Тест за варење; Централна воена универзитетска болница д-р
Тест за варење
Генерални информации
Микроскопското испитување на изметот носи информации за варењето на храната, на која се поднесува храната за време на нивниот премин низ дигестивниот тракт. Степенот до кој храната била подложена на дејство на разни ензими за варење се проценува со испитување на мускулните влакна, маснотиите (неутрални масти - триглицериди, слободни масни киселини, соли на масни киселини - сапуни и холестерол), скроб и целулоза (полуквантитативен тест). Кај лице со нормално варење, дури и по 3-дневниот режим на испитување, овие елементи се доста ретки. Нивното присуство во големи количини се жали на дигестивни нарушувања, апсорпција или цревен транзит.
Препораки за тест за варење - истрага на дигестивни нарушувања, апсорпција и интестинален транзит: синдром на малапсорпција, егзокрини дисфункции на панкреасот, билијарни дисфункции, гастроколна фистула, цистична фиброза.
Обука на пациентот - за 1 недела пред бербата на пациентот не му се дава бариум, минерални масла, бизмут, метамуцил, магнезиумски соединенија, лаксативи и не користи супозитории, креми, средства за подмачкување. За 72 часа пред бербата, држете диета со 50-60 гр путер (50-150гр маснотии на ден), 100-200гр црвено месо, 500гр млеко, 200-300гр компир, 100гр леб и воздржување од алкохол. Децата не можат да ги внесат овие количини храна; се препорачува постојана диета 72 часа пред бербата, која треба да содржи доволни количини маснотии и црвено месо.
Примерок собрани - свежи измет, собрани во кое било време од денот. Се транспортира во лабораторијата веднаш по бербата.
Причини за одбивање на доказите - непочитување на режимот наведен пред бербата; измет добиен по администрација на минерални масла, бариум, бизмут, магнезиумски соединенија (минералните масла создаваат појава на топчиња слични на неутралните масти); измет контаминиран со урина; валкан контејнер за жетва однадвор; контејнерот е преполн.
Контејнер за берба - пластичен сад за еднократна употреба за измет.
Количината собрана - примерок собран од 3 различни места на садот за измет (1-3гр).
Потребна е обработка по бербата - примерокот е работен по приемот во лабораторијата; ако тоа не е можно, примерокот се лади во фрижидер.
Стабилност на тестот - примерокот може да се чува на 2-8 ° C до обработката.
Метод и толкување на резултатите
Метод - микроскопско испитување на 4 препарати сечила-ламела направени со солен раствор (за мускулни влакна), Лугол (за скроб), боење на Судан III (за маснотии) и глацијална оцетна киселина (за масни киселини).
Референтни вредности
- несварени мускулни влакна: отсутни;
- варени мускулни влакна: ретки (
- неутрални масти (триглицериди):
- бесплатни масни киселини, сапуни:
- скроб, целулоза: ретки (5-10 гранули/10-15 hpf).
* hpf = микроскопско поле со голема моќност (40x)
Интерпретација на резултатите
• Присуство на делумно варени или несварени мускулни влакна се жали на дигестивно нарушување: билијарна опструкција, егзокрина дисфункција на панкреасот (цистична фиброза), гастроколна фистула, гастрична хипосекреција на хлороводородна киселина, мускулно ткиво не може да се вари во цревата ако хлороводородната киселина не се дисоцира и не се вари сврзно ткиво) или забрзан гастроинтестинален транзит.
• Зголемените масни киселини во столицата (особено масните киселини и сапуните) се поврзани со синдром на малапсорпција предизвикана од: целијачна болест, спру, Виплова болест, регионален ентеритис, Кронова болест, цистична фиброза, атрофија на неухранетост. Исто така, зголемените маснотии во столицата (особено неутралните масти) се поврзани со малдигестија предизвикана од билијарна опструкција, панкреасни заболувања во кои има недостаток на липаза (цистична фиброза, хроничен панкреатит, неоплазија, опструктивен камен), синдром на кратко црево по ресекција хируршки, бајпас или во вродени аномалии.
Постои корелација помеѓу присуството на мускулни влакна и маснотии во столицата.
• Присуството на голема количина скроб во столицата значи инсуфициенција на панкреасот, но и забрзан интестинален транзит. Присуството на голема количина на целулоза е често последица на забрзаниот цревен транзит.
Граници и пречки
За мускулни влакна: бизмут, минерални масла, магнезиумски соединенија.
За неутрални масти и слободни масни киселини:
-се зголемува: лаксативи, особено минерални масла, супозитории, средства за подмачкување, диетален мајонез, преливи за салати, диета богата со растителни влакна (> 100g на ден).
-се намалува: Метамуцил, бариум.
-Други фактори што може да влијае на тестот: алкохол, калиум хлорид, калциум карбонат, неомицин, канамицин и други антибиотици со широк спектар, бизмут.
За шеќери:
-Раст: кај новороденче.
-Намалувања: бактериска ферментација (ако примерокот не се анализира веднаш по приемот во лабораторијата и не се чува во фрижидер).