Тестирани лекови - антиаритмици од Класа III - Амиодарон - Stiftung Warenest

содржина

Начин на дејствување

Амиодарон припаѓа на антиаритмици од трета класа. Тоа треба да помогне да се насочат дополнителни отчукувања на срцето и погрешни "кружни" струи во спроведувањето на стимулите назад на вистинскиот пат. Активната состојка го инхибира одливот на калиум од клетките на срцевиот мускул. Тогаш ова не е подготвено да прима и да пренесува сигнали повторно толку брзо.

Третманот со амиодарон содржи многу особености и опасности и треба да се спроведува само по темелно испитување и по можност од страна на специјалисти за срце (кардиолози) кои имаат доволно искуство. Во никој случај не треба да се препишува амиодарон набрзина само затоа што EKG покажува некои абнормалности, на пр. B. дополнителни отчукувања на срцето. Овие често се целосно безопасни и не се срцеви аритмии кои бараат третман. Во клиниката, амиодарон често се користи во третманот на заканувачки срцеви аритмии, и покрај неговите разновидни нарушувачки ефекти, ако тие не можат доволно да се подобрат со други мерки. Дали амиодаронот има ефект на продолжување на животот со спречување на опасните аритмии по срцев удар сè уште не е конечно разјаснето.

Амиодарон е погоден за лекување на аритмии и на преткоморите (суправентрикуларни аритмии) и на комората (вентрикуларни аритмии). Тој е ефикасен и кај аритмии каде што други антиаритмици не успеале, не го ослабува срцевиот минутен волумен и тешко предизвикува каква било аритмија. Затоа може да се користи и ако веќе постои сериозно заболување на срцевиот мускул, како на пр Б. со срцева слабост. Сепак, има широк спектар на непожелни ефекти и се распаѓа само многу бавно, со недели и месеци. Може да се користи ограничено време во случај на сериозни срцеви аритмии во преткоморите и коморите, ако тие не можат доволно да се подобрат со други мерки. За долгорочен третман на аритмии, амиодаронот е погоден само во ограничена мерка, заради можните сериозни ефекти на нарушување.

апликација

Како прво, висока концентрација на амиодарон во крвта мора да се постигне во првите осум до десет дена од третманот. Ова обично се прави со доза од 600 милиграми во форма на таблети или инјекции. Во некои случаи, дневно за ова време мора да се администрираат до 1.200 милиграми амиодарон. Симптомите на срцеви аритмии, како што се вртоглавица, гадење, отежнато дишење, палпитации, тогаш треба да се повлечат. Дневната доза на амиодарон потоа се намалува на типично 200 милиграми на ден со пауза за време на викендот. Кај некои пациенти, сепак, неопходен е и дневен внес.

Амиодаронот се распаѓа исклучително бавно од телото. Ова значи дека продолжува да работи неколку недели или месеци откако ќе биде запрено. И посакуваните и непожелните ефекти можат да траат толку долго. Позитивно е што не е важно дали заборавивте таблета. Потоа ќе го однесете следниот во закажаното време.

Лекарот мора редовно да ја проверува функцијата на срцето со ЕКГ, првично да ја одредува дозата на секои два до три дена или почесто доколку е потребно. Откако ќе се постави дозата, ЕКГ е доволен секој месец и долгорочен ЕКГ на секои три месеци.

Поради можните негативни ефекти, лекарот треба внимателно да ги следи очите и функцијата на црниот дроб, тироидната жлезда и белите дробови во текот на целиот период на употреба. Поточно, тоа значи: Офталмологот треба редовно да ги испитува фундусот и предните сегменти на окото на секои шест месеци. Покрај тоа, лекарот треба да ги проверува нивото на црниот дроб и тироидната жлезда во крвта на секои шест месеци, да прави рендген снимки на белите дробови на секои три до шест месеци и да ја провери функцијата на белите дробови. Вредностите на тироидната жлезда исто така треба да се проверуваат шест месеци откако лекот е прекинат додека активната состојка не се распадне целосно.

Сè додека нема несакани ефекти што бараат прекинување, можете да земате амиодарон колку што е потребно.

Опасност

Овој производ ја прави кожата почувствителна на УВ зраците. Изгореници или мозолчиња и мозолчиња побрзо се формираат на вашата кожа ако излезете на сонце или се сончате. Затоа, по можност треба да останете во сенка и секогаш да ја заштитувате кожата на отворено со крем со висок фактор за заштита од сонце (блокатор на сонце). Оваа зголемена чувствителност на светлина опстојува некое време откако лекот е прекинат.

Сериозни срцеви несакани ефекти се забележани кај пациенти кои примаат амиодарон, особено за време на хируршки процедури под општа анестезија. Во случај на планирани операции, затоа треба да се разгледа дали општата анестезија е навистина неопходна или дали може да се користи анестезија близу до 'рбетниот мозок или друга локална процедура.

Бидејќи амиодаронот се елиминира од телото само многу бавно, жените кои сакаат да имаат деца треба да планираат да забременат шест месеци по прекинувањето на третманот со амиодарон најрано.

Контраиндикации

Не смеете да земате амиодарон ако:

Алергични сте на јод (амиодарон содржи јод).
Срцето ти чука многу бавно.
Вашата тироидна жлезда не работи правилно.
Нивото на калиум во крвта е прениско.
Имате депресија и се лекувате со моклобемид или транлилципромин од групата на МАО инхибитори.
Веќе се лекувате со лекови кои влијаат на срцевиот ритам и можат да предизвикаат опасни срцеви аритмии, видете во дел Интеракции со лекови.
Имате високо ниво на маснотии во крвта и се лекувате со симвастатин (во доза поголема од 20 милиграми на ден).

Интеракции

Интеракции со лекови

Ако треба да земете некој од следниве лекови покрај амиодарон, срцевиот ритам може значително да забави и крвниот притисок да се намали. Доколку е потребно, лекарот треба да ја прилагоди дозата на овие лекови:

Бета блокатори (за висок крвен притисок, коронарна артериска болест)
Дилтиазем и верапамил од групата антагонисти на калциум (сите за висок крвен притисок, коронарна артериска болест).

Амиодарон може да ги зголеми концентрациите на циклоспорин во крвта (за псоријаза и ревматизам, по трансплантација на органи). Потоа, лекарот треба да ја прилагоди дозата на циклоспорин.

Ако користите амиодарон истовремено со симвастатин (за зголемени крвни липиди), ова може да доведе до зголемено сериозно оштетување на клетките на скелетните мускули, сè до и нивно распаѓање (рабдомиолиза). Симвастатин не треба да се дозира повисоко од 20 милиграми на ден. Со ловастатин, границата е 40 милиграми на ден. Оваа интеракција е осомничена и за други статини.

Бидете сигурни да забележите

Не смеете да користите амиодарон истовремено со лекови кои самите можат да предизвикаат срцеви аритмии или да го зголемат дејството на антиаритмици и со тоа да го зголемат ризикот од непожелни ефекти. Ова вклучува:

Антиаритмици од I класа, како што се флекаинид или пропафенон
Антивирусни како што се Б. ритонавир (за ХИВ инфекции, СИДА)
антибиотиците кларитромицин, еритромицин и рокситромицин (за бактериски инфекции)
трициклични антидепресиви (на пр. амитриптилин, тримипрамин) и селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин (на пр. флуоксетин, пароксетин, сертралин, венлафаксин, сите за депресија)
Невролептици (на пр. Хлорпромазин, халоперидол, литиум, сите за шизофренија и други психози)
Мизоластин од групата антихистаминици за орална употреба (за алергии)
Дифенхидрамин (за алергии, движења, нарушувања на спиењето).

Ако земете амиодарон заедно со средства за црвенило на вода (диуретици, на пр. Фуросемид, тиазиди, за висок крвен притисок), агенси што содржат кортизон (за воспаление, имунолошки реакции) или лаксативи, постои ризик од прекумерна загуба на калиум и како резултат на тоа дополнителни срцеви аритмии.

Ако треба да земате лекови со активни состојки дигоксин истовремено (за срцева слабост или пребрзо чукање на срцето), ефектот на дигоксин може опасно да се зголеми. Можете да прочитате повеќе за ова во Лекови за срцева инсуфициенција: зголемен ефект. Потоа, лекарот треба да ја прилагоди дозата на дигоксин.

Амиодаронот исто така го зголемува дејството на антикоагуланси како што се фенпрокумон и варфарин, кои треба да се земат за да се спречат згрутчување на крвта кога постои зголемен ризик од тромбоза и атријална фибрилација. Затоа, мора да ја проверувате коагулабилноста на крвта почесто од вообичаеното, особено на почетокот на терапијата, или да ја проверите лекар и, доколку е потребно, да ја намалите дозата на антикоагулантот по консултација со вашиот лекар. Можете да прочитате повеќе за ова во агенси за разредување на крв: зголемен ефект.

Покрај тоа, не смеете да го земате овој лек заедно со МАО инхибитори, како што се моклобемид или транлилципромин (за депресија). Сериозни несакани ефекти како нагло зголемување на крвниот притисок се опишани во одделни случаи.

Интеракции со храна и пијалоци

Кога го земате овој лек, не треба да пиете сок од грејпфрут или да јадете грејпфрут.

Несакани ефекти

Повеќето негативни ефекти се поврзани со дозата. Поретки се со пониски дози. Затоа, треба да се избере најниската ефективна доза за долготрајна терапија.

Бидејќи амиодаронот се распаѓа многу бавно, непожелните ефекти исто така се повлекуваат многу бавно.

Не е потребно дејство

Гадење и повраќање, како и запек со чувство на исполнетост може да се појават особено на почетокот на третманот. Покрај тоа, лекот може да предизвика замор, главоболки и вртоглавица.

Може да се формираат мали наслаги во рожницата на окото кои можат да предизвикаат нарушувања на видот. Потоа можете да z. B. може да се види само закривен или обоени дворови се формираат околу она што се гледа. Ако престанете да земате лек, нарушувањето ќе се реши во рок од шест до дванаесет месеци.

Кај околу 1 до 10 од 100 лица третирани, кожата може да ја смени бојата од сива до црно-виолетова боја, особено во областите што се изложени на сонце, особено ако третманот трае подолго време. Оваа промена на бојата исчезнува за една до четири години по укинувањето на агенсот.

Во 1-10 од 1.000, може да се појави оштетување на нервите со чувства на пецкање, парестезија, вкочанетост и нарушувања на координацијата. Овие непожелни ефекти се повлекуваат откако лекот ќе се прекине.

Мора да се гледа

Кожата може да стане црвена и чеша, а може да се формираат плускавци. Тогаш веројатно сте алергични на активната состојка. Ако ги имате овие симптоми на кожа, треба да се консултирате со лекар.

Активната состојка може да влијае на функцијата на тироидната жлезда (1 до 3 на 100), при што може да се појават и прекумерна и дефективна. Премногу активната тироидна жлезда станува забележлива со топлотни удари, опаѓање на косата, забрзано срце, потење и несоница. Хипофункцијата се манифестира со замор, груб глас, безволност, задржување на вода во ткивото и силна чувствителност на студ.

Вредностите на црниот дроб може да се зголемат. Ова зголемување е само мало во околу еден од пет и треба да се забележи само понатаму. Зголемувањето е поизразено кај 10 од 100 лица третирани. Тогаш е важно вие самите да обрнете внимание на знаци кои можат да укажуваат на дисфункција на црниот дроб или воспаление. Ако имате гадење, повраќање и/или урина во темна боја, а столицата е значително светла, треба да се консултирате со лекар.

Веднаш на лекар

Самиот амиодарон може да предизвика неправилно чукање на срцето. Од една страна, лекот може да го забави срцевиот ритам и преносот на стимули од преткоморите до коморите, од друга страна, може да доведе до аритмии со премногу брз ритам на срцето. Ризикот од вакви срцеви аритмии поврзани со лекови се зголемува со одредени придружни околности (прениско ниво на калиум, претходно оштетување на срцето, влијание на други лекови). Самите нарушувања можат да се препознаат со редовни проверки на ЕКГ. Ако срцевиот ритам се забрза до повеќе од 100 отчукувања во минута и тоа не се должи на физички напор или возбуда, треба веднаш да побарате лекарска помош.

Оптичкиот нерв може да се воспали за време на третманот со амиодарон. Потоа, за неколку часа или дури денови, видот се влошува и движењата на окото се болни. Ако се појават такви симптоми, треба брзо да го посетите офталмологот.

Сува кашлица без спутум и зголемување на отежнато дишење, како и губење на тежината, треска и чувство на слабост укажуваат на тоа дека лекот ги оштетил белите дробови. Оваа штета може на пр. Плеврит, но исто така и воспаление на малите бронхии или ремоделирање на белите дробови на сврзното ткиво. Овие промени ќе бидат забележливи кога лекарот редовно ги проверува белите дробови. Ако имате потешкотии со дишењето и имате сува кашлица, треба да посетите лекар што е можно поскоро. Промените во ткивото на белите дробови исто така можат да бидат знаци на реакција на преосетливост. Тогаш лекот треба да се прекине.

Амиодаронот исто така може да предизвика сериозно оштетување на црниот дроб. Акутна црнодробна опасност по живот се јавува многу ретко. Тешко оштетување на црниот дроб може да се забележи во фактот дека кожата и конјунктивата пожолтуваат. Постојаните поплаки на горниот дел на стомакот, губење на апетит, гадење, повраќање, заедно со треска и малаксаност исто така може да укажуваат на оштетување на црниот дроб. Покрај тоа, ако чувствувате силно чешање по целото тело, треба веднаш да се консултирате со лекар.

Специјални инструкции

За деца и млади под 18-годишна возраст

Безбедноста и ефикасноста на лекот сè уште не се докажани во контролирани студии кај деца. Ако срцевите аритмии кај децата ја прават употребата на амиодарон неопходна, ова треба да го сторат само искусни педијатриски кардиолози.

За бременост и доење

Активната состојка може да ја наруши функцијата на тироидната жлезда кај нероденото дете. Ако забремените додека земате амиодарон, мора да го прекинете лекот и да разговарате за тоа како да постапите со кардиолог и гинеколог. Постојат индикации за ретардација на растот кај нероденото во експерименти со животни. По раѓањето, лекарот треба да ја провери функцијата на тироидната жлезда на бебето.

Не треба да користите амиодарон додека доите бидејќи бебето би внело премногу големи јод.

Да може да се вози

Лекот може да ви направи вртоглавица и да ја наруши вашата способност за концентрација. Тогаш не треба активно да учествувате во сообраќај, да користите машини или да работите каква било работа без безбедна основа.

Сега ќе видите информации само на: $.