Тестирани лекови - аналоген инкретин - лираглутид - Stiftung Warentest
содржина
Области на примена на оваа активна состојка
Начин на дејствување
Лираглутидот е еден од инкретин аналозите, релативно нова група на лекови кои се користат во третманот на дијабетес. Лираглутидот може да се користи и против дебелеење.
Инкретините се хормони направени од клетки во слузницата на цревата. Тие ги стимулираат соодветните клетки во панкреасот да произведуваат и ослободуваат инсулин. Инкретините исто така предизвикуваат црниот дроб да ослободува помалку шеќер во крвта. Бидејќи тие исто така го намалуваат празнењето на желудникот, шеќерот кој бил проголтан со храна само полека влегува во крвта. Покрај тоа, се вели дека инкретините го намалуваат апетитот влијаејќи на одредени области на мозокот кои се важни за чувство на глад и заситеност.
Лираглутидот исто така ги има овие ефекти. Дека супстанцијата има слична структура со природниот инкретин се изразува со додавање на аналог (грчки: сличен).
дијабетес
Докажано е ефектот на намалување на шеќерот во крвта на аналози на инкретин, кои вклучуваат лираглутид, дулаглутид и ексенатид. Исто така, се покажа дека оние кои се лекуваат со него, во просек губат од два до три килограми.
Активната состојка може да се користи во комбинација со други лекови за дијабетес, вклучително и инсулин, доколку овие сами и во најголема индивидуално толерирана доза не го намалуваат задоволително нивото на шеќер во крвта. Лираглутид може да се користи самостојно за да се намали шеќерот во крвта ако не се толерира метформин или не смее да се преземе, а мерките што не се земаат од лекови се неефикасни.
Околу 4 до 5 од 100 луѓе го прекинуваат третманот со инкретин аналози како што е лираглутид поради вознемирувачки поплаки од гастроинтестиналниот тракт, особено гадење. Сепак, гадењето обично се подобрува со текот на третманот. Друг несакан ефект на третман со аналог на инкретин е сериозно воспаление на панкреасот. Несакани ефекти врз тироидната жлезда се појавија и за време на третманот со лираглутид.
За единствена употреба на лираглутид, недостаток на доказ за толерантноста на долготрајната терапија и дека може да се спречат компликациите од дијабетес тип 2. Меѓутоа, постои долгорочна студија за комбиниран третман на лираглутид со други антидијабетични агенси на пациенти кои веќе страдале од кардиоваскуларни заболувања или чијашто функција на бубрезите била веќе нарушена и затоа имале особено висок ризик од кардиоваскуларни заболувања. Истражено е дали дополнителната употреба со лираглутид може подобро да ги намали срцевите удари, мозочните удари или смртните случаи предизвикани од кардиоваскуларни болести. Заедно со лираглутид, ваквите настани се случија во рок од 4 години кај 13 од 100 дијабетичари тип 2 со особено висок ризик од кардиоваскуларни заболувања. Третманот без лираглутид влијаеше на 15 од 100 пациенти во овој период. Како третманот влијае на можните последици од дијабетесот во окото, сè уште е нејасно.
За употреба како единствен агенс за третман на дијабетес тип 2, лираглутидот е оценет како „соодветен со ограничувања“ сè додека понатамошните студии не обезбедат подобри докази за ефектите врз секундарните болести.
Ако се користи лираглутид како додаток на други агенси за намалување на шеќерот во крвта, како што е метформин, бројот на кардиоваскуларни настани се намалува кај пациенти кои веќе страдаат од срцеви или васкуларни заболувања или чии бубрези работат само умерено. Ова не е докажано за помалку болни луѓе. Лираглутидот е погоден за ова со ограничувања.
Очигледно особено луѓето со прекумерна тежина може да имаат корист од третманот со аналози на инкретин. На нив често им треба многу инсулин за да го задржат шеќерот во крвта во прифатливи граници. Како резултат, сепак, многумина продолжуваат да добиваат на тежина, што го прави третманот уште потежок. Од друга страна, под третман со инкретин аналози, тежината не се зголемува, туку наместо тоа се намалува во просек за два до три килограми.
Дебелината
Лекот првично беше продаден како средство за намалување на шеќерот во крвта за дијабетес тип 2. Студиите со дијабетичари покажаа дека пациентите исто така изгубиле тежина кога се лекувале со лираглутид. Под одредени услови, лираглутидот може да се користи и за третман на слабеење. Агентот се инјектира еднаш на ден, но за губење на тежината во значително поголема доза отколку кај дијабетес.
Студиите испитале дали производот може да се користи како додаток на намалена калорична диета и зголемена физичка активност за слабеење воопшто. Овие прегледи вклучиле возрасни со БМИ над 30 или БМИ над 27 (просечна телесна тежина над 105 кг) кои исто така страдале од здравствен ризик, како што се дијабетес, висок крвен притисок, покачени нивоа на липиди во крвта или опструктивна апнеја при спиење (паузи при дишење при спиење). Во соодветните студии, лираглутидот ја намалува тежината за четири до шест килограми повеќе од лажниот третман по една година на лекување. Исто така, се подобруваат вредностите на шеќерот и крвниот притисок и бројот на паузи на дишењето за време на спиењето.
Досега достапните резултати од студијата се сметаат за несигурни, бидејќи околу една четвртина од вклучените предвреме го прекинаа учеството во студијата. Особено, гастроинтестиналните поплаки како гадење, повраќање, дијареја или запек ја одиграа својата улога. Едно од десет лица престанало да се лекува предвреме поради овие непожелни ефекти.
Долготрајната употреба на лираглутид е неопходна за намалување на телесната тежина. Ризиците од долготрајниот третман сè уште не можат соодветно да се проценат. Тешко дебелите дијабетичари кои веќе имаат кардиоваскуларни заболувања се чини дека имаат најголема корист. Според резултатите од студијата која трае скоро четири години, лираглутидот ја намалува инциденцата на срцеви удари, мозочни удари и ризик од смрт кај нив. Сепак, во оваа студија, пониски дози на лираглутид беа користени за лекување на дијабетес. Поголемата доза на лираглутид е помалку толерирана и може да вклучува дополнителни ризици.
Исто така е нејасно како функционира лираглутидот ако истовремено земате и други лекови за слабеење (на пример, орлистат).
апликација
Лираглутид се инјектира под кожата на бутот, стомакот или колкот во кое било време еднаш на ден. Времето што сте го одбрале треба да се чува ако е можно.
дијабетес
Несаканите ефекти кои првично се прилично стресни за некои луѓе, како на пр Б. Гадење, често се подобрува во текот на првиот месец. Ова е барем колку време треба да се продолжи со третманот на дијабетес со лираглутид. Доколку е потребно, дозата може да се зголеми.
Дебелината
Дозата за лекување на дебелина треба полека да се зголемува. Појава на непожелни ефекти врз желудникот и цревата како на пр B. гадењето може да се намали. Почетната доза од 0,6 милиграми се зголемува за 0,6 милиграми во интервали од најмалку една недела се додека конечно не достигне 3 милиграми. Ако зголемувањето на дозата не се толерира две последователни недели, треба да размислите со лекарот дали треба да го прекинете третманот. Ако по три месеци третман со 3 милиграми/ден телесната тежина не се намали за најмалку 5 проценти, третманот мора да се прекине.
Контраиндикации
дијабетес
Ако имате недостаток на инсулин, не смеете да го користите производот. Ова се случува кај луѓе со дијабетес тип 1 или со акутна метаболичка нерамнотежа (дијабетична кетоацидоза).
Лекарот мора внимателно да ги измери придобивките и ризиците од употреба на лираглутид кај дијабетес под следниве услови:
- Функционирањето на вашите бубрези е строго ограничено.
- Стомакот не се испразнува правилно или имате друго сериозно заболување на желудникот или цревата.
- Функционирањето на вашиот црн дроб е строго ограничено.
- Имате грутка тироидна жлезда.
Покрај тоа, потребно е внимателно да ги измерите придобивките и ризиците ако страдате од срцева слабост. Агентот не е проучен кај овие пациенти или има многу ограничено искуство.
Дебелината
Подобро е да не се користи лираглутид за слабеење ако бубрезите или црниот дроб работат напорно. Агентите не биле проучени кај овие пациенти. Лекарот мора внимателно да ги измери придобивките и ризиците од употреба на лираглутид за губење на тежината под следниве услови:
- Функционирањето на црниот дроб е малку или умерено нарушено.
- Стомакот не се испразнува правилно или имате друго сериозно заболување на желудникот или цревата.
- Имате грутка тироидна жлезда.
Интеракции
Интеракции со лекови
Лираглутидот го забавува празнењето на желудникот. Потоа може да потрае подолго за лековите што сте ги земале да поминат во крвта. Ако е можно, треба да земате други агенси еден час пред да го инјектирате овој лек или четири часа после тоа.
Лираглутидот може да предизвика дијареја. Потоа, други лекови, како што се антибиотици (за бактериски инфекции) и хормонски контрацептиви, не можат целосно да се апсорбираат во крвта и, следствено, не работат правилно.
Дебелината
Ако имате дијабетес и истовремено користите лекови за намалување на шеќерот во крвта (инсулин, сулфонилуреа), лекарот треба да провери дали треба да се намали дозата. Бидејќи лираглутидот исто така го намалува шеќерот во крвта, во спротивно може да доведе до хипогликемија.
Бидете сигурни да забележите
Врз основа на нашето досегашно знаење, не може со сигурност да се исклучи дека лираглутидот може да ги зголеми антикоагулантните ефекти на фенпрокумон и варфарин, кои се земаат како таблети кога постои ризик од тромбоза. Затоа треба почесто да го проверувате згрутчувањето на крвта ако започнете со третман со лираглутид покрај земањето фенпрокумон или варфарин. За повеќе информации, видете Агенти за разредување на крв: зголемен ефект.
Дебелината
Средството не смее да се користи заедно со други аналози на инкретин (егзенатид, дулаглутид, кај дијабетес).
Несакани ефекти
дијабетес
Лираглутид може да се користи во комбинација со метформин, сулфонилуреа или инсулин. Можете да прочитате повеќе за нивните непожелни ефекти под метформин и под сулфонилуреа, како и под хуман инсулин или аналози на инсулин. Заедно со сулфонилуреа и инсулин, ризикот од хипогликемија може да се зголеми. При започнување на комбиниран третман, може да биде потребно да се намали дозата на сулфонилуреа или инсулин.
Аналозите на инкретин се супстанции слични на протеини. Телото може да реагира на нив како туѓа супстанца и да развие антитела за да се бори против нив. Третманот со лираглутид предизвикува 8 од 100 луѓе да развиваат антитела. Како резултат, сè уште не е забележано губење на ефикасноста.
Не е потребно дејство
Околу една четвртина од оние третирани со лираглутид чувствуваат гадење барем еднаш, во поголеми дози е до 40 од 100. До 20 од 100 корисници регистрираат други гастроинтестинални поплаки, како што се повраќање и дијареја; до 10 на 100 имаат болки во стомакот и металоиди. Чувството на вкус исто така може да се промени. Овие симптоми се јавуваат почесто кога лековите се даваат во поголеми дози. Како по правило, овие симптоми исчезнуваат или ослабуваат за време на третманот.
1 до 10 од 100 лица кои ги користат овие средства известуваат за лесни реакции на кожата на местото на инјектирање.
дијабетес
Главоболката влијае на повеќе од 10 од 100 лица третирани со лираглутид. До 10 од 100 се чувствуваат исцрпено.
Мора да се гледа
Ако дијареата или повраќањето продолжат, губите многу течности. Потоа треба да пиете обилно, да ги замените изгубените соли со електролитна мешавина и да се консултирате со лекар.
Ако симптомите во горниот дел на стомакот траат, треба да му кажете на вашиот лекар. Тој може да ги провери нивоата на вашите ензими во панкреасот (липаза, амилаза) и потоа да одлучи какво дејство е потребно. Ова е особено точно за пациенти кои страдаат од болест на панкреасот или кои веќе ја имале.
Лекот може да ги оштети бубрезите, особено ако работата на бубрезите е веќе нарушена и губите многу течности. Ако се чувствувате уморни и млитави, ако имате оток во потколениците на нозете, или ако урината ја смени бојата, треба да одите на лекар.
Ако кожата стане црвена и чеша, веројатно сте алергични на производот. Во случај на такви симптоми на кожа, треба да се консултирате со лекар.
Лекот може да го зголеми пулсот кај околу 1 од 100 луѓе. Ако срцевиот ритам значително се зголеми или имате забрзано чукање на срцето кога одмарате, треба да му кажете на лекар што е можно поскоро.
Камења во жолчката може да се формираат, особено ако брзо губите многу тежина. Овој ризик е поголем кај жените отколку кај мажите и исто така се зголемува со возраста. Ако камен ги блокира жолчните канали или излезот на жолчката кон тенкото црево, така што протокот на жолчката е попречен, ова обично предизвикува многу непријатни болки во стомакот слични на грчеви. Камењата во жолчката може да предизвикаат и жолтица. Ова се забележува со пожолтување на очите и кожата. Потоа контактирајте лекар.
Промени во тироидната жлезда може да се појават за време на третманот со лираглутид, ова е осомничено од студии врз животни. Ако забележите зголемување на тироидната жлезда или чувствувате грутка, треба да му кажете на лекарот.
Веднаш на лекар
Постојана, силна, често остра болка во стомакот, која може да зрачи во грбот на начин налик на појас и обично е придружена со гадење и повраќање и/или мрсно празнење, може да биде воспаление на панкреасот. Тогаш веќе не смеете да ги користите средствата и итно треба да се консултирате со лекар.
Ако почувствувате сериозен осип, чешање, палпитации, отежнато дишење, слабост и вртоглавица, мора веднаш да ја прекинете апликацијата и веднаш да се јавите кај докторот за итни случаи (телефон 112), бидејќи алергијата може да биде опасна по живот.
Специјални инструкции
Ако сакате да имате деца
дијабетес
Дури и пред планираната бременост, шеќерот во крвта треба да се прилагоди со инсулин. Мора да се префрлите на инсулин најдоцна по утврдувањето на бременоста со цел да го заштитите вашето здравје и на детето.
За бременост и доење
Нема доволно искуство со употреба на лираглутид за време на бременост и доење. Ризиците за детето не можат со сигурност да се исклучат.
дијабетес
За тоа време треба да лекувате дијабетес со инсулин.
Дебелината
Лираглутид не треба да се користи за време на бременоста. Освен тоа, зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста е природен процес. Дури и ако е повеќе отколку што лекарот смета дека е оправдано, лековите не се вистинскиот начин да се ограничат натамошните зголемувања.
Мали количини на лираглутид може да преминат во мајчиното млеко. Сепак, активната состојка веројатно не поминува од желудникот во крвта кај бебињата. Како и да е, производот не треба да се користи за време на доењето.
За деца и млади под 18-годишна возраст
дијабетес
Лираглутид може да се користи кај деца постари од десет години. Лекот исто така беше испитан во клинички студии кај нив и беше во можност дополнително да го намали шеќерот во крвта покрај постојниот третман со метформин. Негативните ефекти биле приближно подеднакво чести како кај возрасните.
Дебелината
Лираглутид не треба да се користи за лекување на дебелина кај деца или адолесценти. За нив, терапевтската ефикасност не е доволно докажана. *
За постарите луѓе
дијабетес
Лекарот треба внимателно да ја разгледа неговата употреба кај луѓе над 75 години. Активната состојка досега е тешко тестирана на нив.
Дебелината
Гастрични и цревни непожелни ефекти може да бидат почести кај луѓе над 65-годишна возраст, особено ако е нарушена функцијата на бубрезите. Дозата треба да се зголемува само полека.
Многу малку податоци се достапни за луѓе со сериозна прекумерна тежина постари од 75 години. Агентот не треба да се користи на нив.
Да може да се вози
Ако сте изложени на ризик од хипогликемија, мора да преземете посебни мерки на претпазливост за возење (видете белешки под дијабетес и патен сообраќај).
Дебелината
Ако имате дијабетес и земате лираглутид покрај средствата за намалување на шеќерот во крвта (како што се сулфонилуреа или инсулин), треба да очекувате хипогликемија на почетокот на третманот со тежина додека не се прилагоди дозата на претходните антидијабетични лекови.
Сега ќе видите информации само на: $.