Тестикуларни причини за неплодност

Структура и функционалност на тестисите (гонади)

тестостерон е клучен елемент во стимулирање на производството на сперма. Се лачи во клетките на Лајдиг како одговор на стимулацијата на LH (максималната точка на лачење е наутро). Високи дози на гонадотропни хормони го намалуваат бројот на LH рецептори и ја инхибираат секрецијата на LH. Во овој момент, тестостеронот ја напушта циркулацијата и влегува во специфични клетки каде што, со помош на ензим, се претвора во посилен андроген хормон со улога во сперматогенезата.

Производството на сперма се започнува во тестисите, во Клетки на Сертоли што обезбедува поддршка и заштита на герминативните клетки во различни фази на развој и созревање на клетките на спермата. На почетокот на циклусот, хормоните развиваат глава и опашка. Од клетките на Сертоли, спермата преминува во епидидимис, цевката лоцирана зад тестисите што се поврзува со вас дефренс (садови за транспорт на сперма), кои имаат улога на складирање и созревање.

За 3 недели сперматозоидите се шират преку епидидимисот во енергизирачка течност што содржи фруктоза, за кое време се одвива процесот на созревање на сперматозоидите.
Главата на спермата содржи генетски материјал на човекот, додека опашката има улога на размножување.

ејакулација

Пред ејакулација, сперматозоидите во ејакулаторните канали се мешаат со течностите што доаѓаат од простатата (со улога во контролата на ослободувањето на урината и спермата). Семето го произведуваат некои наречени жлезди семенски везикули.

За време на ејакулацијата, мускулните контракции ја туркаат спермата преку епидидимисот до деферентните вазни и уретрата (клиренс на урина и сперма). Мускулот на мочниот меур го блокира реверзибилниот проток на сперма со што се спречува мешавината со урина.

Внатрешни проблеми (тестиси) кои спречуваат зачнување:

недостаток на тестиси или отсутен синдром на тестис (anorhidie, регресија на тестисите, гонадална агенезија, агонадизам);
отсуство на герминативни клетки во сперматозоидите (клетки што созреваат во функционални сперматозоиди);
блокада на каналите што ги поврзуваат пенисот и тестисите;
соматски заболувања (откажување на бубрезите, откажување на црниот дроб или српеста анемија);
цисти на скротумот или развој на прекумерни вреќи со течност (варикоцела, хидроцела);
прегревање на тестисите поради враќање на протокот на крв во скротумот.

Надворешни фактори кои придонесуваат за неплодност поради причини за тестисите:

зрачење третман на рак;
траума на тестисите;
инфекции (заушки, СПБ);
повреди поврзани со операција на препоните, карлицата или цревата.

Причините за машка неплодност може да се групираат во 3 големи групи:

пред-тестис (хормонални, вродени, предизвикани од болести)
причини за тестисите
пост-тестикуларни причини.

Тестикуларни причини за машка неплодност

низок квалитет на сперма (олигоспермија, олигозооспермија, азооспермија, тератоспермија, астеноспермија);
хромозомски абнормалности (синдром Клинефелтер, ХХ синдром, синдром XYY);
миотонична дистрофија (тип на мускулна дистрофија, хронична мултисистемска болест, бавно прогресивна, наследна);
билатерална анорексија (недостаток на двата тестиси);
аплазија на герминативните клетки (недостаток на клетки потребни за производство на сперма);
гонадототоксини (лекови, лекови, зрачење);
орхитис (воспаление на тестисот);
траума на тестисите;
неисправна синтеза на андрогени;
крипторхизам (не-намалување на тестисите во скротумот);
варикоцела;
хидроцела;
торзија на тестисите;
инсуфициенција на тестисите;
синдром на дисгенеза на тестисите.

Пост-тестикуларни причини за машка неплодност

опструкција на деферентните крвни садови;
отсуство на деферентни врски во корелација со цистична фиброза;
инфекции на органите на урогениталниот тракт (на пр. простатитис);
ретроградна ејакулација;
опструкција на ејакулаторните канали (на пр. вазектомија);
хипоспадија (абнормално позиционирање на уретрата);
дефекти на пенетрација на јајца;
неможност за ејакулација во вагината: импотенција, предвремена ејакулација, неможност за ејакулација.

>> Опструктивна неплодност

Сперматичните канали се дел од машкиот репродуктивен систем како премин помеѓу епидидимисот и ејакулаторната течност. Овие канали на премин се состојат од епидидимис (цевка за складирање) и деферентни вазни.
Поради инфекција или повреда, овие цевки кои складираат и транспортираат сперматозоиди до уретрата можат да станат блокирани што доведува до азооспермија.
Оклузија на деферентни вазни спречува мешање на сперма со сперма. Во овој случај, само семената течност (произведена во семенските везикули и простатата) ќе биде ејакулирана.
Опструкција може да се појави и во дренажната цевка на тестисите - епидидимисот. Оваа блокада може да биде механичка поради хернија, несоодветна лузна или корекција на хидроцелата (акумулација на вишок течност).
Попречувањето на овие основни канали за машка репродукција може да биде делумно или целосно, уни или билатерално.
Можни причини: повторени инфекции, хируршки грешки, вродени дефекти, повреди на препоните, вазектомија, СПБ.

Општо земено, хируршката корекција има висока стапка на успех. Во случај на неуспех, спермата може да се собере за употреба во методи на асистирана репродукција за подоцнежно зачнување.

>> Рак на тестисите

Степенот до кој ракот на тестисите и третманот влијаат на производството на сперма зависи од неговата сериозност (ширење) и видот на дадениот третман.
Симптоми: безболен оток во тестисот, непријатност во тестисот или скротумот, зголемување, болка во печење во стомакот, препоните или грбот, ненадејна акумулација на течност во скротумот.

>> Неканцерогени состојби на неплодност на тестисите

епидидимитис
* воспаление на епидидимисот, цевката што пренесува сперма од тестисите до уретрата (отвор на пенисот за да се елиминираат урината и спермата). Ако ова воспаление е придружено со отекување на тестисите, состојбата се нарекува епидидимо-орхитис.

Воспалението е предизвикано од одредени бактерии, СПБ (гонореја, кламидија), инфекции на уринарниот тракт кои исто така влијаат на тестисите или како резултат на вазектомија.
Хламидија инфекција на епидидимисот спречува развој и созревање на сперматозоидите, но исто така и нејзино елиминирање за време на ејакулација.
Симптоми: силна болка во скротумот, топол оток на допир, болка.
Ризик: низок (почест кај детството и адолесценцијата).

орхитис
* воспаление на едниот или двата тестиси предизвикани од бактериска или вирусна инфекција.

Компликациите од заушки кај возрасни мажи можат да предизвикаат орхитис, менувајќи ја машката репродуктивна функција.
Умерен ризик: не се лекува на време, може да доведе до неплодност.

хидроцела
* претставува оток на скротумот (на едниот или двата тестиси) поради акумулација на течност помеѓу двете мембрани што ги покриваат тестисите.

Оваа прекумерна акумулација на течност во вреќичките околу тестисите може да се должи на оштетување на половите жлезди или како несакани ефекти како резултат на инфекции или воспаленија.
Симптоми: мек оток (може да достигне големина на цитрус), обично безболен скротум.
Ризик: низок (чест кај новороденчиња и постари мажи, но може да се појави на која било возраст).

Торзија на тестисите
* претставува извртување (деформација) на сперматичниот мозок од кој е суспендиран секој тестис. Ова го прекинува снабдувањето со крв во тестисите.

Ако погрешно се дијагностицира болест на тестисите (како инфекција), со текот на времето, торзијата на сперматичниот мозок може да предизвика контракција и атрофија на тестисот. Состојбата бара итна хируршка корекција за извртување. Понекогаш телото развива антитела на сперматозоидите на сперматозоидите произведени од здравиот тестис.
Оваа состојба нема очигледна причина, но честопати е поврзана со интензивна физичка активност.
Симптоми: ненадејна, силна болка во тестисот, оток, треска, гадење и повраќање.
Ризик: мажите со тестисите со поголема подвижност се изложени на поголем ризик од реанимација на спермата.

варикоцела
* развој на проширена вена во тестисите (абнормално проширување и извртување на вена на сперматичниот мозок што ја прави врската со нив), како резултат на оштетување на венскиот вентил што ја испушта крвта од тестисите.

Нејзините ефекти врз плодноста се нејасни со оглед на тоа што 8-годишно истражување не покажало никаква разлика помеѓу квалитетот на спермата и вештините за зачнување помеѓу мажите со и без варикоцела. Хируршката корекција на состојбата не ја подобри стапката на зачнување.
Но, еве како варикоцелата може индиректно да влијае на плодноста кај мажите:

делумна опструкција на сперматичниот канал;
зголемување на температурата во тестисите, што влијае на производството на сперма;
опструкција на снабдување со крв за производство на сперма;
беше поврзано со абнормалности во клеточниот материјал на спермата (постоење на генетски дефекти што би го зголемиле ризикот од развој на варикоцела);
придонесува за производство на високо ниво на азотен оксид (азот моноксид) - супстанца која и покрај поволните ефекти врз протокот на крв (вазодилататорно средство), претерано ја оштетува спермата.

Симптоми: често безболно е опиплив оток што личи на спирален канал, чувство на напнатост, истегнување на тестисите.
Ризик: приближно 10-15% од мажите развиваат варикоцела за време на нивниот живот; во 85% од случаите има тенденција да влијае на левиот тестис.

Синдром на дисгенеза на тестисите
Тоа вклучува истовремено постоење на три услови: неисправно производство на сперма, рак на тестисите и абнормалности на гениталниот тракт.
Се верува дека загадувачите на животната средина од различни оксиданти се одговорни за појавата на овој синдром.

крипторхизам
* неуспех на тестисите да се спуштат во скротумот од стомакот за време на феталниот развој.

Општо земено, корективната хирургија се изведува во првите две години од животот и најдоцна пред адолесценцијата за да не влијае на плодноста на поединецот. Ако тие не паднат сами пред адолесценцијата, зголемената абдоминална температура ќе влијае на капацитетот за производство на сперма.
81% од мажите со сигурно спуштен тестис се плодни, додека помалку од 50% имаат корист од нормалната плодност.

Аплазија на герминативни клетки (синдром на Сертоли)
* е прилично ретка состојба која се состои во недостаток на герминативни клетки (формирање на сперма). Резултатот: азооспермија.

Поради реткоста на овој синдром, постојат голем број специфични тестови и бипови на тестиси кои се повторуваат неколку пати за безбедно дијагностицирање. Иако студиите не успеаја да ги формулираат точните причини за овој синдром, истражувачите ги темелат своите хипотези на гонадотропен дефицит, хормонска терапија, хемикалии и токсини во околината како потенцијални причини.

Инсуфициенција на тестисите
* инсуфициенција на тестисите е генерички израз за да се опише неможноста на тестисите да создадат зрела сперма или хормони.

Оваа инсуфициенција може да се појави на кое било ниво на развој на производство на сперма:

отсуство на герминативни клетки;
неможност да созреат сперматозоиди (престанок на созревање на сперматозоидите);
Екстремно мало производство на сперматозоиди - хипосперматогенеза (малкумина успеваат да мигрираат во сперма) - може да се користи колекција на сперматозоиди.

Примарна инсуфициенција на тестисите
* генетски дефект што предизвикува малформации на тестисите што доведува до производство со абнормалности на спермата, што резултира со недостаток на тестостерон, неможност за оплодување на јајцето.
Секундарна инсуфициенција на тестисите
* оштетување на тестисите поради продолжено изложување на токсини во животната средина, лекови, несакани ефекти на варикоцела.

Причини: хромозомски абнормалности, траума на тестисите, торзија на тестисите, болести и инфекции кои влијаат на тестисите; животни фактори (возење велосипед, лекови за рекреација, стероиди), крипторхизам.

Траума на тестисите
Повреда/повреда на тестисите може да ја намали нивната функционалност со директни ефекти врз плодноста. Тие влијаат на снабдувањето со крв во тестисите, нивната способност да произведуваат сперматозоиди, па дури можат да доведат до атрофија (намалување на тестисот).

Други фактори кои можат да предизвикаат неплодност поврзани со дисфункција на тестисите:

сирингомиелија (болест на 'рбетниот мозок што резултира со аспермија);
феминизација на тестисите (предизвикана од ензимски дефект, претставува неуспех на гонадниот одговор на машкиот хормон тестостерон);
вазектомија (операција за блокирање на сперматичните канали).

Преглед на сите здравствени проблеми што можат да влијаат на плодноста кај мажите - хормонални причини и в.

Хормоните се одговорни за рамнотежата на телото, но исто така и за многу медицински проблеми: раздразливост, пр.

Ејакулираната течност содржи само 5% од спермата. По ејакулацијата, се ослободуваат 100-400 милиони сперматозоиди.

Неплодноста е општо дефинирана како неможност за зачнување на дете. Целта на овој дел е да.

Долго време се сметаше дека неплодноста е проблем само кај жените. Всушност, околу половина од случаите.

За паровите кои се соочуваат со неплодност е исто толку важно мажот да се подложи на евалуација м.