Тестирани лекови - имуносупресивни - азатиоприн - Stiftung Warenest
содржина
Области на примена на оваа активна состојка
Начин на дејствување
Азатиоприн е имуносупресивен лек. Ја намалува функцијата на имунолошкиот систем. Супстанцијата брзо се претвора во организмот во активни супстанции кои спречуваат размножување на генетскиот материјал во клеточното јадро. Покрај тоа, овие активни состојки се вградени во генетскиот материјал така што тој повеќе не може правилно да ги пренесува своите информации, што исто така може да доведе до смрт на клетките. Азатиопринот го има овој ефект врз сите клетки кои се делат, но особено врз оние кои рапидно се делат, на пр. Б. црвените и белите крвни клетки. Бидејќи азатиопринот ги прави овие клетки нефункционални или дури ги убива, тоа го ослабува имунитетот.
Улцеративен колитис и Кронова болест
Бидејќи дефицитивно активираниот имунолошки систем ги напаѓа сопствените структури на телото во хронични инфламаторни заболувања на цревата, како што се улцеративен колитис и Кронова болест (автоимуно заболување), лековитата супстанца што ја потиснува оваа активност може да ја забави болеста.
Азатиопринот е вреден и соодветен агенс за долготраен третман на воспалително заболување на цревата кога други лекови, на пр. Агенти што содржат кортизон, повеќе не можат да се даваат, не работат доволно или болеста продолжува да се влошува и покрај високите дози. Бидејќи азатиопринот може да предизвика значителни несакани ефекти, тој се користи само во особено тешки процеси на болести. Доколку нема повеќе изгореници во период од четири години, може да се размисли за откажување на лекот.
Улцеративен колитис
Азатиоприн е погоден за третман на улцеративен колитис кога глукокортикоидите веќе не се доволно ефикасни или повеќе не можат да се користат и други соодветни агенси не се сметаат за.
Кронова болест
Не е доволно докажано дека лекот ги ублажува акутните симптоми на Кронова болест подобро од атарот. Ова се покажа со систематски анализи на постојните студии. Потребни се неколку месеци за да стапи на сила лекот.
Кај пациенти кои сè уште не добиле третман на Кронова болест, азатиопринот е инфериорен во однос на инхибиторот на TNF-алфа инфликсимаб или комбинираниот третман на инфликсимаб и азатиоприн: помалку пациенти стануваат без симптоми и треба да се користат повеќе глукокортикоиди. Сепак, поради долгогодишното искуство и неговата широка употреба, се гледа како подносливо или барем полесно да се процени. Кога користите неколку имуносупресиви во комбинација, треба да се земат предвид и сериозни несакани ефекти.
Поради оваа причина, азатиопринот се смета за погоден за долготраен третман на Кронова болест. Со него, времето без болести може да се продолжи.
Ревматичен артритис
Бидејќи недоволно активираниот имунолошки систем ги напаѓа сопствените структури на организмот во ревматоиден артритис, азатиопринот, кој ја потиснува оваа активност, може да ја забави болеста.
Азатиоприн предизвикува изразени и сериозни непожелни ефекти. Поради оваа причина, тој е оценет како „соодветен со ограничувања“ како основен лек за ревматоиден артритис.
Мијастенија гравис
Бидејќи недоволно активираниот имунолошки систем ги напаѓа сопствените структури на организмот во мијастенија гравис, азатиопринот, кој ја потиснува оваа активност, може да ја забави болеста.
Употребата на азатиоприн во мијастенија гравис е испитана само во неколку студии. На крајот на краиштата, ефектот може да се забележи само кај релативно мал број луѓе. Комбинираната употреба на азатиоприн и глукокортикоиден преднизолон трае подолго за болеста да се влоши отколку кога се користи само преднизолон. Комбинацијата, исто така, помага да се задржи ниската доза на глукокортикоид. Комбинираната употреба со глукокортикоид се препорачува во првата фаза на третманот со азатиоприн како и да е, бидејќи може да бидат потребни два до шест месеци за да стапи на сила азатиоприн.
Азатиопринот е оценет како „погоден со ограничувања“ во мијастенија гравис.
апликација
Улцеративен колитис и Кронова болест
Дозата со која треба да се започне со третман на воспалителни заболувања на цревата со азатиоприн, сè уште се дискутира меѓу експертите. Често се препорачува да се започне со мала доза (1 милиграм на килограм телесна тежина) и постепено да се зголемува. Дозата на одржување е од 2 до 2,5 милиграми на килограм телесна тежина. Забележителни ефекти може да се очекуваат само по неколку недели, понекогаш само по период од три до четири месеци. Ако по ова време нема подобрување на симптомите или ако третманот нагло се влоши, азатиопринот повеќе не треба да се зема. Ако одговорот и толеранцијата се добри, третманот може да се продолжи за неколку години.
Земете ги филм-обложените таблети со многу течност со храна. Активната состојка се дава само како инфузија доколку не можете да ги толерирате таблетите или ако не можете да ги пиете. Инфузијата треба да биде што е можно побавна.
Ревматичен артритис
Третманот за ревматоиден артритис започнува со еден до три милиграми азатиоприн на килограм телесна тежина, во зависност од тоа колку добро го толерирате. Ако симптомите не се подобрат во рок од три до шест месеци, не реагирајте на терапијата. Тогаш треба да се откаже.
Откако воспалението на зглобот ќе се смири, лекот може да се намали на најниската ефективна доза. Може да биде помалку од еден милиграм на килограм телесна тежина. Општо, сепак, дозата за лекување на ревматоиден артритис не треба да надминува три милиграми азатиоприн на килограм телесна тежина.
Мијастенија гравис
За мијастенија гравис, земате два до три милиграми азатиоприн на килограм телесна тежина - во зависност од тоа колку добро ја толерирате. Забележителни ефекти може да се очекуваат само по два до шест месеци. Третманот треба да трае најмалку две до три години. Ако симптомите се подобрат во меѓувреме, а прегледите исто така сугерираат дека болеста треба да престане, дозата на лекот може да се намали за 25 милиграми на секои три месеци. Престанокот со лекови прерано и прерано може да предизвика релапс.
Мијастенија гравис и ревматоиден артритис
Земете ги таблетите со оброци. Ова е најдобриот начин да се намали гадењето што лекот може да го предизвика.
Улцеративен колитис и Кронова болест и мијастенија гравис и ревматоиден артритис
Крвната слика мора да се проверува еднаш неделно за првите осум недели од третманот. После тоа, кварталните проверки обично се доволни. Во случај на нарушена функција на црниот дроб или бубрезите, постари лица и особено високи дози на азатиоприн, контролите мора да се вршат почесто. Во случај на дисфункција на црниот дроб, лекарот исто така мора да организира тестови за функцијата на црниот дроб. Покрај тоа, азатиопринот тогаш треба да се дозира пониско.
Понекогаш се случува функцијата на панкреасот да се влоши. Затоа, лекарот исто така мора да внимава на вредностите на панкреасот. Ако панкреасот е акутно воспален, лекот мора често да се прекинува.
Опасност
На едно од десет лица недостасува ензим кој е потребен за распаѓање на азатиоприн, што може да се види на тест на крвта. Бидејќи третманот со азатиоприн може да биде опасен за овие луѓе, овој тест треба да се направи пред да се користат високи дози на азатиоприн и ако тестовите покажат дека крвната слика брзо се влошува.
Ако добиете овчи сипаници или ќерамиди, обете болести можат да бидат потешки од вообичаеното. Бидејќи особено овчи сипаници се многу заразни, избегнувајте контакт со секој што ја има, освен ако не сте сигурни дека претходно сте имале варичела или сте биле вакцинирани против неа. Ако не знаете контакт со некого со варичела, лекарот треба да размисли да ви инјектира антитела против вирусот што го предизвикува (варичела зостер).
Не смеете да се вакцинирате со жива вакцина додека се лекувате со азатиоприн, бидејќи тоа може да предизвика болест од која вакцината е наменета да заштити. Liveиви вакцини се користат против сипаници, заушки, рубеола, овчи сипаници, ќерамиди и жолта треска. Заштитниот ефект на другите серуми на вакцини може да биде нарушен за време на третманот со азатиоприн.
Ако ја изложите кожата на сонце незаштитена, постои зголемен ризик од рак на кожата, особено со високо ниво на УВ зрачење. За време на третманот, треба да носите облека во текот на летото што е можно повеќе покриена со кожата и капа со сонце кога сте на отворено. Треба да нанесете сончање или лосион за сончање со висок заштитен фактор на незаштитена кожа. Треба да избегнувате сончање или одење во солариум.
Контраиндикации
Лекарот мора внимателно да ги измери придобивките и ризиците од употребата на азатиоприн под следниве услови:
- Имате сериозна акутна инфекција.
- Вашиот панкреас е акутно воспален.
- Функцијата на црниот дроб, бубрезите и коскената срцевина е сериозно нарушена.
Интеракции
Интеракции со лекови
Ако земате и други лекови, ве молиме забележете:
Бидете сигурни да забележите
Не смеете да користите азатиоприн заедно со клозапин (за шизофренија и други психози) затоа што ова го зголемува ризикот од сериозно нарушување на крвната слика (агранулоцитоза) и поврзаната намалена имунолошка одбрана.
Исто така, не треба да користите азатиоприн истовремено со натализумаб (за мултиплекс склероза). Двата лека го потиснуваат имунолошкиот систем, што може да го зголеми ризикот од сериозни, понекогаш опасни по живот инфекции.
Несакани ефекти
Многу непожелни ефекти може да се пронајдат во фактот дека азатиопринот ги оштетува сите брзо разделувачки клетки.
Бидејќи азатиопринот го ослабува имунолошкиот систем, постои зголемен ризик од развој на рак, особено лимфом и карцином на кожа. Ризикот од ова се зголемува колку подолго трае третманот и толку е поголема дозата. Дури и ако се користат други лекови кои го потиснуваат имунитетот (на пр. Лекови што содржат кортизон), ризикот од ова е поголем. Овие препарати треба да се даваат во најниска можна доза.
Покрај тоа, под овие услови се зголемува ризикот од инфекции со габи, бактерии и вируси.
Лекот може да влијае на вредностите на црниот дроб, што може да биде знак за појава на оштетување на црниот дроб. Како по правило, вие самите не забележувате ништо, туку тоа се забележува само при лабораториски проверки од докторот. Дали и какви последици има ова за вашата терапија, зависи многу од индивидуалниот случај. Во случај на витален лек без алтернатива, тој често ќе се толерира и почесто се проверуваат вредностите на црниот дроб, во повеќето други случаи вашиот лекар ќе престане или ќе го смени лекот.
Не е потребно дејство
Гадење влијае на 1 до 10 од 100 луѓе. Косата може да се гаси почесто во одделни случаи. И двете овие често се подобруваат во текот на третманот.
Мора да се гледа
Азатиопринот го нарушува формирањето на крв. Особено, бројот на бели крвни клетки, кои играат важна улога во одбраната од инфекција, се намалува. Ова е случај за 25 од 100 лица третирани. Околу 5 на 100, нивниот број се намалува толку многу што постои зголемен ризик од инфекција. Бројот на тромбоцити, кои се важни за згрутчување на крвта и бројот на црвени крвни клетки, исто така, се намалуваат. Во одделни случаи, бројот на други крвни клетки исто така се намалува (гранулоцитопенија, панцитопенија, апластична анемија). На првите знаци на инфекција, крварење од носот и модринки што не можете да ги објасните, треба да контактирате со лекар.
Ако се појави гадење и повраќање со осип, болки во зглобовите и болка во мускулите, тоа може да биде алергија. Симптомите обично се појавуваат во текот на првите шест недели од третманот. Ако нема подобрување по два до три дена, треба да се консултирате со лекар. Ако симптомите се влошат по секое земање таблети и/или се придружени со проблеми со циркулацијата (низок крвен притисок, вртоглавица), треба веднаш да се консултирате со лекар.
Ако кожата стане црвена и чеша, може да бидете алергични на производот. Во случај на такви симптоми на кожа, треба да се консултирате со лекар за да разјасните дали станува збор за алергиска реакција на кожата, дали можете да го прекинете производот без замена или ви требаат алтернативни лекови.
Ако се појави особено тешка дијареја, придружена со силна болка во стомакот, треба да се консултирате со лекар.
Веднаш на лекар
Ако сериозни симптоми на кожа со црвенило и брадавици на кожата и мукозните мембрани се развиваат многу брзо (обично за неколку минути), а има и отежнато дишење или циркулаторна слабост со вртоглавица и црн вид, или дијареја и повраќање, тоа може да биде опасна по живот алергија или опасна по живот дејствува алергиски шок (анафилактичен шок). Во овој случај, мора веднаш да го прекинете лекувањето со лекот и да се јавите кај докторот за итни случаи (телефон 112).
Симптомите на кожата опишани погоре, во многу ретки случаи може да бидат и првите знаци на други многу сериозни реакции на лекот. Обично овие се развиваат по денови до недели додека го користите производот. Типично, црвенилото на кожата ќе се прошири и ќе се формираат плускавци ("синдром на попарена кожа"). Мукозните мембрани на целото тело, исто така, можат да бидат засегнати и општата благосостојба да биде нарушена, како кај фебрилен грип. Во оваа фаза треба веднаш да контактирате со лекар, бидејќи овие реакции на кожата можат брзо да станат опасни по живот.
Агентот може сериозно да го оштети црниот дроб. Типични знаци на ова се: се развива темна промена на бојата на урината, светло промена на бојата на столицата или жолтицата (препознатливо со жолта обезцветен конјунктива), често придружено со силно чешање по целото тело. Ако се појави еден од овие симптоми, карактеристичен за оштетување на црниот дроб, мора веднаш да одите на лекар.
Специјални инструкции
За контрацепција
Според производителот, жените треба да користат безбедна контрацепција во текот на целиот период на употреба. Хормоналните контрацептиви се исто така погодни за ова, но спиралата што содржат бакар се помалку соодветни.
Кај мажите, супстанцијата го оштетува генетскиот материјал во клетките на спермата. Може да претпоставите дека спермата е во ред повторно најмалку шест месеци по завршувањето на третманот. До тогаш, не треба да татко дете.
За бременост и доење
Упатствата за употреба на производителот предупредуваат да не останете бремени додека земате азатиоприн. Сепак, досега документираната бременост не покажа докази за зголемена стапка на малформации. Доколку предвидените придобивки ги надминуваат можните ризици, третманот со азатиоприн е оправдан. Потоа, растот на детето треба да се следи особено внимателно со ултразвук.
Мали количини на азатиоприн се излачуваат во мајчиното млеко. Досега, сепак, привремено нарушување на формирањето на крв во коскената срцевина е забележано само кај едно новороденче доено. Експертите веруваат дека децата можат да продолжат да бидат целосно доени ако е апсолутно неопходна употреба на азатиоприн. Ако сакате да исклучите каков било ризик за бебето, треба да престанете да доите.
За деца и млади под 18-годишна возраст
Улцеративен колитис и Кронова болест
Кај деца со Кронова болест или улцеративен колитис, азатиоприн може да се користи за да се спречат нови напади или да се стабилизира клиничката слика. За разлика од оралните глукокортикоиди, азатиопринот не предизвикува застој во растот.
Ревматичен артритис
Нема доволно знаење за ефикасноста и подносливоста на азатиоприн во третманот на деца и адолесценти со ревматоиден артритис.
Мијастенија гравис
За употреба на азатиоприн кај деца со мијастенија гравис, се применуваат истите препораки за дозирање како и за возрасните.
За постарите луѓе
Тие треба да се третираат со најниска можна доза. Исто така, треба внимателно да се следи крвната слика.
Сега ќе видите информации само на: $.