Тест за тивок рефлукс 8 релевантни дијагностички процедури - рефлуксна порта
Дијагностицирање на тивок рефлукс е вистински предизвик.
Рефлукс може да се најде во дишните патишта не директно измери. Под ова мислам на рефлукс во целосна смисла на зборот како мешавина од желудочна киселина, пулпа и ензими. Наместо тоа, мери фактори што се јавуваат во врска со тивок рефлукс, како што се промените во нивото на pH во грлото. Индиректноста на мерењето е неизбежна со sпоголема варијабилност на резултатите рака под рака. Со други зборови, точноста не е толку голема како што би сакале да биде.
Покрај тоа, повеќето тестови се само слика, но рефлуксот е динамичен процес. Мерење во две различни периоди може да даде многу различни резултати. Дури и ако мерењето се изврши во текот на 24 часа, јачината на рефлуксот може значително да варира помеѓу различни денови, на пример, поради промените во навиките на јадење. Покрај тоа, некои луѓе реагираат со значително зголемен рефлукс во стресните денови.
Единствениот негативен тест не исклучува рефлукс на доење. Со цел да се најде причината за тивкиот рефлукс, неопходни се и цела низа тестови.
Типични тестови на тивок рефлукс
Следниве тестови се користат за дијагностицирање:
1. Манометрија
Хранопроводот ја движи проголтаната храна во стомакот со тоа што се контрахира и се шири во брановидни движења. Исто така, може да пренесе рефлукс назад во стомакот на ист начин. Овие движења се нарекуваат перисталтика и тие можат да се мерат со манометрија. Манометријата исто така го мери притисокот со кој сфинктерите (вентили на горниот и долниот дел на хранопроводникот) го компресираат хранопроводот.
Главната слабост на овој метод е тоа што мери само слика. Бидејќи со рефлукс вентилите не се нужно премногу слаби, но се отвораат премногу често. Се разбира, ова е тешко да се утврди со едно мерење. Во случај на тивок рефлукс, манометријата честопати е нормална.
2. 24-часовна pH вредност
Со pH вредност, се мери pH вредноста, што покажува колку е кисело нешто. Тоа е стандарден начин за откривање на киселински рефлукс во хранопроводот, но исто така се користи за мерење на pH во грлото, што е важно за рефлукс на дишните патишта.
Во тивок рефлукс, не е киселината што ја прави вистинската штета, туку пепсините. [1] Тоа се дигестивни ензими од желудникот кои патуваат со рефлукс кон грлото и дишните патишта. Гасовитиот рефлукс има тенденција да биде кисел, но честопати не е доволно кисел за да може да се забележи во pH-мерењето. Затоа, тивкиот рефлукс не може секогаш да се открие со овој тест. [2]
Важно е уредот специјализиран за тивок рефлукс да се користи за мерење на рН. Мерење на течен рефлукс во хранопроводот нема информативна вредност за тоа дали гасовитиот рефлукс го прави во дишните патишта.
3. ларингоскопија (ларингоскопија)
За време на ларинксоскопија, ларинксот се испитува оптички. Тивок рефлукс може да предизвика црвенило, оток и слуз што може да се забележи со ларинксоскопија.
Сепак, други болести, како што се алергии, можат да покажат многу слични знаци. Покрај тоа, проценката за тоа кога ларинксот изгледа ненормално е многу субјективна и бара големо искуство со оваа болест. Затоа се разгледува ларинксоскопијата крајно несигурен дијагностички метод за рефлукс на доење. [3]
Сепак, пресликувањето е корисно за да се исклучат другите причини за симптомите.
4. гастроскопија (гастроскопија)
Со гастроскопија се испитуваат хранопроводот, желудникот и евентуално горниот дел на цревата. Со тивок рефлукс, состојбата на желудникот и хранопроводот е обично нормална. [4] Сепак, огледалото исто така покажува дали има голема дијафрагмална хернија, што може да биде причина за рефлукс во мал дел од погодените.
5. Скенирање на празнење на желудник
Скенирањето за празнење на желудникот се изведува релативно ретко, бидејќи е прилично скапо.
Скенирањето му дава на лекарот информации за тоа колку брзо се празни стомакот по оброкот. Ако храната остане премногу долго во стомакот, таа дава информации за причината за рефлуксот.
6. Ластовичка на хранопроводот
Овој тест исто така ретко се користи. Тука, чинот на голтање може да се визуелизира со помош на Х-зраци. На овој начин, може да се откријат нарушувања при голтање, вклучително и дефекти во хранопроводните залистоци и хранопроводникот.
Понови процедури за тестирање во странство
Постојат некои тест постапки во странство што се користат, но не или поретко во Германија. Делумно заради мала корист, но и едноставно затоа што бирократијата во оваа земја е бавна и новите процедури стигнуваат само до германскиот пазар со долго доцнење.
Причината што ги спомнувам овие методи тука е што понекогаш ме прашуваат германски читатели кои ги читаат моите написи на англиски јазик на Refluxgate.com.
7. Тест за пепсини во плунка
Сега има нови тестови во странство кои откриваат пепсини од примерок од плунка и со тоа теоретски даваат подиректна изјава за причината за симптомите на тивок рефлукс.
Сепак, овие тестови досега се бореа со високо ниво на неточност и мало прифаќање од страна на лекарите. Исто така е слика. Тивкиот рефлукс е многу динамичен и се јавува во епизоди, поради што еден или неколку примероци на плунка не даваат точна слика за степенот на болеста. Во исто време, негативно откритие не значи дека рефлукс не се јавува во други периоди од денот. [5]
8. Електрогастрографија (EGG)
EGG ја мери активноста на стомачните мускули, што може да даде индиции за причината за проблемите со подвижноста (подвижноста) на желудникот. Особено, мерењето се одвива во врска со гастропареза, парализа на желудникот со задоцнето празнење на желудникот. Рефлуксот исто така може да биде резултат на гастропареза. [6], [7]
Технички, EGG работи слично како EKG, кој се користи за мерење на срцевиот мускул. Единствената разлика е во тоа што електродите се ставаат на стомакот наместо на градите. [8-ми]
EGG сè уште ретко се користи, дури и во странство, но полека добива прифаќање за да помогне во дијагностицирање на причините за рефлукс. Во Германија, сепак, ретко се користи.
Симптомите се клучен фактор за поставување на дијагнозата
Не постои тест што може јасно да открие тивок рефлукс. Тестот најспецијализиран за тивок рефлукс е Restech pH-тест, што е лесно да се направи во Германија, но честопати треба да се плаќа приватно.
Симптомите даваат важни информации во дијагнозата и затоа секогаш треба да бидат вклучени. Бидејќи врз основа на симптомите, веројатноста за тивок рефлукс може да се процени добро. Можете да го користите Индексот на симптоми за тивок рефлукс за да откриете дали вашите симптоми се точни. [9]
Симптомите исто така треба да се следат подолг временски период за да се види кои фактори влијаат врз нив. Ова трае многу време што лекарите не можат да си го дозволат. Затоа тука е потребна голема иницијатива. Ако симптомите траат подолг временски период и може да се исклучат други причини, постои голема веројатност дека може да се пронајдат во тивок рефлукс.
отече
[2] Maldhure S, Chandrasekharan R, Dutta AK, Chacko A, Kurien M. Улогата на PH мониторинг кај пациенти со рефлукс на ларингофарингеална болест со нарушувања на гласот. Иран Ј Оториноларингол. 2016; 28 (89): 377-383.
[3] Campagnolo AM, Priston J, Thoen RH, Medeiros T, Assunção AR. Ларингофарингеален рефлукс: дијагноза, третман и најнови истражувања. Инт Арх Оториноларингол. 2014 година; 18 (2): 184-191.
[4] Ваези М.Ф. Нови тестови за проценка на ларингофарингеален рефлукс. Гастроентерол Хепатол (N Y). 2013; 9 (2): 115-117.
[5] Сифрим Д. Улогата на плунковниот пепсин во дијагнозата на рефлукс. Гастроентерол Хепатол (N Y). 2015 година; 11 (6): 417-419.
[6] Јин Ј, Чен ЈД. Електрогастрографија: методологија, валидација и апликации. J Неврогастроентерол Мотил. 2013 година; 19 (1): 5-17.
[7] Чен CL, Lin HH, Huang LC, Huang SC, Liu TT. Електрогастрографијата ја разликува рефлуксната болест со или без диспептични симптоми. Копа дис-наука. 2004 година мај; 49 (5): 715-9.
[8] МекКалум РВ, Сојакан I. Која е вредноста на електрогастрографијата кај рефлуксната болест? Фондација ОЕСО. Мај 1998 година. Преземено на 16 јули 2019 година.
[9] Белафски компјутер, Постма ГН, Куфман Ј. Валидност и сигурност на индексот на симптоми на рефлукс (RSI). Ј глас. 2002; 16 (2): 274-7.