Терапијата со лекови мора да биде придружена со промена на однесувањето
Лираглутидот го проширува опсегот на опции за третман. Физичката активност и контролираната исхрана остануваат централни елементи на терапијата. Сателитски симпозиум „Дебелина - нови терапевтски опции за потценета болест“ (поддржан од Ново Нордиск Фарма).
Лираглутидот го проширува опсегот на опции за третман. Физичката активност и контролираната исхрана остануваат централни елементи на терапијата.
Сателитски симпозиум „Дебелина - нови терапевтски опции за потценета болест“ (поддржан од Ново Нордиск Фарма)
„Дебелината е сериозно хронично заболување“, рече др. Arya M. Sharma, Професор по медицина на Универзитетот во Алберта во Едмонтон, Канада, на Конгресот за дијабетес 2016. Тоа не е проблем во животниот стил и исто така не е мода.
Светската здравствена организација (СЗО) дефинира прекумерна тежина од индексот на телесна маса (БМИ) од најмалку 25 кг/м2, дебелина од БМИ од 30 кг/м 2. На светско ниво, повеќе од 600 милиони луѓе се сметаат за дебели - ова одговара на двојно зголемување на вредноста од 1980 година. Околу 23 проценти од жените и мажите во Германија се погодени.
Дебелината е тешко лекувана и е крајно фрустрирачка за пациентите поради сложените промени што се случуваат во мозокот и рамнотежата на хормоните. Според Шарма, дури и ако некој успешно ја намали својата тежина, телото ќе се спротивстави. „Ако телото влезе во опсегот на енергетски дефицит, се случуваат комплексни хормонални промени“. Телото ги намалува своите енергетски побарувања, на пример, се јавува глад или добро познато чувство на студ.
За интензитетот на спортската активност, оваа функција на телото значи дека некој мора да се занимава значително повеќе со спорт по слабеењето отколку порано, ако не сака повторно да се здебели. Колоквијално, ова резултира со страшен јо-јо ефект. „Телото се бори против слабеење“, објаснува Шарма. „Тој сака да го врати своето потекло. Проблемот е сепак во тоа што мозокот се прилагоди на најголемата тежина како поставена точка. Ако ова е во областа на дебелина, за пациентот е бесконечно тешко трајно да одржува значително помала тежина.
Но, како дебелината дури може да се третира под овие услови? Шарма смета дека за 3-5 проценти намалување на телесната тежина е реално кога се менува однесувањето. Хируршката интервенција може да ја намали телесната тежина во просек за 20-30 проценти. Сепак, тој гледа проблем со операција со сега многу високиот број можни пациенти со дебелина, што ги прави лековите поинтересни. „Овие се скалабилни“, вели тој. Според Шарма, кога дебелината конечно ќе се препознае како хронична болест, може да има шанси да се разгледаат и платат нови опции за терапија.
Пазарот на лекови е ограничен
Досега, лековите за дебелина - за разлика од терапијата со дијабетес - беа само пазар на само-плаќање. Ова го истакна вториот говорник на овој симпозиум, професорот Андреас Хаман, главен лекар на Клиниката за дијабетологија, ендокринологија и нутриционистичка медицина на клиниките Хохтаунус во Бад Хомбург и претседател на овогодинешниот Конгрес за дијабетес.
Упатствата предвидуваат фармакотерапија со БМИ над 28 кг/м 2; продолжување на третманот со лекови само ако лекот довел до губење на тежината во првите четири недели од терапијата. Губењето на тежината е генерално признато како начин на одложување на појавата на дијабетес мелитус тип II, бидејќи на факторите на ризик поврзани со дебелината влијаат позитивно.
Долго време во Германија постоеше само активната состојка орлистат за слабеење, што може да се земе како додаток на диета со намалени маснотии. Другите активни состојки кои го развиле својот ефект на потиснување на апетитот главно со ослабување на чувството на глад во хипоталамусот веќе не се на пазарот во Германија поради можни несакани ефекти.
Агонистот на рецептори за GLP-1, лираглутид е одобрен за губење на тежината во Европската унија од почетокот на 2015 година и може да се користи за поддршка на диета со намалени калории и повеќе вежби. Студиите сугерираат дека активната состојка е супериорна во однос на орлистат според ефективноста. Лираглутид претходно се користел за лекување на дијабетес. Лекот мора да се инјектира поткожно. Чувството на глад се намалува и чувството на ситост е зголемено.
Студијата СКАЛ спроведена со 3.731 пациент и објавена во Englandу Ингланд журнал за медицина беше одлучувачка за одобрувањето. Учесниците тежеле во просек 106,2 килограми пред да започне студијата. „По 56 недели, учесниците изгубија во просек 8,4 килограми. Кога земав плацебо 2,8 килограми “, претстави Хаман како резултат. Ефектот на плацебо произлегува од фактот дека пациентите го смениле однесувањето - на пример со промена на нивната исхрана и вежбање повеќе. Процентуалното намалување на тежината беше околу 8 проценти, а со плацебо беше 2,6 проценти.
63,2 проценти од учесниците во студијата би изгубиле повеќе од 5 проценти и околу една третина дури 10 проценти. „Лираглутид покажува ефект на намалување на телесната тежина, дури и ако веќе имаше претходно губење на тежината“, рече Хаман, што ја прави активната состојка одржлива опција за третман. Несакани ефекти како што се зголемена гадење и дијареја би се намалиле со текот на времето. Хаман укажа на доказ за панкреатит што треба да се испита во понатамошните студии.