Тешкотии при голтање како постојан придружник - еозинофилен езофагитис може да биде причина -
Фото: iffифи Аврил преку Шутерсток
Еозинофилниот езофагитис (скратено EoE) е ретка болест со имунолошки посредство во која хранопроводникот (хранопроводникот) е хронично воспален. Бројот на погодени луѓе, особено во индустријализираните земји, демонстративно се зголемува стабилно. Сепак, поради неспецифичните симптоми, погрешната дијагноза е сè уште честа.
Препознајте ги причините и симптомите
Точната причина за појава на EoE сè уште не е позната, но се сомневаат дека алергените за храна се предизвикувачот. Поголемиот дел од претежно машки пациенти - често на возраст помеѓу 30 и 50 години - исто така имаат други алергиски заболувања како што се астма, треска од сено или алергиска егзема.
Главните симптоми на EoE вклучуваат тешкотии при голтање при конзумирање на цврста храна, особено суви или влакнести производи како месо, леб или суров зеленчук и болка во градите. Ова честопати ги тера луѓето да се чувствуваат како да имаат залак во грлото и да избегнуваат ваква храна за да избегнат непријатност. Всушност, во најлошото сценарио, болус храна може да заглави во грлото (импакција на болус) и на тој начин да предизвика итна медицинска помош. Горушицата исто така може да биде симптом, поради што EoE треба да се разликува од рефлуксна болест.
Недијагностицирана или погрешно третирана, болеста продолжува да напредува. Пациентите се изложени на високо ниво на страдање и се борат со трајни ограничувања во секојдневниот живот. Погодените лекари и нивните лекари кои лекуваат дефинитивно треба да обрнат внимание доколку се појави горенаведената комбинација на симптоми. Ова е особено точно ако се дијагностицира и третира рефлукс, но симптомите не се подобруваат.
Дијагноза и терапија
Дијагнозата секогаш треба да ја поставува гастроентеролог, кој по детална медицинска историја, прави ендоскопски преглед, во кој се земаат примероци од ткиво од хранопроводот и се анализираат. Потоа, дијагнозата може да се постави недвосмислено со откривање на еозинофилни гранулоцити и може да се започне со терапија.
Целта на терапијата е да се запре болеста како што напредува. Ова може да се постигне преку неколку можности, кои се сумирани под „3 Д“: Диета - лекови - дилатација. Од една страна, прилагодувањето на диетата (диета) се покажа како корисно. Целта на ваквите диети е да се избегнат потенцијалните предизвикувачи на алергија. Првично, од менито се отстрануваат што е можно повеќе алергени кои припаѓаат на една од 6-те следниве групи храна: животинско млеко и млечни производи, пченица/глутен, јајца, ореви, соја/мешунки и риба/морска храна. Откако ќе се намалат симптомите, индивидуалната храна потоа постепено се воведува повторно со цел да се идентификуваат одговорните алергени и исто така да им се овозможи на пациентите со EoE да изберат што е можно поразновидна храна. Сепак, само мал дел од засегнатите можат да одржат ваква диета на долг рок.
Опциите за терапија со лекови вклучуваат инхибитори на протонска пумпа (ППИ), кои работат во мал дел од пациентите со ЕоЕ и кортикостероиди. Се прави разлика помеѓу системски и локално ефикасни препарати, при што системски ефективните кортикостероиди можат да имаат силни несакани ефекти. Кога користите локално ефикасни препарати, има значително помалку несакани ефекти, тие се спротивставуваат на воспалението директно во хранопроводот и покажуваат многу добар терапевтски успех. Затоа, локалните лекови се првиот избор на терапија со лекови.
Кај пациенти за кои терапијата со лекови не е можна или недоволно ефикасна, може да се изврши механичко проширување на хранопроводот, т.н. дилатација. Сепак, бидејќи оваа постапка не се бори против реалното воспаление, дилатацијата секогаш се комбинира со антиинфламаторни лекови со цел трајно да се ублажат симптомите.
Целта на терапијата е да се осигури дека заболениот пациент нема симптоми. Затоа што само тогаш е можно редовно секојдневие без ограничувања.