Тие немаа ништо.
Јоана Думитраче
Но, ако ослабам, се плашам дека кожата ќе ми попушти! Ова многу пати си го кажав себеси што стана еден од најсилните аргументи што ги имав. Всушност, тоа беше само изговор да не се направи ништо. Дури кога решив дека навистина сакам да ослабам, почнав да го разгледувам многу ослабеното сценарио = лабава кожа. И по губењето на преку 40 кг (дури и ако е во бавен и природен ритам, каде што спортот значително го подобри изгледот на кожата, особено со оксигенизација на ткивата) кожата сè уште попушта. Тоа е природна последица од претходниот животен стил, отпечатокот што го остави и кој за среќа можете хируршки да го избришете во денешно време. Истата работа може да се случи со секој што доживува големо или ненадејно слабеење, без разлика дали станува збор за здравствена состојба, бременост (или повеќе) или интервенција на стомакот.
И токму затоа што сакам да бидам добро информирана личност, имав дискусија со Д-р Олтјон Кобани, специјалист по пластична хирургија, естетика и реконструктивна микрохирургија на Клиниката ПроЕстетика, на оваа тема, му ги поставив сите прашања што ме вознемируваа или што веќе ги добив од тебе со текот на времето. Добро е да знаете какви опции имате и што повлекуваат, дури и ако не мора да ги користите.
Дел од интервјуто е снимено и можете да го видите во Неделен Vlog 2 на мојот # Youtube канал и навистина ве поканувам да гледате бидејќи докторот инспирираше добра енергија за мене, тој ги сподели своите искуства со бразилските хирурзи (Бразил е познат како Мека на естетската хирургија) и беше крајно искрен за резултатите што треба да ги очекуваме.
Јоана: Кои се интервенциите што жената може да ги направи откако ќе изгуби многу тежина, без разлика дали станува збор за бременост, операција на стомак или слабеење поради здрав начин на живот? Какви опции има тој?
Д-р Олтјон Кобани: Очигледно, опциите за интервенции што пациентот може да ги изврши, зависат многу од нејзината состојба. Бидејќи навистина, операциите можат да се вршат во неколку области. Интервенции може да се направат во сите области, бидејќи дури и кога слабееме, губиме тежина во сите области. Првата област е очигледно стомакот. Таму вишокот на кожа е многу видлив, но овој аспект може да се реши со напикање на стомакот. Во некои случаи, ако вишокот на кожа е многу голем, мора да прибегнеме кон она што се нарекува - Тотално подигнување на телото. Оваа интервенција вклучува ексцизија околу трупот. Исто така е многу важно да се прибегне кон естетска хирургија само откако ќе се достигне посакуваната тежина, бидејќи осцилација (без разлика дали станува збор за губење на тежината или гоење) поголема од 10 кг, па дури и поголема од 6 кг ќе ставете отпечаток на телото и ќе мора повторно да се акцизираме.
Он: Значи, не можеме да изгубиме многу тежина по операцијата?
Д-р Олтјон Кобани: Не, не се препорачува повеќе од 5-6 кг. Тоа е, идеално е пациентот да достигне идеална тежина и потоа да има крстарење, односно иста тежина за 6 месеци. Ова е случај и со баријатриски операции: мора да помине најмалку една година со постојана тежина, а потоа се користат такви интервенции.
Explainе објаснам зошто. Првиот пат кога очигледно се справуваме со стомакот со абдоминопластика или тотално кревање на телото - интервенција преку која можеме да ги зашиеме стомачните мускули кои се отстрануваат за време на бременоста, со цел да имаме рамен стомак.
Тогаш, каде слабееме? Ние губиме тежина во области каде што имаме маснотии, како што се градите, што претставува околу 70% масно ткиво, само 30% е млечна жлезда (овие податоци може да варираат). Очигледно, во процесот на губење на тежината, градите веќе не се поддржуваат и попуштаат. Потоа прибегнуваме кон подигнување на градите. Ако слабеењето е доста големо, а градите веќе немаат волумен, можеме да направиме кревање и зголемување на градите. Зошто? Бидејќи со кревање само ги креваме градите, но можеби лицето сака одреден волумен.
Он: Градите се намалуваат кога ја креваме?
Д-р Олтјон Кобани: Не. Градите остануваат исти кога ја креваме. Кога пациентите исто така сакаат одреден волумен на гради, ние го поврзуваме зголемувањето на градите со зголемувањето на градите со импланти. Засеците ќе бидат околу ореолот и вертикално во случај на таква интервенција. Сакам жените да запомнат дека имплантот ги крева градите затоа што има две различни ситуации. Ако дојката е оставена, мора да се направи лифт бидејќи ако ставиме голем имплант, градите ќе се протегаат и во иднина ќе имате две гради: имплантантот и градите на пациентот подолу. Секоја интервенција мора да биде добро осмислена. Имавме пациенти на кои им беше препорачано да направат голем имплант со опуштена дојка. Не се согласувам. Прво мора да се направи лифт, а потоа се посакува зголемување. Затоа што мора да размислиме за иднината. Во моментов изгледа добро, но за две или три години?
Он: Но, дали треба да го смениме имплантот? Многу жени, вклучувајќи ме и мене, се плашат да стават туѓо тело во вашето тело.
Д-р Олтјон Кобани: Телото имплантира добро толерира, но навистина треба да се смени. И ова и покрај фактот дека тие се загарантирани за живот. Но, дури и производителите ја препорачуваат промената на околу 10-15 години. Јас лично препорачувам менување на импланти на секои 10 години.
Он: Мислам на сосема поинаков имплант?
Д-р Олтјон Кобани: Да, нов имплант.
ОнИ ако жената стави имплант на возраст од 30 години, до 70 години, на секои 10 години треба да го смени имплантот?
Д-р Олтјон Кобани: Не. На крајот, на возраст од 50-60 години, тој може целосно да се отстрани. Нема проблем од оваа гледна точка. Ако повеќе не ги сака соодветните импланти, може да ги отстрани.
Он: Значи, дури и ако се препорачуваат до 15 години, од ваша гледна точка, тие треба да се променат во 10?
Д-р Олтјон Кобани: Да, на 10 години треба да се сменат. Бидејќи на 37 степени, телото исто така старее како нас, а капсулата може да се скрши. Очигледно апсолутно ништо не се случува дури и ако го скршите имплантот. Тој не оди никаде. Но, бидејќи туѓо тело, нашето тело го обвива, прави капсула околу него. Тој не оди никаде.
Он: Но, дали е здраво да се прави оваа операција со општа анестезија на секои 10 години? Тоа е, колку што е можно повеќе пати?
Д-р Олтјон Кобани: Знајте дека првиот пат операцијата е малку потешка од хируршка гледна точка. По втор пат е многу лесно да се смени имплантот. Дури и ако е под општа анестезија, интервенцијата не трае повеќе од половина час.
Он: Имаме други опции?
Д-р Олтјон Кобани: Ви реков на ниво на дојка што да направите: ако имаме доволно ткиво, односно доволно волумен, правиме само кревање градите. Ако не, можеме да направиме и зголемување со силиконски имплант. Ова е местото каде што зголемувањето на маснотиите излегува од прашање. Јас лично исто така правам зголемување на градите со маснотии, ако се доволно цврсти. Но, зголемувањето со маснотии не е погодно за доделување на градите затоа што не правиме лифт, туку правиме зголемување на доделување.
Он: И со кожата оставена на рацете и нозете што правиме?
Д-р Олтјон Кобани: Другиот проблем што се јавува по масовно слабеење се рацете. Во овој случај можеме да прибегнеме кон операција наречена брахопластика. Идејата е дека во оваа операција, единствениот недостаток е лузната која е прилично долга - се протега од средината на раката до пазувите. Очигледно е дека е одвнатре, но сепак е лузна. Но, жените кои губат многу килограми мора да имаат предвид дека не станува збор само за убав изглед на плажа, туку мора да изгледаат добро и во облеката. Затоа што таа вишок кожа нема да изгледа добро ниту во облеката. Значи, мора да се направи компромис помеѓу лузните и резултатите. Очигледно, лузните лекуваат доста добро, но тоа е лузна. Скалпелот остава траги.
А за нозете има подигнување на бутот, многу зависи од тоа колкава количина кожа имаме. Но, и тука мора да се направи компромис помеѓу резултатите и лузните.
Он: Што е само-всадување?
Д-р Олтјон Кобани: Ова се некои понови техники што јас лично ги научив во Бразил. Околу ареолата се прави триаголник. Го пресекувам овој дел, го оставам васкуларизиран на дното на градите, на мускулите и го пренесувам под пекторален мускул за да не се спушти. Проблемот со подигнувањето на градите е што тие постојано паѓаат со текот на времето. Подигам лента од мускул од пекторалниот дел и делот со дермисот, со глантот го зашивам. Оваа техника се користеше порано, но без лента од мускул што спречуваше да падне и да остане таму. Потоа, ареолата е зашиена.
Он: Освен затегнување на стомакот и лифтинг за лице, како ви оди?
Д-р Олтјон Кобани: Додека бев во болницата во Флореаска, ги ставив прстите или рацете исечени со свиткување. Правев микрохирургија или реконструкција на градите.
Јоана: Прашање од читателка што сака да знае дали има операција за подигнување на градите и стомак, а потоа сака да забремени, дали килограмите земени за време на бременоста ќе влијаат на нејзината кожа? Повторно и е потребна операција или ќе изгледа добро дури и по бременоста?
Д-р Олтјон Кобани: Во принцип не. Ако мисли дека ќе остане бремена следната година, на пример, подобро е да го роди бебето, а потоа и абдоминопластика од моја гледна точка. Но, ако има само над 5 години, таа може да направи абдоминопластика и нема никаква врска со забременување или не. Ние не интервенираме на внатрешните структури на стомакот, работиме само со кожата и максимално ги шиеме средните мускули.
Он: Но, разбирам дека ви е дозволено да направите максимум 3 царски рез, односно максимум 3 засеци.
Д-р Олтјон Кобани: Не е така и ќе ти кажам зошто. Секој засек на матката остава лузна. Ограничувањето на максимум 3 царски рез е строго за матката, а не за самиот стомак. Матката е всушност мускул што се протега за време на бременоста. Кога правиме царски рез, го пресекуваме овој мускул за да го отстраниме бебето. Наместо сечење, лузната се нарекува лузна матка, а овие лузни се прилично крути, тие не се добри за самата бременост бидејќи можат да се скршат. Затоа се вели дека може да направите максимум 2-3 царски рез, бидејќи постои ризик од прекин.
Он: Значи, можете да направите онолку абдоминопластики колку што сакате, но царскиот рез е ограничен. Но, да речеме дека една жена прави стомак и ги крева градите, а потоа забременува. После бременоста што да правам: повторно оперирај или постои можност да ја повлечеш кожата?
Д-р Олтјон Кобани: Како прво, по бременоста, мора да имате пауза од најмалку 6 месеци, година во која кожата се собира доста добро. Може да се помогне со ремени или други такви инструменти. Ако се забележи дека тоа навистина е вишок, тогаш ќе се намали.
Он: Останува со некои нишки во телото по зашивањето на мускулите?
Д-р Олтјон Кобани: Да, но тие не даваат негативни реакции. Тие не ресорбираат, но ниту реагираат. Или можеме да избереме нишки што можат да се апсорбираат, но јас навистина не верувам во нив. Повеќе ги сакам оние кои не се апсорбираат. Тоа е како изопачено влакно. Темите што се апсорбираат за 15-30 дена губат 50% од својата сила, а абдоминалните мускули работат трајно, тие не запираат.
Он: А во случај на гради? Бидејќи по породувањето, жените дојат подолго или пократко време.
Д-р Олтјон Кобани: Мора да поминат 6 месеци по прекинувањето на доењето за да се вратат градите.
Он: Значи, заминете дури и ако веќе сте имале кревање градите, сте забремениле и доиле.
Д-р Олтјон Кобани: Ако направивте кревање на градите и доите, вашите гради може потоа да висат. Но, тоа зависи од случајот. Видов пациенти кои тогаш имплантираа, доеја и не ги менуваа градите. Тоа многу зависи од пациентот и еластичноста на кожата. Не зависи многу од таа интервенција. Но, повторно, ако тоа е прилично краток рок. Јас не препорачувам операција. Мислам, зошто би оперирал сега кога сакам да се породам следната година?
Он: Мора да се подготвите на некој начин за такви интервенции?
Д-р Олтјон Кобани: За каква било интервенција потребна ви е пред се ментална обука. Секој пациент мора да ја разбере самата интервенција, особено интервенциите на лицето (дотерување, ринопластика и сл.) Се промени пред кои лицето мора многу да се помири со идејата за операција. Пациентот мора, пред сè, да биде психолошки стабилен. Зошто? Бидејќи нестабилен човек кој се гледа себеси со лузна или нешто што не му се допаѓа може да падне во депресија.
Он: Колку трае процесот на лекување?
Д-р Олтјон Кобани: Тоа зависи од интервенцијата. Знајте дека интервенциите од овој тип во принцип имаат кратко време на опоравување, така што за околу 4-5 дена можете да се вратите на секојдневните активности. Јас би ти препорачал да престанеш да работиш околу една недела и да се одмориш. Без готвење, чистење или други активности што бараат физички напор.
Он: Но, разбирам дека не можете да се движите ако имате операција на дојка.
Д-р Олтјон Кобани: Но, тоа не е точно. Имам многу пациенти кои доаѓаат кај мене и ми го кажуваат тоа, но не е така. Тие немаа ништо. Многу зависи од тоа како работите со ткивата, како се третира кожата и како работи хирургот. Немав пациент чии гради болат по зголемување или дотерување на градите. Стомакот може да боли малку повеќе на конците.
Јоана: Операција на дојка (или кревање или зголемување) и стомакот може да се направат одеднаш?
Д-р Олтјон Кобани: Да, можно е. Тие можат да се изведуваат во исто време хируршки.
Он: И се препорачува?
Д-р Олтјон Кобани: Идејата е да седите подолго на операционата маса. Повеќе стоење на операционата маса ги зголемува ризиците за време и по операцијата. Тие можат да се направат затоа што се поврзани, така да се каже, но ние исто така се движиме доста брзо - затоа што ќе работиме како тим. Но, во принцип, интервенциите мора да бидат малку распоредени. На пример, не можам да направам стомак, гради, раце и бутови во истата операција
Он: Но, направивте на пример, гради и стомак во иста интервенција?
Д-р Олтјон Кобани: Да, и сè беше во ред, немаше проблем.
Он: И разбирам дека се поставува цевка за одвод.
Д-р Олтјон Кобани: Да, потребна е цевка за одвод. Не е задолжително, но подобро е да го имате. На пример, кога работев со оние во Србија и Бразил, некои воопшто не ставија цевка за одвод. Мое мислење е дека треба да го ставаме 2-3 дена затоа што после каква било интервенција има повеќе крв, се ослободува повеќе течност и ако тие течности не се извадат преку таа цевка за одвод, јас ќе останам таму и постои ризик да направам сероми односно да собере течност внатре). Со помош на одводни цевки заздравувањето ќе биде побрзо.
Он: За колку време трае секоја интервенција?
Д-р Олтјон Кобани: Абдоминопластијата трае околу 3 часа, подигнување на градите околу 2 часа или 2 и пол часа, имплантот околу 3 часа, и ако ги направиме сите некаде на 5 часа затоа што работиме во тим.
Он: И, ако изберам да ги правам еден по еден, колку долго треба да чекам да поминат интервенциите?
Д-р Олтјон Кобани: Најмалку еден месец или два.
Он: Значи, може ли друга општа анестезија да се направи толку брзо? Бидејќи разбирам дека секоја анестезија ве носи, не знам колку години од вашиот живот и дека можете да направите максимум една годишно.
Д-р Олтјон Кобани: Да нема проблем. Секоја општа анестезија има свои ризици што специјалист може да ви ги објасни. Но, не е многу очигледно да се направи многу општа анестезија. Но, во болницата има луѓе кои треба да направат поопшта анестезија за разни болести само за да живеат. Што се случува со нив? Очигледно, не е добро да се ставаат различни супстанции во нашето тело, што треба да се избегнуваат. Не е добро да се прават 5 општи анестетици за една година, но може да се направат 3.