Тестирање на плодноста кај мажите »Неисполнета желба за раѓање деца

Во случај на присилно бездетство, мажите честопати треба да одат на лекар повеќе напор отколку жените. Бидејќи плодноста честопати се поистоветува со „машкоста“.

Со цел да ја исполнат желбата за семејство, мажите треба да прескокнат во сенките и да се обратат до андролог или уролог, специјализиран во областа на дијагностиката на машката плодност. Бидејќи неисполнета желба за раѓање деца секогаш влијае на парот како единица, а не на индивидуалниот партнер. Експертите сугерираат дека околу 50% од времето, постојат комбинирани проблеми од обете страни кога еден пар неволно останува без деца. Затоа, дијагностиката не е важна само за жените, туку и за мажите! Minimed.at дава преглед на прегледи што се користат кај мажи кои сакаат да имаат деца.

преглед

Консултација со лекар (анамнеза)

Во случај на присилно бездетство, главниот фокус е ставен на доверливиот разговор со урологот. Се дискутира за претходната медицинска историја и планирање на семејството, како и какви било сексуални проблеми. Експертот исто така ќе разговара со мажите за социјални и еколошки фактори (на пример, стрес, пушење, консумација на алкохол).

Влијанијата што ја нарушуваат плодноста вклучуваат, на пример

Неспуштени тестиси,
Воспаление на гениталните и карличните органи,
Повреди и операции и
Општи болести како што се висок крвен притисок или дијабетес.

Ако разговорот открие индикации за една од овие клинички слики, лекарот ќе организира соодветни прегледи. Исто така, се прашува за минатите или тековните третмани со лекови кои можат да влијаат на хормоналниот циклус на мажот. На крај, но не и најмалку важно, лекарот исто така ќе се справи со необичен физички развој за време на пубертетот и наследни болести во семејството.

Физички прегледи

Интервјуто е проследено со општ физички преглед. Дел од медицинскиот стандард е да се евидентираат висината и тежината на телото и да се утврди БМИ од ова, бидејќи и недоволната тежина и прекумерната тежина се можни причини за нарушување на плодноста. Лекарот исто така ги палпира тестисите, епидидимисот и сперматичните канали. Доколку е потребно, лекарот исто така ќе ги испита тестисите, простатата и уринарниот тракт со помош на ултразвук.

Анализа на сперма

Најважната точка на појаснување е спермограмот: Резултатот од спермограмот е првиот чекор во третманот за плодност и е одговорено на прашањето дали бременоста е можна на нормален начин. Тоа е едноставен преглед што треба да биде на самиот почеток на проценката на плодноста. Сè додека не е достапен спермиограм, од ниту една жена не треба да се спроведува обемна истрага.

Анализа на сперма: Сперматозоидите на мажот се тестираат за плодност. За да го направите ова, семето се прегледува под микроскоп.
Студија за плодност: Во тестот за плодност на семената течност во лабораторијата, прво се утврдува бројот на сперматозоиди на милилитар или вкупниот број на сперматозоиди во семената течност (концентрација).

Анализата на спермата се смета за нормална ако:

има повеќе од 15 милиони сперматозоиди на мл,
од кои повеќе од 32% можат да се придвижат напред и
најмалку 4% од спермата е нормално обликувана,
количината на течност по ејакулација треба да биде поголема од 1,5 ml
Покрај тоа, се проценува виталноста на спермата, конзистентноста, pH вредноста и присуството на бактерии.

Со цел да се постигнат особено значајни резултати, човекот требаше да нема ејакулација 2-7 дена пред овој тест за семе.

Мажот обично го зема примерокот на сперма преку самозадоволување (мастурбација). Во специјализирани практики, обично постои „просторија за донации“ за собирање на сперматозоиди. Ако ова го иритира човекот, спермата може да се добие и дома по консултација со лекар. Без оглед на тоа како се добива ејакулатот: Мора да се пренесе во посебен сад за прегледот што мажот го прима од докторот.

Бидејќи квалитетот на спермата може да варира, семенограмот обично се прави 2 до 3 пати за да се добие дефинитивен резултат на квалитетот на спермата кај мажот. По прегледот, лекарот детално ќе разговара со човекот за сите вредности утврдени со спермограмот - идеално придружуван од неговата партнерка.

Тестови за домашна сперма

Во меѓувреме, постојат и домашни тестови со кои може да се процени квалитетот на сперматозоидите. Важно е да се осигура дека се избрани само-тестови кои не само што го одредуваат бројот на сперматозоиди (без оглед дали се подвижни или неподвижни) во ејакулатот. Наместо тоа, нови, патентирани тестови ја мерат концентрацијата на подвижни сперматозоиди, што има значително влијание врз веројатноста за оплодување на женското јајце.

Ултразвучно

Покрај спермограмот, кој секогаш треба да се прави како дел од уролошки преглед, важно е да се испитаат и тестисите со ултразвук. Волуменот на тестисот може на пр. Б. да се намали поради хормонално пореметување, развојно нарушување или претходно воспаление на тестисите.

Покрај тоа, васкуларниот систем на тестисот може да се испита со помош на ултразвук и може да се идентификува проширена вена (варикоцела). Варикоцела може да придонесе за нарушувања во репродукцијата, но може да се третира добро.

Лекарот исто така ќе користи ултразвук за детално да ги испита структурите на ткивата на тестисите и епидидимисот; туморите на тестисите може - иако многу ретко - да бидат причина за нарушувања во репродукцијата.

Целокупната проценка на ситуацијата се одвива во детална доверлива дискусија.

Можни причини за недоволно оптимални спермиограми се:

Неспуштени тестиси или нишалки
постоечко или минато воспаление
Општи болести како што се висок крвен притисок или дијабетес
Фактори на животниот стил, особено пушењето

Ако има многу малку сперматозоиди во спермата, дефинитивно треба да се изврши анализа на хормони и генетски тест.

Анализа на хормони

Ако во семената течност се најдат само многу малку оплодувачки сперматозоиди, на мажот обично му се препорачува да направи анализа на хормони со цел да утврди дали е нарушена хормоналната контрола на функцијата на тестисите. Статусот на хормон се одредува со земање примерок од крв.

Функциите на тестисите - ерго, исто така, производство на сперматозоиди - зависат од формирање и ослободување на одредени хормони. Овие вклучуваат:

фоликуло стимулирачки хормон (FSH): Се произведува во хипофизата и го контролира развојот и функцијата на машките гонади (тестиси) и формирањето и созревањето на клетките на спермата.
тестостеронот: Тој е најважниот машки полов хормон. Таа е формирана директно во тестисот и затоа е израз на добрата функција на тестисот.
лутеинизирачкиот хормон (LH): Овој хормон придонесува за созревање на сперматозоидите кај мажите и затоа е вклучен во анализата на хормони како стандард.
хормонот пролактин: Нерамнотежата може да укаже на болест на хипофизата, која може да се меша со производството на FSH, тестостерон или LH и на тој начин да ја наруши функцијата на тестисите.

Хормонски третман кај мажи

Хормонски третман кај мажи за присилно бездетство доведува до нормализирање на функцијата на тестисите кај над 80% од погодените. Во случај на недостаток на FSH/LH, корисно е администрирање на хормони што недостасуваат. Исто така, мора да се третира хипотироидизам или хиперпролактинемија (зголемена концентрација на пролактин во крвта). Сепак, давањето тестостерон во присуство на недостаток на тестостерон не може да ја подобри плодноста.

Ако бројот на сперматозоиди е многу мал, може да се провери дали генетските абнормалности се одговорни за проблемот. За да го направите ова, во лабораторијата се одгледува примерок од крв, кој се испитува за генетски нарушувања. Овие прегледи се особено корисни за мажи со помалку од 10 милиони сперматозоиди на милилитар ејакулација.

Студии за генетска плодност

Кариограм (преглед на хромозом)

Тоа е „наједноставниот“ генетски преглед, со чија помош главно се откриваат хромозомски паузи или се откриваат хромозомски преместувања. Само лошата анализа на спермата не е индикација за паузи во хромозомот. Сепак, некои генетичари го бараат кариограмот за сите парови кои сакаат да имаат деца кај мажи и жени (кај нормалното население, овие паузи се јавуваат кај 1%, кај парови кои сакаат да имаат деца тие се двојно почести со 2%). Доколку се присутни паузи во хромозомите, шансата за забременување е значително намалена и ризикот од ран спонтан абортус обично се зголемува. Ризикот од синдроми на генетска малформација исто така може да се зголеми.

Ретко, специјално откритие на кариограм со екстремно слаби спермиограми е таканаречениот Клинефелтер синдром (во принцип, здравите мажи имаат дополнителен Х хромозом).

Молекуларни генетски студии

Ако анализата на сперматозоидите е исклучително слаба (азооспермија): Ако не постојат сперматозоиди, посебна форма на цистична фиброза ретко може да биде причина. Затоа, генетското тестирање за цистична фиброза е задолжително кај мажи со азооспермија. Ако ова откритие е позитивно, мора да се испита и партнерот. Ако партнерот има и ген на цистична фиброза, ризикот за планираното дете мора да се дискутира во генетско советување. Како дел од дијагнозата пред имплантација, што би било дозволено во овие случаи, ризикот за детето може да се исклучи или минимизира.

Таканаречениот ген на азооспермија ретко се наоѓа кај инаку здрави мажи. Шансата за бременост е тогаш исклучително мала. Машките потомци се исто така носители на генот - може да се каже дека неплодноста на тој начин се пренесува.

Биопсија на тестисите

За време на овој преглед, од тестисите се зема примерок од ткиво (биопсија). Доколку има малку или нема сперматозоиди во ејакулатот, може да се искористи за да се утврди дали тестисите во основа произведуваат сперматозоиди. Ако е тоа така, клетките на спермата добиени со биопсија на тестисите може да бидат длабоко замрзнати (криопрезервација) и подоцна може да се изврши можно вештачко оплодување. Биопсијата на тестисите е и дел од дијагнозата и третманот на пореметување во плодноста.