Терапијата со шок-бран (ESWT) ги обновува коските, тетивите и лигаментите

Д-р медицински Томас Шнајдер
Специјалист по ортопедија и операција по траума
Раководител на Центарот за хирургија на стапала и глужд (ЗФС)

Д-р медицински Бернхард Дикрајтер
Специјалист за физикална терапија и медицина за рехабилитација

На екстракорпорална терапија со ударни бранови (ESWT) нуди конзервативен начин на лекување на разни ортопедски болести. Шок брановите се високо-енергетски бранови кои можат да навлезат во вода и меко ткиво. Ако ударниот бран удри во цврста состојба (на пр. Талози на калциум во тетивите), тој ја испушта својата енергија. На овој начин, разни видови на тендинитис, како што се ахиличен тендинитис (ахилодинија) или тенис или лакт на голф (епикондилитис) може да се третираат без операција. Постапката успешно се користи и со слабо заздравувачки фрактури на коските или со варовничко рамо (tendinosis calcarea).

Постапка: Што се случува за време на терапија со ударни бранови?

Терапија со шок-бран се спроведува на амбулантско ниво. По позиционирање на пациентот во стабилна позиција, се користи локална анестезија доколку е потребно. Тогаш терапевтот го усогласува фокусот на уредот за ударни бранови на областа што треба да се третира. Тогаш ударните бранови се пренесуваат во телото преку главата на уредот со фреквенција од 2-4 херци и со зголемување на енергијата. Ова создава одредена болка, дури и со локална анестезија. Присутниот лекар гарантира дека оваа болка останува поднослива. Ако станат премногу силни, тој ја намалува енергијата на брановите или го прекинува третманот.

Главата на уредот за ударни бранови содржи вода, која ги пренесува ударните бранови низ кожата и во внатрешноста на телото. Индивидуалниот третман со ударниот бран трае од 5 до 15 минути, во зависност од апликацијата. Како по правило, третманот се состои од 1 до максимум 3 сесии со интервал од 2-4 недели. Се администрираат помеѓу 1.000 и 2.000 ударни бранови на сесија. Исклучок е псевдартрозата (формирање на погрешен зглоб), чиј третман може да биде многу различен, во зависност од случајот.

Ефект на терапија со ударни бранови (ESWT)

Предности за телото:

Промовирајте раст на коските
Промовирајте циркулација на крв (васкуларизација)
Формирање на фактори на раст
Формирање и регенерација на нови ткива
Промовирајте заздравување на раните
Ослободување од синдромите на болка
Скратување на времињата за рехабилитација

Ефективноста на терапијата со ударни бранови сега е докажана во многу научни студии. Студиите за молекуларна медицина покажаа дека ударните бранови во коскеното ткиво промовираат формирање на фактори за раст на коските. Како сигнал во ткивото, овие хормони предизвикуваат формирање на нови коскени клетки.

Како работи екстракорпорална терапија со ударни бранови (ESWT)?

Шок брановите се кратки, високо-енергетски механичко-акустични бранови кои можат да навлезат во вода или ткива што содржат вода, без да бидат ослабени. Еластично тело - вклучувајќи ги мускулите и масното ткиво - едноставно поминете ги ударните бранови. Само кога ударниот бран ќе ги погоди цврстите компоненти на ткивото - камења во бубрезите, камења во жолчката или калциумови наслаги во тетивите - се ослободува енергијата содржана во него. Тоа предизвикува механичко уништување на туѓото тело.

Шок бранови се создаваат надвор од човечкото тело со уред. Тие се пренесуваат во телото преку перница исполнета со вода. Терапевтот ја снопува енергијата на пренесените бранови на место на дејство, слично на светлината во лупа. Вака ударните бранови го развиваат својот ефект токму во заболената област. Ударниот бран не треба селективно да достигнува до другите ткива. Овој фокус може прецизно да се пресмета. Ефектот на ударен бран можете да го насочите точно на посакуваната зона со цел да избегнете несакани ефекти.

Шок бран (ESWT) како нежна алтернатива на многу операции

Малку повеќе од десет години, терапијата со ударни бранови е достапна како нова форма на терапија, која во многу случаи ветува нежен третман на воспаление, калцификации или повреди. Терапијата со ударен бран практично нема несакани ефекти и ги прави многу операции непотребни.

Интензивно истражување се спроведува во механизмот на дејство на терапијата со ударни бранови. Клиничката ефикасност на ударниот бран е јасно докажана во многу студии. Го менува милјето на третираното ткиво и може да промовира регенерација со ослободување на гласнички супстанции кои промовираат заздравување (фактори кои формираат коски).

Ударниот бран првично беше воведен за да се отстранат камењата во бубрезите и жолчката без операција. Она што порано беше неизбежна операција, сега може да се третира нежно во многу случаи со екстракорпорална терапија со ударни бранови (ESWT).

Различни видови на ударни бранови

Шок брановите се користат со различни нивоа на енергија. Терапијата со низок енергетски шок-бран главно се користи во терапија со болка, на пр. Б. со површни болести на приврзаност на тетивата, т.н. Тетивопатија на прицврстување на тетивите (тениски лакт, ахилодинија). Повторната употреба го зголемува ефектот на терапија со ударни бранови доколку е потребно.

Средноенергетските бранови продираат подлабоко во телото и првенствено ја ублажуваат непријатноста на варовничкото рамо (тендиноза какалеа). Локалната анестезија е обично неопходна поради болката што се јавува за време на третманот со ударниот бран.

Високоенергетските ударни бранови главно се користат за псевдартроза (неправилно заздравување на сврзното ткиво во коските), бидејќи тука се потребни поголеми сили.

Кога се користи терапија со ударни бранови?

Области за апликација:

Калцификации (на пр. Рамо од вар)
Зафаќање на рамото
Болести на прицврстување на тетивите (на пр. Тениски лакт)
лошо лекување на скршени коски
Бубрези и жолчни камења
Нарушувања во заздравувањето на раните

Терапијата со шок-бран може да се користи на многу начини во медицината. Секогаш е корисно кога лекарот сака да третира ткиво во длабочините на телото без операција. Ортопедијата особено разви и тестираше голем број области за примена за третмани со ударни бранови.

Терапијата со ударни бранови не само што може да ги разбие калцификациите, туку може да третира и тендинитис или лошо закрепнува скршени коски. Третманот генерално го забрзува процесот на заздравување во ткивата, бидејќи промовира формирање на сопствени гласнички на организмот.

Шок бран за терапија на варовничко рамо (tendinosis calcarea)

Терапијата со шок-бран најчесто се користи за калцифицирано рамо (tendinosis calcarea). Оваа апликација е многу добро истражена. Различни студии ја покажаа ефикасноста на терапијата со ударни бранови кај оваа болест на рамото. Сепак, третманот не е соодветен за сите форми на варовничко рамо. Ако конвенционалните конзервативни третмани се неефикасни, терапијата со ударен бран треба да се смета како последно средство пред операцијата.

Шок бран и поттикнување на петицата или воспаление на плантарната тетива

Ова исто така важи и за воспаленија на подножјето на стапалото (fasciitis plantaris) со и без поттикнувања на петицата. На поттикната пета, докажано е дека терапијата со ударен бран функционира исто како и локалниот третман со кортизон. Сепак, ударните бранови немаат штетни несакани ефекти на кортизонот. Особено, ударниот бран не ја намалува масната подлога на петицата, за разлика од кортизонот.

Шок бран и тениски лакт (епикондилитис)

Во тенискиот лакт (хумерорадијална епикондилопатија), бројни студии покажуваат добар ефект на терапија со ударни бранови. Покрај тоа, ударниот бран се препорачува во областа на скоро сите болести на прицврстување на тетивите, видете бурзитис). "> Бурзитис (бурзитис) и други можни извори на воспаление.

Шок бран кај Ахиловиот тетивитис (ахилодинија)

Терапијата со шок-бран успешно се користи и при воспаление на Ахиловата тетива (ахилодинија), колено (тетивитис на пателата или колено на скокач) и калцифициран бурзитис (бурзитис).

Шок бран за третман на слабо заздравувачки фрактури на коските (псевдартрози)

Терапијата со ударни бранови работи многу сигурно во третманот на псевдартроза. Псевдартрозата е неправилно заздравување на скршени коски. Наместо нова коска, се формира само меко сврзно ткиво. Високоенергетските ударни бранови активираат формирање на ново ткиво на коскена микроб. Студиите исто така покажаа дека ударниот бран го стимулира формирањето на хормони за раст (BGF) на местото на дејство. Како резултат на коскениот микроб (калус) ја стабилизира фрактурата на коската и овозможува да се изгради ново коскено ткиво. Академијата на науките во Австрија сега прогласи терапија со ударни бранови за прв избор на третман на псевдартрози.

Несакани ефекти на терапија со ударни бранови

Што е почетно влошување?

Почетното влошување по третманот со ударниот бран е феномен дека симптомите првично се влошуваат по апликацијата. Вие исто така може да доживеете болка што се чувствува слична на болните мускули. Овие поплаки обично исчезнуваат за еден ден.

Болка за време или по третманот
Првично влошување на симптомите
Црвенило на кожата
Формирање на хематом
Промена на ритамот на срцето
Несакани ефекти на анестезија

Кога не треба да се користи терапија со ударни бранови?

Контраиндикации за терапија со ударни бранови:

Нарушувања на коагулацијата
малигни заболувања на туморот
акутно воспаление во областа на третман
бременост
големи нервни или васкуларни жици во областа на третман

Употребата на терапија со ударни бранови е исто така исклучена ако има белодробно ткиво во или зад регионот на третман. Солза во ротаторската манжетна е критериум за исклучување за калцификација на рамото.

Последователен третман и резултати од терапија со ударни бранови

Како по правило, на пациентот не му е потребен последователен третман. Ако болката привремено се влоши кратко време по третманот, може да се користат антиинфламаторни или аналгетски лекови. Кога го лекувате калцифицираното рамо, препорачливо е и да го одморите еден до два дена. Пред сè, треба да избегнувате работа што вклучува држење на рацете над главата. Неможноста за работа како резултат на терапија со ударни бранови не се јавува во повеќето професии. Во најдобар случај, состанокот за третман може да се постави во петок, така што викендот е достапен како фаза на одмор. Конечната проценка на успешноста на третманот треба да се изврши само три месеци по третманот. Понатамошно подобрување исто така може да се случи подоцна, бидејќи терапијата со ударни бранови има многу долготраен ефект.

Трошоци и надоместоци за третман на ударен бран (ESWT)

Цената на ESWT (екстракорпорална терапија со ударни бранови):

Третманите ESWT чинат околу 60-100 евра по апликација. Друштвата за законско здравствено осигурување обично сè уште не ги надоместуваат трошоците. ESWT честопати може да спаси операција кај пациентот, во голема мера е ослободена од несакани ефекти и обично чини само 30% од соодветниот хируршки третман, но сè уште не е дел од каталогот на услуги.

И покрај докажаната ефикасност на терапијата со ударни бранови, во многу случаи, надоместокот е возможен само по апликацијата. Во поединечни случаи, ние ќе бидеме среќни да ве известиме за вашите опции за надомест или да ја подготвиме апликацијата со вашата компанија за здравствено осигурување со вас. Во голем број случаи, ударните бранови се изведуваат како услуга за само-плаќање (услуга IGeL). Од 2019 година, сепак, терапијата со ударни бранови може барем да се наплати за третман на болка во плантарна плата преку компаниите за законско здравствено осигурување.

Шок бран е без ризик и има помалку несакани ефекти отколку со инјекции или третмани со лекови. Затоа, од гледна точка на искусни ортопедски хирурзи, терапијата со ударни бранови е неопходен дел од опсегот на ортопедски терапии.