Тест за дишење на водород; сигурна работа; Портал за знаење за нетолеранција на фруктоза

Како да се дијагностицира малапсорпција на фруктоза?

Како може да се разликува од другите болести? И, колку е навистина сигурна ваквата дијагноза? Често, нетолеранцијата на фруктоза се дијагностицира единствено преку диета и последователно подобрување. Присутниот лекар ќе ви препише да се воздржувате од фруктоза и доколку симптомите се подобрат, се поставува дијагноза на нетолеранција на фруктоза.

Друга дијагностичка алатка е тестот за дишење на водород или тест за H2. Пациентот троши одредена количина на фруктоза. Содржината на водород во здивот потоа се мери во одреден временски период. Овој тест може да се искористи за да се разликува малапсорпција на фруктоза од други болести. Сепак, тестот е контроверзен.

Како работи тестот за дишење на водород?

Во случај на нетолеранција на фруктоза, фруктозата испорачана со храна не може целосно да се апсорбира од цревата во крвта. Наместо тоа, завршува во тенкото црево, каде што се обезбедува храна за добредојде на бактериите. Кога фруктозата се метаболизира, овие произведуваат гасови како метан или водород. Гасот влегува во белите дробови преку крвотокот, каде што потоа се издишува. Ако во тестот измерите зголемена концентрација на водород во здивот, ова укажува на малапсорпција на фруктоза.

Слика 1: Принцип на тест за дишење на водород

Што треба да разгледам пред тестот?

Со цел да се постигне значаен резултат, треба да се набудуваат неколку работи пред да се изврши H2 тестот:

Тестот се прави на празен стомак. Тоа значи: Не јадете ништо 12 часа претходно и пијте само вода (по можност мирна). Исто така, треба да се воздржите од пушење или гума за џвакање. Миењето заби не претставува проблем се додека не користите миење на устата. Лековите обично може да се земаат со малку вода непосредно пред тестот. Во случај на сомнеж, секогаш е подобро да се консултирате со лекарот што посетува.

Треба да се воздржите од јадење тешка или задуена храна 24 часа пред тестот.

И колоноскопијата и земањето антибиотици имаат влијание врз цревната флора и можат да го фалсификуваат резултатот од тестот. Затоа, и двата треба да бидат пред најмалку четири недели кога беше извршен тестот. Тестовите за друга малапсорпција на јаглени хидрати, како што се сорбитол или лактоза, исто така треба да бидат одвоени најмалку една недела.

Како се спроведува тестот за дишење на водород?

Прво, се утврдува основната вредност на водородот во воздухот. Значи количината што е содржана во здивот на празен стомак. За да го направите ова, пациентот дува во посебен уред за мерење. Потоа, како по правило, се администрираат 25 g фруктоза растворена во вода. Во текот на следните 2-3 часа, содржината на водород во здивот се мери во редовни интервали од 15 до 30 минути. И дозата на администрирана фруктоза и периодите на мерење може да варираат.

Што е со симптомите за време на тестот?

За жал, симптомите поврзани со ингестија на фруктоза не можат да се избегнат за време на тестот, дури и ако е непријатно за пациентот. Важно е да се консултирате со лекар точно за нивниот вид и сериозност. Нивната појава е уште една корисна трага за дијагностицирање.

Што велат резултатите?

Доколку концентрацијата на H2 во здивот ја надмине основната вредност за повеќе од 20 ppm („делови на милион“), резултатот од тестот е позитивен, т.е. малапсорпција на фруктоза. Сепак, некои научни публикации веќе претпоставуваат малапсорпција од пораст од 6 или 10 ppm. Симптомите што се појавиле за време на тестот се исто така важни за дијагнозата.

Колку е безбеден и сигурен тестот?

Тестот за здив H2 е критикуван почесто и неговата јасност е контроверзна. Ова се должи на низа проблеми:

Таа варира во зависност од научниот извор Праг на водород што треба да се постигне за дијагноза. Некои публикации веќе гледаат малапсорпција од 6 или 10 ppm, други само од двојна вредност.
Голем проблем е количината на дополнително издишување јаглерод диоксид Ова може да биде различно за секој пациент, што има влијание врз апсолутната мерлива концентрација на H2
Кај некои пациенти, одредени бактерии можат да предизвикаат a Метаболизам на водород до метан дојди Количината на издишан метан често се бележи како дополнителен индикатор. Без оваа дополнителна вредност, ваквите пациенти можат да тестираат негативно иако е присутна малапсорпција. Според некои студии, исто така, е утврдена гранична вредност од 10 ppm за метан и 15 ppm за мешавина од двата гасови над основната вредност.

Понатамошни критики на тестот за дишење на водород

Износ, јачина и фреквенција на Симптоми не мора да бидат во корелација со измерената концентрација на H2. Многу симптоми не значат многу водород во воздухот и обратно. Некои пациенти покажуваат зголемена содржина на водород во воздухот, но не доживуваат никакви симптоми за време на тестот. Ова не смее да биде критериум за исклучување на малапсорпција, бидејќи сè уште може да биде присутен. Симптомите исто така можат да се појават многу одложено и да се појават само по завршувањето на тестот. Во спротивниот случај, има заболени со тешки симптоми како што се дијареја, но кои не покажуваат зголемена концентрација на H2. Ова може да се должи на брзиот наплив на течност во цревата и како резултат на забрзаниот премин на не апсорбираната фруктоза. Фруктозата тогаш веќе не е достапна за бактериите и не се формира гас. Сепак, малапсорпција на фруктоза често е присутна и во овој случај. Соодветно на тоа, тестот не може да обезбеди никакви информации за Тежина на нетолеранција на фруктоза.
Обично биди 25 g фруктоза администриран за тестот. Сепак, ова ги исклучува пациентите кои би покажале симптоми само во поголема доза и сепак имаат корист од диета со ниска фруктоза. Други студии затоа зборуваат за доза од 50 g. Сепак, таквата зголемена доза на фруктоза со себе носи и потешки симптоми за време на тестот, што е многу непријатно за повеќето пациенти во секој случај. За жал, сè уште има нема утврдени стандарди за доза и концентрација на администрираната фруктоза. Затоа, повеќето лекари треба да се потпрат на информациите дадени од производителот на мерниот уред.

Заклучок: Тестот за здив H2 е секако интересно дополнително средство за одредување на малапсорпција на фруктоза. Сепак, треба да се ужива со одредена доза на претпазливост. Дури и оние кои не добиваат јасна дијагноза со помош на тест за дишење, сепак можат да страдаат од малапсорпција.

дали има алтернативи?

Досега за жал нема алтернативи на тестот за дишење на водород. Тест на крвта, како што може да се спроведе во случај на нетолеранција на лактоза, нема смисла за фруктозата. Дури и колоноскопија често не дава јасни одговори за малапсорпција на фруктоза.

Досега, тестот H2 е единствениот начин да се идентификува нетолеранцијата на фруктоза. Доколку нема подобрување по дијагностицирање и успешна терапија, препорачливо е повторно да се консултирате со лекар.