Тим за вежбање информации за опасен тренд на дебелина
Прекумерната тежина и дебелината станаа епидемија во последните неколку години. Организацијата за човекови права на СЗО дури ја смета дебелината како сериозна и заканувачка за целото човештво. Инфо праксистем се осврна и на оваа тема во број 6/2007.
Во Германија, 2,6 милиони возрасни имаат дебелина од II степен (индекс на телесна маса (БМИ) помеѓу 35 и 39,9 кг/м2) и скоро еден милион имаат дебелина од III степен (БМИ од> = 40 кг/м2). Според податоците на Федералниот завод за статистика, бројот на луѓе со морбидна дебелина се зголемил за 73,6 проценти од 1999 до 2009 година. Како централен фактор на ризик за голем број метаболички нарушувања и други болести, дебелината предизвикува големи трошоци, кои во Германија се проценуваат на 15-20 милијарди евра годишно. Индикацијата беше вклучена во списокот на болести за прв пат во 2013 година, кои се земени предвид при компензација на структурата на ризикот ориентирана кон морбидитет (Морби-РСА).
Дури и умерена вишок тежина може да доведе до голем број физички поплаки. Ова може да доведе до отежнато дишење, отежнато дишење и зголемено потење, како и проблеми со коленото, колкот и долниот дел на грбот, како резултат на преоптоварување на зглобовите. Дебелината е одговорна и за разни други болести. Овие вклучуваат висок крвен притисок и дијабетес мелитус. Колку повеќе имате прекумерна тежина, толку е поголема веројатноста за развој на дијабетес. Покрај тоа, прекумерната тежина може да доведе до промени во метаболизмот на мастите.
Комбинацијата на дијабетес мелитус, висок крвен притисок, промени во нивото на липидите во крвта и дебелина е позната како метаболички синдром. Постои голема опасност за пациентите тука да се формираат наслаги во садовите. Артериосклерозата влијае на целиот васкуларен систем. Ризикот од мозочен удар и срцев удар значително се зголемува. Во зависност од времетраењето и тежината на дебелината, тоа исто така може да доведе до зголемување на срцето со срцева инсуфициенција (срцева слабост). Пациентите со дебелина треба да бидат прегледани во ординацијата на матичниот лекар за какви било компликации што веќе се случиле.
| Слаба тежина | = 40 | многу високо | 1,5 процент |
Мултимодален концепт
Комбинацијата на исхрана, вежбање и терапија за однесување е позната и како мултимодален концепт. Најважната работа во терапијата со дебелина е промената во исхраната. Умерено намалување на телесната тежина од 5-10 проценти е веќе поврзано со значително подобрување на метаболизмот и другите функции на телото, како и подобар квалитет на живот. Примарна цел на секоја терапија со дебелина е долгорочно стабилизирање на намалената телесна тежина. Успешна терапија се карактеризира со, меѓу другото, со тоа што се земаат предвид индивидуалните потреби и желби на пациентот и препораките за терапија може да се спроведат под секојдневни услови.
Зголемувањето на движењето е друга компонента во мултимодалниот терапевтски пристап кон контрола на телесната тежина. Колку што дозволува здравствената состојба на дебелиот пациент, умерена физичка активност од најмалку 45 минути неколку дена во неделата треба да биде насочена кон.
Вежбањето ја зголемува потрошувачката на енергија и помага да се намалат маснотиите и да се изградат мускули. Дополнителната мускулна маса бара уште поголема енергија. Видот на физичко движење не е одлучувачки и може да се избере според вештините. Методите на учење и однесувањето психологија можат да бидат корисни за промена на однесувањето во исхраната. Понатаму, редовните групни состаноци им нудат на погодените добра можност за размена на информации и искуство и тие често имаат позитивен ефект врз мотивацијата.
Успешен пример е M.O.B.I.L.I.S. Писмата се залага за повеќецентрично организирана движење-ориентирана иницијатива за промена на животниот стил во личната одговорност. Концептот се спроведува на национално ниво во мали групи и неговата ефикасност е научно докажана. БАРМЕР ГЕК како М.О.Б.И.Л.И.С. Партнерот им враќа поголем дел од надоместоците на нивните осигуреници по редовно учество. Програмата е отворена и за осигуреници од други компании за здравствено осигурување и во специфични случаи вреди да се побара од компанијата за здравствено осигурување.
Со екстремна дебелина, можеби ќе треба да се разгледаат други опции. Во Германија, таа е препознаена како болест во смисла на Дел 27 СГБ V, така што, под посебни услови, се покриваат трошоците за хируршки интервенции (баријатриска хирургија). Резултатите од баријатриската хирургија клучно зависат од изборот на пациенти, стручноста на хируршкиот тим и квалитетот на последователната нега. Хируршката терапија не може да застане сама по себе, но мора да биде интегрирана во концепт на мултидисциплинарна терапија што обезбедува претходна и после-оперативна нега и последователна нега.
Хируршката интервенција како проблем
Дури и ако имате сериозна прекумерна тежина, чекорот кон операцијата мора внимателно да се разгледа. Промените по гастричен бајпас или операција на гастричен ракав не можат да се вратат по слабеењето. Исто така, посакуваното слабеење не може прецизно да се предвиди со соодветна операција, така што некои пациенти изгубат премногу тежина и влегуваат во опсегот на критична слаба тежина. Покрај тоа, мора да се исполнат некои предуслови за да може компанијата за здравствено осигурување да ги преземе трошоците. Ова вклучува, на пример, доказ дека интензивно се користат сите други достапни опции за губење на тежината, но сепак не доведоа до успех. При одлучувањето за операцијата, мора да се има предвид и дека поради последователното масовно слабеење, често има вишок ткиво во различни делови од телото, на пр. B. престилка за маснотии. Ова честопати доведува до обновување на психолошкиот стрес, бидејќи новата слика на телото се смета како грозна. Експертите најдобро можат да одговорат на многу прашања од погодените. Овластените центри за дебелина може да ги најдете близу до дома на www.dgav.de.
Правилно кодирање
Тешките форми на дебелина можат да бидат поврзани со значително поголем напор во третманот и секогаш треба да се кодираат доколку се релевантни за третманот и се обезбедени. Дебелината е кодирана на петтото место според БМИ.
- E66.00 Индекс на телесна маса [BMI] од 30 до под 35
- E66.01 Индекс на телесна маса [BMI] од 35 до под 40
- E66.02 Индекс на телесна маса [БМИ] од 40 и повеќе
- E66.09 Индекс на телесна маса [БМИ] не е наведен
За пациенти под 18-годишна возраст, само E66.09 може да се криптира, без оглед на БМИ.