Тешки загуби за ограничување на фосфатот
Во нивната втора вербална размена на удари на нивниот конгрес, нефролозите го истакнаа ограничувањето на фосфатот при хронично заболување на бубрезите: Постапката треба да биде тешка.
Објавено: 10/10/2013, 15:39 часот
БЕРЛИН. Ако бубрегот страда, фосфатот во серумот се крева. Последица на тоа: калциум фосфат, кој се таложи во садовите, доведува до калцификација и го зголемува ризикот од кардиоваскуларни настани.
Затоа, нефролозите обрнуваат внимание на нивото на фосфатот кај нивните пациенти со хронично заболување на бубрезите (ХББ). Фосфатните врзива се исто така достапни најдоцна за време на дијализата.
Но, дали треба претходно да се намали внесот на фосфат диетално? Во нефролошката размена на удари, 77,9 проценти од учесниците во аудиториумот првично гласаа за.
Дождовниот црв и желката
Д-р Каи-Мајкл Хан од Дортмунд го промовираше ограничувањето. За него, висок серумски фосфат значи „секогаш поголема вкупна смртност“.
Фосфатот стана сè поважен во нефрологијата во последните десет години. „Нашите пациенти со ХББ многу рано калцифицираат“.
Хан се осврна и на еден маѓепсан круг: Бидејќи зголемениот фосфат како резултат на откажување на бубрезите може уште повеќе да ја наруши функцијата на бубрезите. Високите нивоа на фосфат исто така ќе ги негираат ефектите на АКЕ-инхибиторите.
За Хан, целта е да се намали што е можно порано, на пример со промена на изворот на фосфат од животински во растителен протеин и избегнување храна со фосфатни адитиви.
Хан зеде „лекција“ од животинското царство: „Дождовниот црв има висока концентрација на фосфат и живее само на кратко. Theелката има малку фосфат и живее подолго“.
Избегнувајте диета со малку протеини
Неговиот колега, професорот Френк Штруц од Визбаден, сепак, истакна дека имало „само многу малку студии“ за диетата со фосфати.
Уште полошо: Штруц се повика на студија во која пациентите без намалување на внесот на фосфат имаа „најмал ризик од смртност“. Сепак, оваа студија е пост-хок анализа со ограничена информативна вредност.
Штруц дури предупреди на општо намалување на внесот на протеини како дел од диета со фосфати, бидејќи тоа може да го зголеми ризикот од кардиоваскуларни настани. Наместо тоа, тој се залагаше за спротивното: „Колку повеќе протеини се снабдуваат, толку подобро за целосен опстанок“.
Неговиот заклучок: колегите дефинитивно треба да избегнуваат диета со малку протеини. Наместо тоа, тие треба да работат за да се осигураат дека нивните пациенти избегнуваат храна со фосфатни адитиви, како што се безалкохолни пијалоци, но пред се брза храна.
Тој смета дека ограничувањето на диеталниот фосфат е „несоодветно како општа препорака“.
Гласот на учесниците падна по размената на удари: Само 49,8 проценти гласаа за општото ограничување на фосфатот при хронично заболување на бубрезите. (не)
Понатамошни извештаи од Конгресот за нефролог