Тестикуларна хернија - медицински аспекти
Хернија на тестисите и други хернии - Бидејќи хернијата на тестисите е позната и како хернија на скротумот, прво ќе разговараме за терминот „хернија“. Хернијата колоквијално се нарекува „пауза“. Разбирливо е да се подразбира испакнување на перитонеумот преку јаз во абдоминалниот wallид (надворешна пауза) или во дијафрагмата (внатрешна пауза). Перитонеумот ја формира хернијалната кеса и може да содржи делови од цревата или големата мрежа што ја покрива надворешноста на цревата, или може да се полни со течност. Многу поретко цревата е заробена во перитонеумскиот џеб во абдоминалната празнина. Околу четири проценти од населението ќе развие хернија во еден момент од нивниот живот. Значи, фрактурите се меѓу најчестите болести во хирургијата, а операциите со фрактури се соодветно најчестите хируршки интервенции. Тие се јавуваат главно во детството и на возраст од 40 до 50 години. Зафатени се скоро исклучиво момчиња и мажи.
Тестикуларна хернија - кои видови хернија се разликуваат?
Постојат неколку видови на хернија, во зависност од тоа каде се појавуваат:
Како се појавуваат хернии?
Перитонеумот е тенок слој на ткиво што гарантира дека абдоминалните органи можат да се лизгаат едни против други и на тој начин да овозможат активност на цревата. Ако перитонеумот излегува од абдоминалната празнина преку мускулен јаз, се создава хернијална кеса преку која абдоминалните органи потоа стигнуваат донадвор. Сврзното ткиво на абдоминалниот wallид не реагира доволно флексибилно за да се зголеми притисокот во абдоминалната празнина и испакнатини или солзи.
Фрактури се јавуваат кога притисокот во стомакот се зголемува особено нагло. Честото притискање во случај на запек или потешкотии при мокрење често е одговорно за развој на фрактури. Постојаното кашлање со белодробни заболувања исто така може да доведе до ова.
Дебелината, староста и претходната бременост исто така се сметаат за поволни фактори за развој на фрактури.
Кои поплаки произлегуваат од хернија?
Помалите фрактури честопати не предизвикуваат непријатност на почетокот, само кога абдоминалните мускули се силно затегнати, може да се појави болка како резултат на перитонеумот или цревните делови заробени во мускулите. Засегнатите ја доживуваат болката како остра и прободувачка. Со текот на времето, трајната болка се развива во точката на пауза. Може да се појави запек или дијареја, понекогаш крв во столицата. Пациентите страдаат од општо чувство на болест и нивната ефикасност е намалена.
Станува опасно кога перитонеумот и цревата се заробени во хернијалниот отвор и се отсечени од снабдувањето со крв. (затворена хернија). Може да се развие интестинална опструкција и погодениот дел од цревата да умре, што може да биде опасно по живот.Тоа е вистински итен случај што мора веднаш да се оперира.
Лекарот ќе побара од пациентот да стисне или кашла додека стои, така што хернијалната кеса може да се види или почувствува на нејзината излезна точка. Тој ја проверува репозиционираноста, т.е. дали хернијалната кеса може рачно да се турка назад низ хернијалниот отвор во стомакот. Локацијата и големината на хернијата се идентификуваат прецизно со помош на ултразвучен преглед и се проценува содржината на хернијалната вреќа. Ако дијагнозата не може јасно да се утврди за време на ултразвучниот преглед, рентген или компјутерска томографија дава попрецизни информации.
Внатрешните фрактури може да се идентификуваат и проценат со Х-зраци, компјутерска или магнетна резонанца, а исто така може да биде неопходна и лапароскопија.
Стандардна терапија е хирургија. Празнините во абдоминалниот wallид не се затвораат сами по себе. Хернија може да се користи за да се спречат нови хернии во истата област. Подлога за притисок на хернијалната порта спречува да испадне цревата. Сепак, фармите не се погодни за трајна употреба. Создавањето хернија треба да се разгледа само ако не е можна операција или не се сака. Кај децата, ингвиналните хернии обично се вродени и треба да се побара хируршки третман веднаш штом ќе се утврди дијагнозата.
135
Кои се хируршките опции?
Постојат различни хируршки процедури, при што целта е секогаш трајно да се затвори хернијалната порта. Изборот зависи од видот на фрактурата и возраста и општата состојба на пациентот. Основна разлика може да се направи помеѓу отворените операции и лапароскопските методи (операција на клучалката).
При отворени интервенции, фрактурата е зашиена, честопати само под локална или регионална анестезија, преку мал засек во абдоминалниот wallид, зајакнување на цвест со шиење во мускули или сврзно ткиво или вметнување на мала пластична мрежа што расте заедно со околината.
Операциите со лапароскопска хернија главно се користат за повторени и претходно оперирани фрактури. Пластична мрежа се поставува во внатрешноста на перитонеумот или однадвор преку хернијалниот отвор и фиксирана таму. Лапароскопските операции секогаш се изведуваат под општа анестезија. Постојат контроверзни ставови за тоа дали лапароскопските интервенции се супериорни во однос на стандардниот метод.
Крвните садови, нервите или сперматичниот мозок ретко се повредени за време на операцијата; во најлош случај, се јавува атрофија на тестисите (намалување со губење на функцијата на тестисот). Крварење или инфекции се можни по операцијата, но исто така се многу ретки. Доцната компликација е нова пауза на оперираното место. Операцијата е често можна на амбулантско ниво, но болката може да варира во интензитет и подобро се лекува во болницата. Конечно затворање и целосна еластичност на лузната се постигнува само по три до четири месеци. (Н. Кох-Хури, медицински аспекти)