Тешки компликации по хируршки интервенции за губење на тежината Преглед; ДГП
Оригинален наслов:
Рани големи компликации по баријатриска хирургија во САД, 2003-2014: систематски преглед и мета-анализа
Ефективноста на хируршките интервенции за олеснување на слабеењето кај пациенти со сериозна прекумерна тежина (= дебели) (т.н. баријатриски операции) е докажана во многу студии: операциите предизвикуваат сериозно слабеење кај заболените пациенти, што во многу случаи може да се одржува со години може. Податоците за можните компликации што може да ги доживеат пациентите по ваквата операција се помалку добри.
Според тоа, американските истражувачи испитале во својата студија сериозни компликации по баријатриски операции, кои влијаеле на пациентите кратко време по операцијата (= помалку од 30 дена по операцијата). Истражувачите сметале на сериозните компликации што хируршките конци се искинати или протекоа, срцеви удари и белодробни емболии (блокада на крвните садови во белите дробови). За нивна анализа, истражувачите беа во можност да користат податоци од 71 студија што беа извршени во САД помеѓу 2003 и 2014 година. 71-те студии вклучија вкупно 107 874 учесници кои добиле или гастричен бајпас, гастричен појас или гастричен ракав. Просечната возраст на учесниците во студијата беше 44 години и нивниот индекс на телесна маса
BMI (индекс на телесна маса) е мерка за проценка на телесната тежина. Го опишува односот на телесната тежина и големината на телото и се пресметува со користење на следнава формула: БМИ = телесна тежина (кг)/големина на тело (м 2). Значи, ако сте високи 1,70 м и имате 60 кг, направете го следново: 60: (1,70 х 1,70) = 20,76, што значи дека имате БМИ од околу 21 година. Луѓе со БМИ од 18,5 до 24,9 се сметаат за нормална тежина. БМИ под 18,5 означува недоволна тежина, а БМИ помеѓу 25 и 29,9 укажува на прекумерна тежина. Од БМИ од 30 зборуваме за дебелина (маснотија). Сепак, БМИ само кажува нешто за вкупната телесна тежина и не дава никакви информации за телесните масти. Две лица можат да имаат ист БМИ, но различна количина на маснотии во телото. Значи, бодибилдер со многу мускули и малку маснотии во телото може да има ист БМИ како личност со малку мускули и многу маснотии. Како и да е, БМИ од 30 или повеќе генерално укажува на зголемен процент на маснотии во организмот.
Луѓето со индекс на телесна маса (БМИ) над 30 се нарекуваат дебели. Се прави разлика помеѓу различни степени на дебелина:
Дебелина I степен: БМИ помеѓу 30 и 34,9
Дебелина II степен: БМИ помеѓу 35 и 39,9
Дебелина III степен: БМИ 40 ≥
Како што се зголемува степенот на дебелина, така се зголемува и ризикот од истовремени болести (на пр. Дијабетес, кардиоваскуларни заболувања, ортопедски проблеми).
Евалуацијата на резултатите го покажа следново: Во првите 30 дена по операцијата, 1,15% од пациентите страдале од кинење или протекување на хируршкиот конци, 0,37% од пациентите имале срцев удар и 1,17 од белодробни емболии % од погодените пациенти. Стапката на смртност како резултат на кинење или истекување на хируршкиот конци беше 0,12%, поради срцев удар 0,37% и како резултат на белодробна емболија 0,18%.
Стапката на компликации се разликуваше во зависност од тоа која хируршка процедура беше користена: со гастричен ракав, конците се распарчуваа или почесто протекуваа со стапка од 1,21%
Постојат неколку начини да се затвори раната со шиење. Лекарите можат континуирано да ја водат конецот или да ја затвораат раната со индивидуални конци. Со овој спој на едно копче, лекарот ја заврзува конецот по секој бод и го сече. За да се направи лузната што е можно незабележителна подоцна, некои рани се затвораат со интракутана шиење: Во овој случај, не се пробива низ кожата, туку се влева во поткожното ткиво и цврсто се повлекуваат рабовите на раната заедно. Лекарите користат различни материјали за шиење: постојат конци кои се раствораат во телото по одреден временски период (материјал за апсорпција на конците), а некои не се раствораат (не се апсорбираат). Спојници од главен пиштол се користат за главен спој. Ова може да се користи за брзо затворање на раната, но главната конци е многу поскапа од шиењето со рака.
Сумирајќи, оваа студија покажува дека стапката на големи компликации во првите 30 дена по баријатриската хирургија е далеку под 2%, а стапката на смртност од овие компликации е под 1%. Компликациите треба да бидат пријавени посоодветно во идните студии за подобро решавање на ова важно прашање.
Чанг Ш.Х., Фримен НЛБ, Ли Aеј, Стол ЦРТ, Калхун Ај, Еагон Cеј, Колдиц Г.А. Рани големи компликации по баријатриска хирургија во САД, 2003-2014: систематски преглед и мета-анализа. Obes Rev. 2018 април; 19 (4): 529-537. дои: 10.1111/пок.12647. Epub 2017 20 декември.