Тежок оган
Еволутивната биологија на автоимуни болести
После работата на цревните паразити кои ја инхибираат плодноста и кои промовираат плодност, дискутирани во последната статија, прочитав уште два труда од истиот истражувачки тим за ко-инфекции со паразити (Мартин и сор. 2013 ПДФ, Блеквел и др. 2013 и придружен текст). Ова покажува дека наезда со црв Ascaris lumbricoides или други црви жители на тенкото црево значително го намалува ризикот од наезда со едноклеточната Giardia lamblia, која исто така го колонизира тенкото црево, во боливиските цимани и обратно. Покрај тоа, употребата на агент за црви албендазол во циманите не само што беше придружена со трајно намалување, туку дури и со зголемување на инфекциите со камшикот Trichuris trichiura и едноклеточниот G. lamblia. Дури и употребата на анти-протозоален агенс може само привремено да ја врати назад Gардија.
Тоа значи: Секој што се обидува да се бори против црвот A. lumbricoides, кој обично е безопасен со лесна наезда, со лекови нема да биде успешен во средина во која реинфекциите се многу веројатни и може дури и да им наштетат на неговите пациенти затоа што наместо тоа ќе добијат поопасна инфекција може да се справи со друг паразит.
Другите паразити, како што е патогенот за маларија, плазмодиум или пијавицата од парот Шистозома, исто така, можат да бидат под влијание на инфекции на црви - позитивно или негативно, во зависност од видот на црвот, како што откриле други истражувачки тимови. Сè уште е нејасно дали паразитите кои се натпреваруваат за еколошка низа ќе се борат меѓусебно или имунолошката реакција насочена против веќе утврдената инфекција ќе спречи понатамошни нови инфекции.
Црвите, исто така, се чини дека го смируваат или поларизираат имунолошкиот систем на таков начин што автоимуните болести - дури и со соодветна генетска предиспозиција - ретко избиваат.
Потоа прочитав една статија во која авторите на најголемата клиничка студија во светот (ДЕВТА) мораа да признаат, со неколку години задоцнување, дека годините на масовно лекување на над милион индиски деца од предучилишна возраст со осум илјади килограми (!) Со албендазол ниту ја намалија смртноста кај децата значително намалена или значително зголемена телесна тежина (Awasthi et al. 2013; исто така Гарнер и сор. 2013).
Тековна статија за систематски преглед во Базата на податоци за систематски прегледи во Кокрајн за употребата на агенси за црви против црви кои живеат во цревата и се пренесуваат преку почвата (Тејлор-Робинсон и др. 2015) доаѓа до слични отрезнувачки резултати: Општиот третман на сите деца ендемската област не ја зголемува нивната телесна тежина или содржината на хемоглобин во крвта; нивните когнитивни вештини и академските перформанси не се подобруваат забележително; нивната смртност не се намалува значително; само фреквенцијата на посетување на училиште се чини дека се зголемува малку со редовно деорминирање.
Имајте ги овие сознанија за двостраната природа на изолираната контрола на еден вид паразит додека го игнорирате остатокот од екосистемот и ниската ефикасност и одржливост на кампањите за ширење на шишиња, веќе пронајдоа израз во политиките на сите фондации и организации, од кои некои не се ништо помалку од напишале на знамињата на целото човештво?
Во фондацијата Бил и Мелинда Гејтс во април 2014 година ништо од ова не може да се забележи. Во најавата за нова соработка за борба против црви раширени над земјата, се вели:
Еден од начините да се постигне ова е систематско мешање на средствата за уништување на млеко со училишни оброци. Како и со другите големи програми, децата не се испитуваат за наезда на црви, но активната состојка едноставно се администрира на сите - затоа што е поевтина, како што отворено велат извештаите. Албендазол, на пример, има голем број на несакани ефекти. Сериозни несакани ефекти се ретки, но кога милиони и милиони деца, вклучувајќи милиони без црви и милиони повеќе со слаба, асимптоматска наезда, го земаат лекот неколку пати годишно, ретките случаи се додаваат - и во исто време има големи сомневања за корисноста и ефективноста на мерка.
Ако антибиотиците или слични супстанции едноставно се мешаа во храна за бебиња како профилактичко средство во Европа, ѓаволот ќе беше - со право - по ѓаволите. Бидејќи се шири збор дека не е добра идеја да се дестабилизира микробиомот на младите без потреба.
Во јули 2014 година, Давањето на она што можеме да му веруваме го резимираше „Доказите за деорминирање“. Тековната состојба на студијата е опишана како неконзистентна. Прегледот на Кокрајн од 2012 година, кој беше исто толку отрезнувачки како и неговиот сегашен наследник (види погоре), беше јасно критикуван првенствено од иновации за акција на сиромаштија (ИПА) за не вклучување на некои студии со позитивни резултати. Студијата ДЕВТА од Авасти и сор., Конечно објавена во 2013 година - осум години по нејзиното завршување - (видете погоре) мораше да направи многу критики, не само поради долгото одложување. Сепак, имам впечаток дека оваа критика е нагласена овде за да се оправда продолжувањето на поддршката на масовните кампањи за деорминирање. Значи, исто така, вели:
Скоро една година подоцна, во мај 2015 година, Давајќи го она што можеме, објавивме детално ажурирање што открива постепено пристигнување на еколошкото и еволутивното размислување и барем мали корекции на курсот. Значи, сега стои:
Според Хилебрант, фактот дека големата студија ДЕВТА не открила значителни здравствени или образовни ефекти од масовно уништување на деца може да се должи на недоволната јачина на тестот на студијата - што звучи малку чудно со петгодишно набудување и над милион деца, дури и ако податоците за Учесниците на студијата беа групирани во поголеми блокови, што ја намали моќноста.
За да продолжите со масовни лекови без претходен скрининг, пишува:
Барем еден сака да се концентрира во иднина на региони со силно заболување од црви:
Соработката со Deworm Светската иницијатива треба да се продолжи. Нивната веб-страница, сепак, остава малку обелен, недиференциран впечаток. Така, таму стои:
Иницијативата не кажува ниту збор за можните негативни ефекти на црви врз другите стапки на инфекции; наместо тоа, забележани се само позитивни интеракции, на пример, помеѓу одбранбената крема и одбраната на маларијата. Од големата студија за ДЕВТА, овде само се заклучува дека во иднина фокусот ќе биде првенствено на областите со посериозно зафаќање со црви. За иницијатива спонзорирана од организација наречена Акција на докази, тоа е лоша слика.
Во август 2015 година, Иновации за акција за сиромаштија (ИПА) - иницијативата што толку остро го критикуваше прегледот на Кокрајн во 2012 година - ја потенцираше неопходноста под наслов „Девормирање: информирана дебата бара внимателно разгледување на податоците“, многу позитивна Независно репродуцирање на студијата од 2004 година за деорминирање во кениските основни училишта со цел да се разјаснат сомнежите за резултатите во тоа време. Дотогаш, тие сакаат да продолжат со училишните кампањи за деорминирање како порано. И „досега“ значи: добри 95 милиони деромисани деца.
Би сакал да се види нешто подобра база на докази - и посериозни дискусии за потенцијалните несакани ефекти од овие интервенции во имунолошкиот систем, било да се работи за автоимуни заболувања, астма и алергии или зголемување на други опасни инфекции.