Тестостерон заместителна терапија и рак на простата
Ако има недостаток на тестостерон, овој машки полов хормон може да се замени со лекови. Овој третман се чини дека не го зголемува ризикот од развој и повторување на рак на простата.
Тестостеронот главно се произведува во тестисите и е главен претставник на машките полови хормони, андрогените. Тие се важни за развојот и многу функции на машкото тело, не само за сексуалната функција како што се либидото („задоволство“), ерекцијата (зацврстување на екстремитетите) и плодноста, но исто така и за мускулите, косата, метаболизмот, формирањето на крв и психата и многу повеќе (види полови хормони).
Недостаток на тестостерон се нарекува хипогонадизам (сексуални жлезди со помал обем). Може да биде вродена или стекната и може да има многу причини. Симптомите (знаци на болеста) зависат од времето на појава и степенот на недостаток. Ако се појави хипогонадизам, на пример, пред пубертетот, тоа не се случува, а со тоа и понатамошниот развој кај мажите (еунухоидизам, од евнух, кастрато). Друг пример е недостаток на тестостерон предизвикан од повлекување на лекови од андрогени кај рак на простата со неговите типични можни несакани ефекти (види хормонска терапија за карцином на простата).
Честа, стекната форма е таканаречен возрасен хипогонадизам. Постојат многу имиња за ова, како што се ПАДАМ (парцијален дефицит на андрогени кај стареење кај мажи), АДАМ (синдром на андроген дефицит), ТМС (синдром на недостаток на тестостерон), андропауза (пад на андрогени), климактерична вирилна (менопауза кај мажи) и ЛОХ (хипогонадизам со доцен почеток = доцен почеток) Хипогонадизам). Неговата фреквенција се зголемува со возраста, од 10% кај 40-годишници на 30% кај 80-годишници, бидејќи производството на тестостерон се намалува од околу 40-та година (околу 1% годишно). Возрасен хипогонадизам, исто така, се јавува почесто во случај на „болести во животот“ како што се дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите и дијабетес мелитус (дијабетес).
Како и да е, не мора да се појавуваат никакви симптоми (знаци на болест). Такви се, на пример, распаѓање на мускулите (слабост) и коските (остеопороза, болка во коските), прераспределба на телесните масти, зголемување на телесната тежина, топли бранови, замор, депресија, намалување на либидото („страст“) и еректилна дисфункција (нарушување на вкочанетите екстремитети). Сепак, многу од нив исто така можат да бидат предизвикани од возраста или нездравиот начин на живот (на пример, недостаток на вежбање, прејадување, консумација на алкохол, пушење). Затоа, како и со другите форми на хипогонадизам, неопходни се прецизни прегледи пред да се постави дијагнозата и да се започне со терапија.
Третман на хипогонадизам е можен со лекови. Бројни препарати на тестостерон во различни форми се достапни за оваа намена (шприцеви, капсули, малтери, гел). Се случува замена (замена) на тестостеронот што недостасува, така што неговото ниво на крв се нормализира. Особено кај средовечни и постари мажи, се поставува прашањето дали терапијата со замена на тестостерон го зголемува ризикот од развој на рак на простата или од нејзино повторување (релапс) по претходниот успешен третман на рак. Добро е познато дека андрогените играат важна улога во растот на ракот на простата, а нивното повлекување е една од опциите за третман (видете ги причините и хормонската терапија на карцином на простата).
Замена на тестостерон и ризик од рак на простата
Нивото на тестостерон во крвта не укажува на ризик од рак на простата. Сепак, ризикот од развој на рак на простата се зголемува со количината на слободен тестостерон во крвта, но ова се намалува со возраста. Тестостеронската заместителна терапија може да го промовира растот на рак на простата и е контраиндицирана („забранета“) доколку е присутен таков тумор. Кај мажи со хипогонадизам, ракот на простата треба да се исклучи со помош на DRE (дигитален ректален преглед) и утврдување на вредноста на PSA пред да се започне третманот.
Ако не се најде рак на простата, тестостеронот може да се замени со лекови кај мажи со хипогонадизам. Сè уште не е докажано дека ова го зголемува ризикот од развој на рак на простата. Сепак, сè уште постои недостаток на долгорочни податоци за ова. За време на терапијата со замена на тестостерон, ДРУ треба да се спроведува на секои шест месеци во текот на првата година, а потоа на годишно ниво потоа, како и следење на вредноста на ПСА, нивото на тестостерон и хематокритот („дебелина“ на крвта).
Замена на хормони по третман на рак на простата
Мажите со рак на простата кои имале куративен (куративен) третман (со радикална простатектомија или зрачна терапија) може да развијат хипогонадизам по овој третман. Со терапија за замена на тестостерон, нејзините ризици можат да се намалат и симптомите, а со тоа и квалитетот на животот на заболеното лице може значително да се подобрат. Во моментов е нејасно дали ова го зголемува ризикот од релапс (повторување на туморот). Затоа, засегнатото лице треба внимателно да се информира и внимателно да се следи (проверки на секои 3-6 месеци). Во првичните студии со почетокот на заменската терапија најрано по 2 години, не беше пронајден зголемен ризик од повторна појава. Лековите сè уште не се одобрени во овие случаи.
Постојат само индивидуални извештаи за терапија за замена на тестостерон за мажи со рак на простата кои страдаат од хипогонадизам, но не биле третирани лековити или сеуште не биле лекувани, затоа не е можна препорака. Ова главно се однесува на пациенти по завршувањето на хормонска терапија кај кои производството на тестостерон повторно не се зголемува, но исто така и на пациенти со метастази (ќерки тумори) и мажи под активен надзор.
Се чини дека терапијата со замена на тестостерон не го зголемува ризикот од развој и повторување на рак на простата. Како и да е, некритична и неконтролирана употреба не е препорачлива, особено ако тоа е направено со цел да се запре природниот процес на стареење (анти-стареење). Во случај на симптоми како што се дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите и дијабетес мелитус, што може да биде и причина и последица на недостаток на тестостерон, како и знаци како нарушувања на сексуалната функција кои можат да резултираат од нездрав начин на живот, прво треба да се обиде да го промени својот животен стил, на пример здрава исхрана и повеќе вежбање или спорт.