Тест на крвта за терапија со рак; резултатите од отпорот се подобри во студијата
Вторник 10 септември 2019 година
Бостон - Се чини дека течна биопсија е подобра од традиционалната биопсија на тумор за откривање на отпорност на терапија кај карцином на гастроинтестинален тракт. Ова го покажува студијата во „Медицина на природата“, во која биле споредувани примероци од крв и ткиво од 23 пациенти (2019; дои: 10.1038/s41591-019-0561-9).
Досега, лекарите идентификуваа генетски утврдена отпорност на специфични терапии против рак врз основа на примероци од индивидуални тумори. Бостонските научници претпоставија дека само мал спектар на реално постоечки отпори може да се најде во клетките на туморот и затоа направија споредба со тест на крвта.
42 пациенти со 3 различни карциноми на гастроинтестиналниот тракт дадоа примероци од крв за оваа студија по прогресијата на нивната болест и покрај претходниот терапевтски успех. Научниците барале ДНК од тумор (ДНК без клетки, cfDNA, видете графичка) во крвта. Тие ја секвенцираа cfDNA и ги снимија сите клинички релевантни мутации за кои е познато дека предизвикуваат отпорност на терапија.
Покрај тоа, биле достапни конвенционални биопсии од 23 од 42 пациенти, и овие биле скринирани и за мутациите. Во 18 од 23 случаи (78%), научниците го користеле крвниот тест за да откријат дополнителни отпори кои не можат да се детектираат во биопсијата на туморот. Само во еден случај имаше отпор во класичната биопсија што не се случи во течната биопсија.
Отпорот не се распределува подеднакво во сите ткива
Споредувајќи ги нивните резултати со обемна биопсија на тумор кај индивидуални пациенти, научниците исто така беа во можност да соберат докази дека отпорноста се јавува индивидуално кај одделни тумори и метастази и не се рамномерно распоредени за пациентот во сите ткива.
Оваа студија многу добро покажува дека хетерогеноста на туморот може подобро да се мери со анализи на течна биопсија отколку во примарните ткива или примероци од биопсија, заклучува Холгер Зелтман од Германскиот центар за истражување на карцином (DKFZ) и Националниот центар за туморни болести (NCT) во Хајделберг. „Во некои случаи, ваквите фактори исто така може да оправдаат промена во терапијата“, вели шефот на одделот за истражување на геном на карцином.
aerzteblatt.de
Сепак, резултатите не можат да се пренесат на гастроинтестинални тумори или други видови на рак без понатамошно тестирање. „Бројот на случаи во никој случај не е доволен. Напротив, податоците покажуваат дека - исто толку хетерогени како и туморите - механизмите за развој на отпор се различни кај секој пациент.
Потешко е да се детектираат мутации на отпор кај тумори кои сè уште не биле метастазирани. За оваа причина, исто така, не треба да се прават генерализации. Холгер Зелтман, германски центар за истражување на рак Хајделберг
Важен аспект е фазата на тумор, објаснува експертот за ДКФЗ: Двете студии на случај објасни во публикацијата се однесуваат на метастатски тумори. „Многу ДНК обично се наоѓа во крвта на овие пациенти. Потешко е да се детектираат мутации на отпор кај тумори кои сè уште не биле метастазирани. И за оваа причина, не треба да се прават генерализации “.
Замена на биопсијата со анализа на cfDNA во карцином на бронхиите
Кристијан Тиде од универзитетската болница Карл Густав Карус во Дрезден е на мислење дека студијата не може да оправда замена на биопсијата на туморот поради малиот број случаи. За други тумори, сепак, клиничката апликација веќе пристигна во клиниката.
Професорот по молекуларна хематологија го наведува бронхијалниот карцином како пример, во кој откривањето на мутации со посредство на отпор со употреба на cfDNA (особено мутацијата T790M на EGFR) е надоместено од законските здравствени осигурители од почетокот на 2019 година.