Тетанус - клинички манифестации, дијагноза и третман
ТЕТАНУС
Тоа е невролошка болест која се манифестира преку зголемен мускулен тонус и спазам предизвикан од токсичен протеин-тетеноспазам, ослободен од клостридиум тетани.
Патогенот е клостридиум тетани, грам-позитивен анаеробен бацил, има овален поттик на крајот, подвижен и безбоен, често се споредува со тениски рекет на тапан рака. Спорите се наоѓаат во почвата во животински измет и ретко во човечки измет, тие можат да траат неколку години и се отпорни на вриење 20 минути.
патогенеза
Контаминацијата е предизвикана од рани со потенцијал за редокс, рани кои имаат мртво ткиво, туѓи тела или се заразени. Клостридиум тетани не може да предизвика инфекција сам без други микроорганизми. Токсинот на раната се врзува за нервните терминали, влегува во аксонот и стигнува до телото на нервната клетка, 'рбетниот мозок и мозочното стебло. Достигнува до синапсата и ги блокира гама-аминобутерната киселина (ГАБА) и аглицинот. Блокадата на невротрансмитерите вклучува расцепување на протеини специфични за функцијата на симпатичкиот апарат. Поради намалувањето на агонистичките и антагонистичките рефлекси, тие се обновуваат и настанува спазам. Тетаноспазам сличен на ботулински токсин ги блокира невротрансмитерите, предизвикувајќи парализа и мускулна слабост.
Кај локализираниот тетанус штетата е само на нервите кои им служат на погодените мускули, генерализиран тетанус токсинот влегува во крвта и се шири на нервните завршетоци.
Клинички манифестации
Во повеќето случаи симптомите се појавуваат по 7 дена, 15% во првите 3 дена и 10% по 14 дена. Поточно, првично има зголемување на мускулниот тонус на масерот (тризмус). Подоцна или во исто време има контрактура во вратот, дисфагија, потоа се зафатени грбот и стомакот. Мускулите на лицето имаат зафат „присилно смеење“. Постојат случаи во кои може да се манифестира со болен, насилен и пароксизмален спазам, во овој случај може да биде присутна цијаноза.
еволуција
Може да биде блага - (умерена контрактура, без грчеви), умерена - (тризмус, вкочанетост и грчеви) тешка - (вкочанетост и експлозивни грчеви).
Дијагнозата е цинична, цереброспиналната течност е често нормална, клостридиум тетанијата може да биде изолирана од културата, но може да биде присутна без да постои болест. Анамнезата дали е дадена вакцината не е од голема корист.