ТГ (тироглобулин); Централна воена универзитетска болница д-р
ГТ (тироглобулин)
Генерални информации
Тироглобулин (ТГ) е димеричен гликопротеин, служи како матрица за синтеза на тироидни хормони. Ја претставува најважната протеинска компонента на тироидната жлезда, се синтетизира во големи количини од клетките на тироидната жлезда и се чува во фоликуларниот лумен.
Секоја макромолекула на тироглобулин содржи 25 молекули на тирозин, главниот супстрат за синтеза на тироидните хормони. Биосинтезата на тироидните хормони се изведува во четири фази:
1) внесување и концентрација на јод во тироидната жлезда;
2) оксидација на јод со формирање на елементарен јод;
3) вградување на молекуларен јод во тироглобулин со брзо формирање на 3-монојодотирозин (MIT) и 3,5-дијодотирозин (DIT); со кондензација на еден радикал МИТ и еден ДИТ радикал Т3 се формира, и со кондензација на два ДИТ радикали Т4 се формира;
4) протеолиза на тироглобулин - последна фаза, стимулирана од TSH, со ослободување на Т3 и Т4 хормони во циркулација.
За време на синтезата на тироглобулин во клетките на тироидната жлезда и транспортот во фоликулите на тироидната жлезда, мали количини на протеини се ослободуваат во циркулацијата. Така, во серумот на здрави лица, откриени се ниски концентрации на тироглобулин, што укажува на присуство на ткиво на тироидната жлезда. Од друга страна, лезиите на фоликуларниот wallид се придружени со ослободување во циркулаторниот порој на поголема количина на тироглобулин; затоа протеинот е маркер на морфолошкиот интегритет на тироидната жлезда.
Тироглобулинот има покачени вредности кај три типа на болести на тироидната жлезда: гушавост со хиперфункција на тироидната жлезда, воспаление или трауматска повреда на тироидната жлезда и диференциран карцином на тироидната жлезда.
Отсуството на тироглобулин во серумот кај новороденчињата укажува на вродена атироза.
Препораки за одредување на тироглобулин
• следење на пациенти со диференциран карцином на тироидната жлезда по целосна тироидектомија и третман со радиоактивен јод.
Кај пациенти со карцином на тироидната жлезда без преостанато ткиво на тироидната жлезда постоперативно или постирадијација, нивото на тироглобулин треба да биде неоткриено. Така, тироглобулинот е корисен маркер на туморот во проценката на присуството на остаток на тироидната жлезда папиларен фоликуларен карцином по хируршка ресекција и/или зрачење.
Ако за време на периодот на мониторинг и супресивна терапија со тироксин се добијат вредности на тироглобулин> 3 μg/L, тие претставуваат индикатор за повторување на туморот и се препорачува вкупна телесна сцинтиграфија со јод131 .
• диференцијална дијагноза помеѓу субакутен тироидитис и вештачка тиротоксикоза (предизвикана) - кај вештачка тиротоксикоза вредностите на тироглобулин се многу ниски или не се откриваат 4;
• вроден хипотироидизам, за да се направи разлика помеѓу целосно отсуство на тироидната жлезда и хипоплазија на тироидната жлезда или други патолошки состојби.
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење.
Примерок собрани - ќе дојде крв.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; свежиот серум се работи во ист ден; ако тоа не е можно, серумот се чува на 2-8 ° C, -20 ° C или -70 ° C.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите
• примерок изложен на висока температура;
• бактериски контаминиран примерок.
Стабилност на тестот - одвоениот серум е стабилен 24 часа на собна температура; 3 дена на 2-8 ° C; 1 месец на -20 ° C или -70 ° C3. Избегнувајте одмрзнување/замрзнување.
Метод - имунохемија со детекција на електрохемилумесценција (ECLIA).
Референтни вредности -
Граница за откривање - 0,1ng/ml.
Граници и пречки
тироглобулин не се препорачува при скрининг на карцином на тироидната жлезда. Исто така не корисно е при дијагностицирање на диференциран карцином на тироидната жлезда, но само при негово следење. Кај пациенти со мали тумори на тироидната жлезда, обично се наоѓаат нормални вредности на маркери.
• Аналитички пречки
Присуството на анти-тироглобулински антитела може да пречи во одредувањето на тироглобулинот.
Може да предизвика мешање во некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати:
- третман со биотин во високи дози (> 5 mg на ден); затоа, се препорачува крв да се собере најмалку 8 часа по последната администрација;
- многу високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениум антитела;
- моноклонални антитела од глувци администрирани кај некои пациенти за дијагностички или терапевтски цели.