Тежок акутен респираторен синдром (САРС) сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман

Тежок акутен респираторен синдром или САРС е сериозна форма на пневмонија, што е заразна и потенцијално фатална респираторна болест. Болеста за прв пат се појави во Кина во ноември 2002 година и беше идентификувана во февруари 2003 година.

САРС е предизвикан од коронарна артерија која веројатно се пренесува преку респираторни честички и има период на инкубација од 2-10 дена. Тоа предизвикува болест слична на грип, која повремено доведува до прогресивна респираторна инсуфициенција.

Познато е дека шест различни видови на коронавирус ги заразуваат луѓето. Четири од нив се вообичаени, а повеќето луѓе ќе доживеат барем еден од нив во одреден момент од животот. Другите два вида предизвикуваат САРС и респираторен синдром на Блискиот исток. Овие се поретки, но многу поубиствени.

Пред САРС, коронавирусите не биле особено опасни за луѓето, но се знаело дека предизвикуваат тешка болест на животните.

Стапката на смртност е 10%. Дијагнозата на болеста е клиничка.

За да се спречи ширењето, пациентите се изолирани. Третманот е поддршка.

Медицински тим МедЛајф - Пневмологија

Тежок акутен респираторен синдром - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причините за САРС

Коронавирусите се капсулирани РНК вируси. За долго време се сметаше дека Коронавирусите 229Е и ОЦ43 предизвикуваат настинка. Кон крајот на 2002 година имаше експлозија на случаи на вирусно респираторно заболување, означено како САРС. САРС е предизвикан од коронавирус (САРС-CoV) кој генерално се разликува од човечки или животински коронавируси.

Се чини дека САРС CoV е нов човечки патоген за прв пат откриен во кинескиот Гуанг-донг во ноември 2002 година. Знаци на инфекција со САРС-КоВ се пронајдени во кинески цитлови, ракуни и јазовци. САРС е широко распространет во над 30 земји. До средината на јули 2003 година, повеќе од 8.000 случаи беа пријавени ширум светот, со повеќе од 800 смртни случаи (стапка на смртност од околу 10%). Од крајот на 2003 година, во Кина се пријавени природни случаи.

Преносот на САРС-CoV веројатно ќе се случи преку респираторни честички и генерално бара близок личен контакт. Сепак, преносот може да се случи по каков било контакт и евентуално со ширење на аеросолот. Инфекцијата главно ги погодува луѓето на возраст од 15 до 70 години.

Вирусот веројатно ќе остане активен во просек неколку дена.

САРС-фактори на ризик

Општо земено, луѓето со најголем ризик од САРС имале директен и близок контакт со некој заразен, како што се членови на семејството и здравствени работници.

САРС компликации

Повеќето луѓе со САРС развиваат пневмонија. Проблемите со дишењето можат да станат толку сериозни што е потребен механички респиратор. САРС е фатален во некои случаи, често поради респираторна слабост. Други можни компликации вклучуваат срцева слабост и црн дроб.

Луѓето постари од 60 години - особено оние со основни состојби, како што се дијабетес или хепатитис - имаат најголем ризик од сериозни компликации.

Тежок акутен респираторен синдром - Симптоми

Симптоми на САРС

Клиничкиот тек на САРС генерално следи типичен модел. Фаза 1 започнува 2-7 дена по инкубацијата, трае 3-7 дена и се карактеризира со следново:

Треска над 38,4 ° C;
Замор;
Главоболки;
Треска;
мијалгија;
Малазирање;
анорексија.

Помалку вообичаени карактеристики го вклучуваат следново:

Производство на спутум;
Воспалено грло;
настинки;
Гадење и повраќање;
Вртоглавица;
Дијареа.

Фаза 2 е фаза на влијание врз долниот респираторен тракт и се карактеризира со следново:

Сува кашлица;
диспнеа;
Прогресивна хипоксемија во многу случаи;
Респираторна инсуфициенција која бара механичка вентилација во некои случаи.

Повеќето пациенти развиваат лесна форма на болеста и заздравуваат за 1-2 недели. Другите пациенти развиваат респираторни проблеми, обично една недела по појавата на симптомите. Смртта се должи на респираторна слабост.

Тежок акутен респираторен синдром - Третман

Дијагноза на САРС

Бидејќи првичните симптоми се неспецифични, САРС е осомничен кај пациенти со слична клиничка слика (засновани на епидемиолошки фактори), како и кај оние со треска и сугестивни клинички симптоми. Сомнителни случаи се пријавуваат и проценуваат со стандардни процедури за откривање на тешка пневмонија стекната во заедницата. Радиографијата на градите е често нормална на почетокот на болеста. Како што се влошуваат респираторните симптоми, вообичаени се фокалните интерстицијални инфилтрати, кои повремено се генерализираат и преминуваат во ARDS.

Со цел на едно лице да му биде дијагностициран САРС, Светската здравствена организација (СЗО) препорачува да ги има сите следниве карактеристики:

Треска од најмалку 38 ° C;
Еден или повеќе симптоми на заболување на долниот респираторен тракт: кашлица, отежнато дишење, отежнато дишење;
Радиографски докази кои сугерираат дијагноза на пневмонија;
Нема алтернативна дијагноза за целосно објаснување на болеста.

САРС е многу редок, а симптомите се преклопуваат со симптомите на грип и пневмонија. Лекар нема да се сомнева во него, освен ако лицето не било во област каде што има епидемија.

Типичните лабораториски тестови се неспецифични, но бројот на леукоцити е обично нормален или мал, понекогаш со намалување на апсолутниот број на лимфоцити. Трансаминазите, CPK или LDH може да се зголемат, но бубрежната функција останува нормална.

Ако се изврши КТ на градниот кош, тоа може да покаже периферен, субплеврален, матно стакло заматеност.

Вирусни култури на познати респираторни патогени (на пр., Вирус на грип, респираторен синцицијален вирус) се добиваат со помош на орофарингеални и назофарингеални брисеви, а лабораторијата е известена доколку постои сомневање за САРС.

Иако се користеле серолошки тестови и PCR при откривање на САРС-CoV, тие не се корисни за клиничкиот пристап.

За епидемиолошки надзор, се испраќаат акутни серумски примероци, од периодот на опоравување (по 3 недели) до локалните здравствени оддели, со цел да се стигне до Центрите за контрола и превенција на болести за тестирање.

Третман со САРС

Предвидувачи на смртност се чини дека се над 60-годишна возраст, коморбидитет, покачени нивоа на ЛДХ и зголемување на апсолутниот број на неутрофили.

Третманот за САРС е поддршка, со механичка вентилација по потреба. Користени се Оселтамир, рибавирин и кортикостероиди, но нема докази за нивната ефикасност.

Пациентите осомничени за САРС треба да бидат изолирани во просторија со негативен притисок. Мора да се почитуваат контактни и респираторни мерки на претпазливост. Медицинскиот персонал треба да носи маски N-95, заштита на очите, нараквици и заштитни наметки.

Лицата изложени на пациенти осомничени за САРС (на пр. Членови на семејството, персонал во авиокомпанијата, медицински персонал) треба да бидат известени за симптомите на болеста. Во отсуство на симптоми, таквите луѓе можат да продолжат со работа, училиште и други рутински активности. Доколку се појават треска и респираторни симптоми, тие треба да ги ограничат своите јавни активности и да побараат медицински совет. Доколку симптомите не се развијат за да ги исполнат критериумите на САРС во рок од 72 часа, тие може да се вратат во нормална активност.

Тежок акутен респираторен синдром - Превенција

Превенција од САРС

Истражувачите работат на неколку видови вакцини САРС, но ниту една не е тестирана кај луѓе. Ако продолжат инфекциите со САРС, следете ги овие безбедносни упатства ако се грижите за заразено лице:

Пневмологија, детска пулмологија - други состојби