, лекарот исто така може да препише стероиди како мегестрол ацетат и медроксипрогестерон.
Добрата нутритивна терапија е неопходна. „Но, нема специјална диета за карцином“, информираше Немец и ја потврди изјавата на ehахед: „Пациентите со рак треба да јадат она што им се допаѓа“. Бидејќи енергетската побарувачка е малку поголема, пациентите треба да јадат калорична диета. Доколку е потребно, можете да ја збогатите храната со протеини, јаглехидрати или масти. Пациентот може или исклучиво да консумира калорична храна за пиење (до 2 kcal/ml). Оваа храна е достапна во различни вкусови, таа е погодна за пациенти кои пребрзо се ситуваат додека јадат и затоа повеќе не апсорбираат доволно калории.
Ентералната исхрана е соодветна само кога пациентот повеќе не може да јаде и пие доволно природно, на пример поради сериозни нарушувања при голтање, објасни Немец. Сонда специјалната храна ја внесува директно во желудникот или тенкото црево. Третата фаза е парентерална исхрана, во која специјални раствори се воведуваат во вена преку катетер. Индустриски произведените раствори ги содржат сите основни хранливи материи и електролити. Бидејќи овие раствори се достапни за сите индикации, парентералната исхрана може да се спроведе и дома.