Thérapeutique en psychiatrie - Медицинус

Терапевтската психијатрија во моментов има многу во разни ментални нарушувања.

Тие беа инаугурирани со откривање на антипсихотични својства на хлорпромазин (Ларгацил) во 1952 година, а потоа на антидепресив Тофранил (Имипрамин. Во 1957 година по лекови за смирување и стабилизатори на расположението.

Фармаколошките третмани вклучуваат 4 класи на лекови: невролептици, тиморегулатори на врвот, антидепресиви, анксиолитици.

психотропни:

Името психотропно се однесува на супстанции што поседуваат или избираат преовладувачка ментална активност.

Психотропни лекови се лекови кои делуваат на различни рецептори вклучени во невротрансмисијата: допамин, серотонин, ГАБА

има 3 психотропни групи:

Психолептици: Седатива психички (хипнотици, средства за смирување, невролептици) "Ги намалува психотичните продукции, предизвикува невролошки симптоми, автономни и ендокрини"
Психоаналептици: ментални стимуланси: антидепресиви, стимуланси на будност
Психодислептици: Нарушувачи на менталната активност Халуциногени: „Предизвикајте психотични нарушувања: не се користи во психијатрија“ .

1- невролептик:

Тие дејствуваат на допаминергичниот систем: регулирање на емоционалниот живот, контрола на мотивацијата, модулација на перцепција, моторна контрола, инхибиција на лачењето на пролактин.

таму антипсихотици од 2 генерации, според тоа дали имаат штетни ефекти воопшто невролошки, екстрапирамидални: т.н. конвенционални невролептици и атипични невролептици или антипсихотици од втора генерација.

Ces effets neurologiques sont moins fréquents avec la nouvelle génération de neuroleptiques mais n ’ont pas complètement disparu .

Постојат десетина фармаколошки класи на невролептици.

една индикација:

Главни индикации невролептични: психози

акутна психоза: проблеми со шизофренија, манична епизода, делириум, меланхолија.
хронична психоза: шизофренија, заблуда.

Други индикации невролептички

Психо-однесувањето нарушувања од деменција.
Проблеми во однесувањето на нарушувања на личноста (асоцијални, гранични ...)
TOC.

б- несакани ефекти:

1- невролошки ефекти:
Екстрапирамидален синдром
- дискинезија
- хиперкинетичен синдром неможност да седат мирни и да се движат напред на долните екстремитети.

2- автономни ефекти:
- кардиоваскуларни: ортостатска хипотензија
- Дигестивен синдром: сува уста со запек
- ендокриниот синдром: зголемување на телесната тежина, нарушувања на менструалниот циклус
- алергија
- фотосензитивност
- егзема
- холестатска жолтица

информации за негативни страни:

- хепатална инсуфициенција
- срцева слабост
- откажување на бубрезите
- нарушување на нечистотијата на крвта
- Дегенеративни заболувања на ЦНС
- мијастенија
- глауком со затворен агол
- Период на бременост и доење

г- долго-дејствувачки невролептик:

Следува од естерификација на невролептик со масна киселина со долг ланец во алкохол, чија формула (мала растворливост). Воведен интрамускулно, невролептичен се однесува како имплант многу бавно и стабилно растворајќи ја активната состојка.

Вашиот начин на администрација е парентерален (јас сум) исклучиво
Нивното времетраење на дејството варира од 2 до 4 недели
Полуживотот е околу 3 недели
Секогаш препишувајте го еквивалентот во невролептична уста 15 дена пред доцната форма при движење на чувствителноста на пациентот на НЛП тест, често во болница
Додадете корекција ако е можно,
Ако е грешка, намалете ги интервалите помеѓу инјекциите или променете го NLP per o за да поминете на друг НАП

Висока компликација: „Невролептичен малиген синдром“ е најстрашната компликација на пациентот кој го загрозува животот

3 главни критериуми:
- Треска
- вкочанетост
- Зголемен К КП

6 споредни критериуми:
- тахикардија
- Абнормалности во напнатоста
- нарушена свест
- Тахипне
- силно потење
- хиперлеукоцитоза.
Дијагноза е многу веројатно ако присуството на: три важни критериуми или два главни критериума и четири помали критериуми.

2- антидепресиви:

Тие се само по 2 до 3 недели третман на депресивни субјекти. Тие се дефинираат според нивната способност да ја поправат патолошката тага. Антидепресивите ги зголемуваат фаталните синаптички моноамини интра- (серотонин, катехоламини).

Различни класи на антидепресиви

Ипрониазид: Marsilid®.

АДТ: трициклични антидепресиви

Имипрамин: Тофранил.
Кломипрамин: Анафранил.
Амитриптилин: Лароксил®.

IRS: инхибитор на навлегувањето на серотонин

Хилтопрам: Серопрам®.
Флуоксетин: Prosac®.
Пароксетин: Paxil®.
Флувоксамин: Флоксифрал®.
Поставување: Zoloft

Други антидепресиви (СНРИ: инхибираат навлегувањето на серотонин и норадреналинот):

Вилоксазин: Виваланш.
Венлафаксин: Ефексор.
Миртапазин: Норсет ®

индикации:

Главни депресивни епизоди: сите антидепресиви
+ Психоза поврзана со депресија: додавање на антипсихотик во овој случај
+ профилактички третман за неодамнешна депресивна епизода: само во случај на униполарна депресија.

- Опсесивно компулсивно нарушување OCD:
+ Кломипрамин, Сертралин, Пароксетин, Флувоксамин, Флуоксетин
+ Ефикасност надвор од депресивна коморбидитет.

- Панично нарушување со или без агорафобија:
+ Кломипрамин, циталопрам
+ Ефикасност надвор од депресивна коморбидитет.

б- несакани ефекти:

- Антихолинергика: сува уста, запек, задржување на урина, сместување во нарушувања.
- кардиоваскуларни: ортостатска хипотензија, тахикардија, аритмија
- психолошки: возбуда, инхибиција на шоуто, ризик од самоубиство, делириум, несоница, кошмари.
- невролошки: седативи, нарушувања на меморијата, дизартрија, тремор, полиневропатија.
- Хематолошки: тромбоцитопенија, хипер еозинофилија.
- Стоматологија: глосит, стоматитис при продолжен третман.

ISRS:

- Главоболка, тремор, гадење, повраќање, гастригии, цитолитички и холестатски хепатитис, губење на тежината.
- Серотонински синдром: конфузија, миоклонии, возбуден тремор, вкочанетост, хипотензија или хипертензија.

в- против дисплеј:

Глауком со акутен агол
бенигна простата
Срцеви заболувања нерегулирани - IDM
1 триместар
Здружение со неселективни МАОИ

Врска:

епилепсија
Инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите.

3- Тиморегулатори:

Регулаторите на расположението се претставени со ограничена фармаколошка класа на литиумски соли:

d ’une part le (Téralithe®, Neurolithium®) и антиконвулзиви,
други: биле карбамазепин (Тегретол), валпроична киселина (Депакин®) или валпромид (Депамид®).

Стабилизаторите на расположението дејствуваат директно на невротрансмитерите како што е серотонин, имаат ефект на стабилизирање на мембраната и ги модифицираат ензимските протеини G-зависни активности

Рецепт за принципи:

една индикација:

б- несакани ефекти:

информации за негативни страни:

Бубрег од инсуфициенција (мраз)-
Диета со натриум - Хипонатремија
Срцева слабост и дисфункција на тироидната жлезда.

4- анксиолитик:

Дали се лекови кои ја намалуваат емоционалната напнатост или вознемиреност. Тие се лесни за разликување помеѓу невролептиците и антидепресивите, бидејќи тие немаат никакво влијание врз психотичните нарушувања и расположението. Овие се супстанции, чија главна фармаколошка особина е да дејствува на ГАБА-ергичниот систем, претставени со различни хемиски класи:

Бензодијазепини: Валиум ®, Транксен, ...
Карбамати: Equanil®.
Антихистаминици: Atarax.
Азапирон: Буспар.
други: Етифоксин: Стрес ®, Каптодиаме: Коватин,

Сите овие супстанции имаат слични својства на комбинацијата на дејства:

анксиолитик.
Седативи.
Миорелаксанти.
Антиконвулзиви.
амнезија.
Орексиген (зголемување на & апетитот).

Овие фармаколошки својства доведуваат до индикации и мерки на претпазливост.

индикации:

Анксиозност, несоница, конфузија.

Анксиозен напад (напад на паника) панично растројство

IDM - коронарна срцева болест,

оперативна премедикација, ревматолошки заболувања

б- несакани ефекти:

Реакции парадоксален феномен на враќање

в- Информации за лошите страни:

тешка респираторна инсуфициенција, мијастенија,

Поврзување со алкохолни пијалоци.

г- смирување за несреќи:

Недостаток на свесност- сообраќајна несреќа.

Cours du Pr Yekhlef - Факултет за Константин