Терапија за Кронова болест; Кронова болест; Болести; Интернисти на мрежата

Кронова болест не може да се излечи целосно. Сепак, третманот може да ги ублажи симптомите и да го забави воспалителниот процес. Самиот третман зависи од тоа колку е тешка состојбата и кои делови на дигестивниот тракт се засегнати.

Лекови

Во случај на експлозија на акутна болест со мала до умерена активност (ЦДАИ 150-350), гастроентерологот ќе ви препише кортизонски препарати како преднизолон или преднизон. Пациентот обично треба да ги зема таблетите 3-6 месеци. Ако последниот дел од тенкото црево (илеум) и цекумот (цекумот) се особено погодени, и ако пациентот нема други места на воспаление во цревата или други делови од телото, пациентот може да земе кортизонски препарат будесонид. Овие капсули главно работат во цревата и тешко се апсорбираат од телото. Ова има предност што има помалку несакани ефекти.

Салицилати како мезалазин често се даваат кај Кронова болест. Сепак, студиите покажаа дека салицилатите не работат како преднизолон или будесонид. Пациентот треба да го зема Месалазин подолго време за да спречи воспаление повторно да се разгори. Ако воспалителниот процес во цревата е толку силен што пациентот не може да апсорбира доволно важни хранливи материи, тие треба да се заменат, на пример, железо, калциум, електролити, витамин Б12 и други витамини (АДЕК). Овие хранливи материи се содржани во одредени хранливи раствори (диети со формули).

Во случај на акутно разгорување со висока воспалителна активност (ЦДАИ> 350), лекарот исто така прво користи кортизон, но во поголема доза. Ако кортизонот не помогне, лекарот може да даде блокатори на TNF-алфа. Ако воспалението е толку силно што се стеснуваат делови од цревата, можеби ќе треба пациентот да се храни со хранливи раствори и течности низ вените (парентерална исхрана).

Ако пациентот има симптоми на Кронова болест повеќе од шест месеци, ова се нарекува хронично активно заболување. За овие пациенти, лекарот пропишува преднизолон или преднизон. Дозата зависи од тоа колку се сериозни симптомите на пациентот. Додатоците на кортизон обично се земаат шест месеци. Покрај кортизон, на пациентот се даваат лекови кои го потиснуваат имунитетот (имуносупресиви, на пример, азатиоприн или 6-меркаптопурин). Овие мора да се земат најмалку 4 години. Ако има симптоми на недостаток, хранливите материи што недостасуваат мора да се надополнат.

Други важни лекови во третманот на Кронова болест се лоперамид за тешка дијареја и холестирамин, кој се користи за синдром на губење на жолчни киселини кога жолчните киселини не се апсорбираат правилно поради воспаленото црево. Ако лекарот пронашол една или повеќе фистули кај неговиот пациент, тој ги третира со антибиотик метронидазол. Ако метронидазолот не ги лекува фистулите и операцијата не помага, лекарот може да препише блокирач на TNF-алфа.

хирургија

Пациентите со Кронова болест обично се оперираат само доколку настанат компликации од болеста. Овие вклучуваат:

Цревна перфорација
Опструкција на цревата или трајно стеснување на цревата
Тешко цревно крварење
Воспаление на перитонеумот

Операција исто така може да биде неопходна ако гној се насобрал во шуплините на мукозната мембрана (апсцес), ако се формира поврзувачки канал (фистула) од цревата до мочниот меур или ако уретерот е компресиран од воспалени цревни јамки и нарушен е протокот на урина.

Ако цревата е стегната од воспаление на цревниот wallид, гастроентерологот може да се обиде да го прошири стегањето со помош на ендоскопија и балон. Во повеќето случаи, сепак, дилатацијата со балон не може да избегне хируршка интервенција, може само да го одложи.

Други терапии

Хронична болест со периодични одблесоци е голем товар за пациентот. Нивото на страдање е многу високо со Кронова болест. Терапијата со разговор може да им помогне на пациентите со ментални нарушувања или депресија. Многу психотерапевти препорачуваат и вежби за релаксација. Ова им овозможува на погодените подобро да се справат со болеста и психолошки да се чувствуваат постабилно.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Др. Мартин Штраух, Нојбиберг