Тешко дишење (диспнеа) РОмедик

Поврзани термини: отежнато дишење, диспнеа, респираторен дистрес, отежнато дишење, отежнато дишење

Тешкотии при дишење (диспнеа) е нарушување кое се карактеризира со промени во интензитетот и ритамот на дишните движења.

Диспнејата се заснова на недоволна пенетрација на кислород во ткивата или нивна неспособност да асимилираат инхалиран кислород, со последователно намалување на ткивните оксидативни процеси и зголемените нивоа на СО2 во крвта, што ја засилува пулмоналната вентилација. На кратко, диспнеа е а реакција на адаптација на телото до недостаток на кислород и акумулација на СО2. Пациентот ја опишува диспнеата преку чувство на „отежнато дишење“, да се биде свесна и непријатна перцепција на респираторниот напор. [1], [4]

Причините за отежнато дишење се многубројни, поврзани со дишните патишта и белите дробови или со срцето или крвните садови. Диспнеа може да се појави во состојба на мирување или да биде поврзана со физичка активност (напорна диспнеа). Исто така е важно да се знае дали диспнеа се јавува одеднаш или постепено. Сите овие аспекти придонесуваат за откривање на причината за потешкотиите во дишењето.

Респираторната стапка на возрасен со просечна тежина од 70 кг, во мирување, е 14 вдишувања во минута. Забрзувањето на стапката на дишење се нарекува хипервентилација.

Видови на диспнеа

Диспнеа при вежбање се јавува или е нагласена за време на активности кои вклучуваат физички напор.

Диспнеа во мирување се чувствува и за време на одмор.

Дикубитус диспнеа се чувствува само во лежечка положба.

ортопнеја тоа е ситуација во која пациентот треба да ја усвои седечката положба за да може да дише. Се јавува кај срцеви или белодробни заболувања и ако се појави одеднаш (многу ретко), укажува на билатерална дијафрагмална парализа како резултат на компресија од црниот дроб.

Трепопнеа е неможноста да се одржи страничен декубитус поради диспнеа. Се јавува во масивен плеврит.

Платипнеја значи појава на диспнеа во ортостатска позиција, што се подобрува во декубитус. Се јавува кај хепато-пулмонален синдром.

тахипнеа претставува респираторни движења со висока фреквенција и мала амплитуда. Тоа е брзо и плитко дишење со мала ефикасност. Се јавува како резултат на состојби кои се развиваат со компензирана респираторна инсуфициенција и нарушување на хематозата.

Хиперпнеа (полипнеја) претставува зголемување на амплитудата на дишењето. Има кратко траење, се појавува по физички напор, емоции, нервна возбуда.

брадипнеа претставува намалување на респираторната фреквенција, со променлива амплитуда. Може да биде физиолошки или патолошки, а вториот е од два вида:

со продолжена инспирација (опструкција);
со продолжено истекување (астма, емфизем).

Неправилно дишење:

Биот дишење - периодично прекинато дишење на апнеа; се јавува кај сепса, менингитис;
Дишење на Шејн Стоукс - апнеја полипнеја; се јавува при церебрална атеросклероза, церебрална хеморагија, кранијална хипертензија;
Дишење на Кусмаул - се јавува кај дијабетична ацидоза. [1], [2]

ПРИЧИНА

Причините за недостаток на здив се многубројни, поврзани со дишните патишта и белите дробови (пулмонална диспнеа), или на срцето или крвните садови (диспнеа од екстрапулмонална природа).

Респираторни заболувања

Опструктивна диспнеа (поради опструктивна респираторна инсуфициенција) се јавува кај:

опструкција на горниот респираторен тракт (стенози во гркланот и душникот) или интрапулмонална;
состојби што доведуваат до намалена еластичност на белите дробови (пулмонален емфизем, пневмокониоза);
услови во кои истекот е дефицитарен поради намалена сила на контракција на експираторните мускули (мијастенија гравис, пареза на френичен нерв);

Стенозите на горните дишни патишта предизвикуваат брадипнеја, претежно инспираторна диспнеа, која исто така ги обучува и дополнителните инспираторни мускули. Овој вид диспнеа е гласен, слушлив корнај за време на инспирацијата и школка за време на истекот, поради намалување на големината на гркланот-трахеалниот канал:

глотичен едем (инфективен или алергичен);
ларингитис;
интратрахеални (опструкција) или медијастинални (компресивни) тумори.

Рестриктивна диспнеа (поради рестриктивна респираторна инсуфициенција) се јавува кај:

акутни и хронични респираторни заболувања (пневмонија, туберкулоза, бронхопневмонија) - површината на белите дробови е намалена (се намалува хематозата) или респираторните движења се ограничени (поради торакално прободување);
ателектаза;
плеврален излив (плеврит, хемоторакс) - интензитетот на диспнеа зависи од количината на излив;
состојби во градите (деформитети, фрактури на ребрата, парализа или дијафрагмална хернија). [1], [3], [4]

Болести на кардиоваскуларниот систем

лева срцева слабост, белодробна стеноза, цијаногени вродени болести;

инспираторна диспнеа со полипнеа; првично е строго поврзано со напор и, во зависност од степенот на напор на кој се јавува, срцевата слабост е класифицирана во 4 степени:

I степен NYHA - кардиопатија со диспнеа при висок напор;
II степен NYHA - срцеви заболувања со диспнеа при среден напор;
III степен NYHA - срцеви заболувања со диспнеа дома активности;
IV одделение NYHA - срцеви заболувања со диспнеа при мирување. [2]

Анемични синдроми

Тие ја нарушуваат функцијата за транспорт на кислород.

Нервни нарушувања

Отежнато дишење, медицински наречено диспнеа, е симптом кој дефинира тешко, тешко, брзо дишење или .

Рчењето и апнеа при спиење - запирање на дишењето за време на спиењето - може да предизвика когнитивен пад .

Дефиниција на отежнато дишење: Диспнеата е свесна, безболна, непријатно дишење со отежнато дишење.