Терапијата со глукокортикоиди може да предизвика секундарна остеопороза
Други болести или лекови може да предизвикаат секундарна остеопороза. Често, губење на коските се јавува како резултат на терапија со глукокортикоиди.
Стрес хормонот кортизол е стероиден хормон што коските клетки треба да го разликуваат. Сепак, премногу терапија со кортизон или глукокортикоид може да промовира губење на коскената маса. Ова е причината зошто односот помеѓу кортизолот и коските е особено важен во третманот на пациенти со воспалителни болести како што се ревматизам, автоимуни болести и алергии. Бидејќи тогаш погодените често земаат кортизон во високи дози. Како резултат на оваа терапија со глукокортикоиди, се јавува губење на коските и се развива секундарна остеопороза. Експертите зборуваат за ова воопшто кога други болести или активни супстанции предизвикуваат заболување на коските.
Кортизол и губење на коските
Во секој случај, виталниот хормон кортизол може да доведе до патолошко губење на коските. Болеста предизвикана од кортизон е најважната секундарна остеопороза предизвикана од лекови. Бидејќи по само неколку месеци терапија со глукокортикоиди, постои зголемен почеток на губење на коските. Соодветно на тоа, секој втор пациент страда од остеопороза поради долгогодишна терапија, што исто така носи со себе бројни фрактури на коските. Ова главно влијае на коските слични на сунѓер. Затоа, според експертите, фрактури на коските имаат тенденција да се појават во областа на телата на 'рбетниците. Сепак, може да бидат засегнати и ребрата и бутовите.
Во основа, ефектите на кортизолот врз коските се различни. Прво, го стимулира губењето на коските, особено на почетокот на терапијата. Второ, тоа исто така го потиснува формирањето на коските на долг рок. Како резултат, се развива сериозно и брзо напредувачко губење на коските. Ако замислите здрав метаболизам на коските како динамичен и избалансиран систем помеѓу формирање на коски и распаѓање, кортизонот го прави спротивното.
Дури и мала доза може да биде проблематична
Според експертите, тешко е да се каже во која доза терапијата со глукокортикоиди е штетна за коските. Бидејќи по само неколку месеци со терапија со ниски дози, веќе може да имате зголемен ризик од фрактури на коските. Затоа, присутните лекари треба да извршат индивидуална проценка на ризик со пациентот пред секоја терапија и да разговараат за превентивните мерки.
Превентивни мерки за остеопороза со терапија со глукокортикоиди
Кога започнуваат терапија со глукокортикоиди, пациентите треба веднаш да користат супстанции за зајакнување на коските. Овие превентивни мерки потоа треба да останат на сила до една година по завршувањето на терапијата, што, сепак, честопати не се случува во пракса. Честопати, адекватен третман на остеопороза се дава само кога коскената густина е значително намалена или пациентот дури претрпел фрактура. Може да биде неповолна и доколку превентивниот третман со остеопороза се прекине веднаш кога ќе се прекине терапијата со глукокортикоиди. Добро е познато дека ризикот од фрактури на коските се уште е зголемен една година подоцна. За таа цел, лекарите што лекуваат исто така мора да се едуцираат поинтензивно.
Превентивни мерки се главно инфузии со бифосфонати, во комбинација со витамин Д и калциум. Други активни состојки се терипаратид, кој промовира формирање на коски, кој пациентот сам го инјектира под кожата на ден, и деносумаб, кој се нанесува двапати годишно.
Сепак, сите супстанции ги штитат коските само со редовна употреба, поради што усогласеноста на пациентот е многу важна. Само на овој начин превентивните супстанции можат да го избегнат негативниот баланс на коските под терапија со глукокортикоиди.