Тимот за спасување на белите дробови „ја намалува смртноста кај пациентите со белите дробови со дебелина
Воспоставувањето специјализиран тим за итни случаи во пневмологијата (Тим за спасување на белите дробови) за третман на пациенти со многу прекумерна тежина (дебели) кои треба да се вентилираат поради акутна респираторна инсуфициенција значително го намали ризикот од смрт кај оваа група на пациенти.
Да се испитаат и третираат пациенти со прекумерна тежина (дебели) кои страдале од акутна респираторна инсуфициенција (акутна респираторна инсуфициенција = ARF) мора да бидат вентилирани, лекарите продолжуваат Општа болница во Масачусетс (МГГ) во Бостон (М-р, САД) специјализиран пневмолошки тим за итни случаи (Тим за спасување на белите дробови) опремени. Како резултат, ризикот од смртност кај оваа група на пациенти е значително намален во споредба со стандардниот третман: тој е преполовен до една година, известуваат лекарите (види Критична нега, публикација на Интернет 15 јануари 2020 година).
„Нашето обемно истражување во изминатите десет години покажа дека стандардните протоколи за лекување на дебелина и пациенти со акутна респираторна инсуфициенција на кои им е потребна поддршка за вентилација, не се доволни за оксигенација“, известува др. Лоренцо Бера, кој спроведува истражување на Одделот за анестезија, интензивна нега и медицина против болка при МГГ и е соодветниот автор на тековната работа. „Причината е што вишокот ткиво врши притисок врз белите дробови за да не можат да се шират.
„На Тим за спасување на белите дробови внимателно ја проценува физиологијата на респираторниот тракт, белите дробови и срцето на секој пациент. Врз основа на стекнатото знаење на овој начин, може да се спроведе посебна стратегија за вентилација која се спротивставува на негативните ефекти од зголемениот притисок на плеврата. Ова потоа доведува до повторно проширување на белите дробови “.
На Тим за спасување на белите дробови е основана во 2014 година како заедничка иницијатива на одделенијата за респираторна медицина и медицина за интензивна нега на МГ. Тимот се состои од лекар за интензивна нега и двајца лекари во континуирано образование за да станат лекари за интензивна нега кои се обучени за кардиопулмонарна физиологија. Тие се консултираат за дебели пациенти со АРФ во рок од 24 часа по приемот во единицата за интензивна нега.
Методите што ги користат вклучуваат манометрија на хранопроводот за одредување на интраплеврален притисок во градниот кош, транссторакална ехокардиографија за да се одреди срцевата функција при манипулација со механичка вентилација и томографија со електрична импеданса (ЕИТ) за мерење на регионалната дистрибуција на вентилација и степенот на колапс на белите дробови и да се утврди претегнувањето.
И покрај рапидно зголемената инциденца на дебелина во САД, студијата MGH беше прва што понуди персонализиран третман за респираторна слабост (акутна респираторна инсуфициенција = ARF) проценето кај оваа популација, известуваат авторите. Во текот на петгодишната истрага утврди дека Тим за спасување на белите дробови поставките на вентилаторите на одделот за интензивна нега кај 50 пациенти со тешка дебелина (класа III; индекс на телесна маса> 40 кг/м2). Во 70 други, споредливи пациенти, земени се стандардни протоколи од ARDSnet-Студија од 2000 година (Респираторно истражување, објавено на Интернет на 31 август 2000 година) од кои беа исклучени дебели пациенти. Иако оваа група на пациенти во ARDSnet-Студија, резултатите од студијата беа применети на пациенти од сите групи на тежина.
Студијата за MGH сега откри дека групата чиј третман се базира на ARDSnet-Врз основа на протокол, тој имаше 31 процент на смртност по 28 дена во споредба со 16 проценти кај пациенти кои излегувале Тим за спасување на белите дробови беше згрижен. По три месеци, стапката на смртност за групата беше со ARDSnet-Стандарден протокол 41 процент во споредба со 22 проценти за групата за спасување на белите дробови. По една година, стапката на смртност беше непроменета во обете групи.
„Интервенцијата на Екипи за спасување на белите дробови е одговорен за извонредно подобрување на респираторната механика и снабдувањето со кислород кај луѓето со прекумерна тежина и акутна респираторна инсуфициенција “, резимира Бера. „Тоа помага со одговор на посебните потреби на оваа група на население Тим за спасување на белите дробови, Да спасиме животи. “Сега е предвидена повеќецентрична студија.
Извор: Biermann Medicine од 17 јануари 2020 година