Тироидна жлезда 25 мај, Светски ден на тироидната жлезда - Синево

Датум на објавување: 25 мај 2020 година;

Автор: Асистент на универзитет Д-р Антоанела Куричи, Лабораториска медицина на примарен лекар, медицински директор Синево Романија

Светски ден на тироидната жлезда (WTD), основана од Европската асоцијација за тироидната жлезда (ЕТА) и Меѓународната федерација на тироидната жлезда (ИТФ) во 2008 година, на 25 мај - е посветена на луѓето ширум светот кои живеат со болест на тироидната жлезда

Вкупната инциденца на болест на тироидната жлезда беше 18,57% кај жените и 13,08% кај мажите според статијата објавена во 2019 година на веб-страницата на NCBI (Национален центар за информации за биотехнологија).

Што е тироидната жлезда?

Тироидната жлезда е најголемата ендокрина жлезда, тежи само 25-30g и има големо влијание врз здравјето.

Сместено во предниот регион на вратот, каде зафаќа простор наречен ложа на тироидната жлезда, влегува во задниот однос со душникот и гркланот. Има форма на пеперутка или форма на буква H, со што се опишани двата лобуси (десно и лево), споени заедно со дел од ткиво на жлезда - истмус.

Која е улогата на тироидната жлезда?

Тироидната жлезда лачи тироидни хормони одговорен за регулирање на виталните функции на телото: контрола на мускулната контракција, регулација на телесната температура, регулација на клеточниот метаболизам (зголемување на стапката на базален метаболизам), забрзување на брзината на срцеви контракции, вклучување во нормален раст и развој на деца, па дури и ефекти врз нервниот систем (зголемување или намалување на тироидните хормони до променета ментална состојба).

Тироидни хормони постојат два вида:

супстанции што содржат во молекулата јод - јодирани хормони - тријодотиронин/тироксин (Т3) и тетрајодотиронин (Т4);
полипептидни супстанции, не јодирани - тирокалцитонин или калцитонин.

Главните ефекти на тироидните хормони се предизвикани од тироксин (Т3), преовладувачката циркулирачка форма во телото во однос на 80%:

Метаболички ефекти - се манифестира со зголемување на потрошувачката на кислород во организмот, што предизвикува зголемување на базалниот метаболизам и зголемување на телесната температура.

Морфогенетски ефекти - се изразува со стимулирање на процесите на раст и диференцијација на клетките, механизми неопходни за процесите на раст и развој, но исто така и за одржување на трофичноста на организмот.

Неодиодиран полипептиден хормон на тироидната жлезда - калцитонин - интервенира во метаболизмот на фосфокалците (ги намалува концентрациите на калциум и фосфор во крвта).

Во нормални услови, лачењето на тироидната жлезда се контролира со оска на хипоталамо-хипофиза-тироидна жлезда, во зависност од концентрацијата на тироксин во крвта. Кога се зголемува потребата од тироксин (студ, психички стимули), хипоталамусот интервенира и се произведува хормонот TRH (тиретропин-ослободувачки хормон), кој достигнува аденохипофиза со крв, го стимулира лачењето на TSH. За возврат, тоа ќе ги достигне тироидните клетки во крвотокот и ќе ги стимулира да произведуваат тироидни хормони: 93% тироксин (Т4) и само 7% тријодотиронин (Т3) (механизам за негативни повратни информации). Во ткивата, скоро целиот тироксин (Т4) ќе се претвори во тријодотиронин (Т3).

Функцијата на тироидната жлезда е контролирана од хипофизата и хипоталамусот, со што се објаснува зошто одредени нервни нарушувања се придружени со значителни нарушувања на работата на тироидната жлезда.

Што се случува со тироидните хормони во бременоста?

Бременоста предизвикува одредени промени во функцијата на тироидната жлезда и промена на нивото на тироидните хормони во крвта. Поради зголемувањето на бубрежниот проток на крв, ќе има зголемување на екскрецијата на јод, што резултира во дополнително губење на јод за бремената жена. Затоа, во случај на бремени жени, се препорачува потрошувачка на јод од 200 g/ден за разлика од нормалните возрасни, каде препорачаното ниво е 150 g/ден. Ова не е проблем за географските области каде што внесот на јод кај населението е доволен.

Исто така, поради структурната сличност помеѓу TSH и HCG (хуман хорионски гонадотропин, хормон произведен од плацентата), вториот ќе има мал стимулирачки ефект на тироидната жлезда. Така, на крајот на првиот триместар од бременоста приближно. 20% од бремените жени ќе имаат минливо и мало зголемување на FT4.

Што се однесува до фетусот, тој ќе може да произведува хормони на тироидната жлезда во 8-10-та гестациска недела, дотогаш ќе биде целосно зависен од тироидните хормони во крвта на мајката. Дури и откако тироидната жлезда ќе стане функционална, таа ќе продолжи да прима значителна количина на тироидни хормони од мајката.

Постојат студии кои покажуваат колку се важни тироидните хормони од мајчино потекло за фетусот. Тироидните хормони играат клучна улога во нормалниот развој на мозокот на фетусот. Недоволно внесување на тироидни хормони од мајката може да има неповратни последици за феталниот мозок како што се: слаб когнитивен развој, ментална ретардација, церебрална парализа.

Кои се најчестите нарушувања на тироидната жлезда?

Болест на тироидната жлезда е општ поим за медицинска состојба што спречува тироидната жлезда да синтетизира нормална количина на хормони. Најчестите болести се јавуваат поради вишок или недостаток на тироидни хормони во организмот.

хипотироидизам е состојба на тироидната жлезда која се карактеризира со недостаток на тироидни хормони. Клиничката слика е во корелација со сериозноста на хормоналниот дефицит и со моментот на нејзината инсталација (детски или возрасен живот). Терминот микседема се припишува на едемот карактеристичен за болеста, како и на напредните форми на недостаток на тироидната функционална резерва.

Манифестации на хипотироидизам може да вклучуваат:

Сепак, 5,7% од пациентите со хипотироидизам немаат никакви симптоми. Нема докажано поврзаност помеѓу бројот или видот на симптомите и серумските концентрации на TSH, T3 и T4 кај пациенти со хипотироидна жлезда.

На глобално ниво, најчеста причина за хипотироидизам е недостаток на јод, а во земјите каде што внесувањето јод е доволен, главната причина е автоимун тироидитис (тироидитис на Хашимото).

Нормалното внесување на јод е помеѓу 150-300 μg/ден. Под одредени физиолошки услови кои се сметаат за критични периоди (возраст од 0-3 години, пубертет, бременост, лактација), потребите на јод на телото се зголемуваат. Недостаток на јод е проблем што влијае на милиони луѓе ширум светот. Недостаток на јод (внес на јод под 50 μg/ден) е најчеста причина за гушавост. Кога внесот падне под 25 μg/ден, може да се појави вроден хипотироидизам. Во услови на сериозен недостаток на јод (внес

хипертироидизам е состојба на тироидната жлезда која се карактеризира со прекумерно производство на тироидни хормони од тироидната жлезда. Знаците и симптомите можат да варираат од личност до личност и се најчести

Најчеста причина за хипертироидизам е болеста ГРОБИ. Ова е автоимуно заболување, кое се карактеризира со различни циркулирачки антитела, вклучувајќи анти-ТПО и анти-ТГ антитела, гушавост и егзофталмус.

Други причини за хипертироидизам може да бидат: токсична мултинодуларна гушавост, токсичен аденом на тироидната жлезда, аденом на хипофизата кој лачи ТСХ, гестациски семеен хипертироидизам (Мутации на гени на TSHR).

Еден јазол функционира автономно, додека жлезда со неколку нодули се нарекува токсична мулти-нодуларна гушавост. нодули тие се јавуваат кај околу 50% од популацијата и не покажуваат никакви симптоми, откриени случајно. Тие се јавуваат и кај хипертироидизам и кај хипотироидизам.

Човечкото тело содржи околу 30-40 мг јод, од кои 10 мг се чуваат во тироидната жлезда, што има посебен афинитет кон овој елемент. Кога има премногу јод Во телото (минералот што се користи за производство на тироидни хормони), тироидната жлезда лачи повеќе тироидни хормони отколку што е потребно. Јодот може да се најде во некои лекови (амиодарон - лек за срцето) и сирупи за кашлица.

Се препорачуваат клинички истражувања (ултразвук на тироидната жлезда) и крвни тестови за да се процени функцијата на тироидната жлезда.

Скрининг тестови за дијагностицирање на болести на тироидната жлезда се TSH и слободни тироидни хормони (FT3 и FT4). TSH е добар показател за дијагноза на хипер/хипотироидизам, бидејќи варијации надвор од референтниот опсег се јавуваат порано отколку во случај на слободни тироидни хормони..

Главниот метод за откривање на хипотироидизам е определувањето на TSH и FT4. Во случај на хипотироидизам, вредноста на TSH е зголемена, а вредноста на FT4 е мала. Сепак, постојат случаи, како што е субклинички хипотироидизам, во кој само нивото на TSH е покачено и нивото на FT4 е нормално. Одредувањето на FT4 е исто така корисно при следење на терапијата со супресија на тироидната жлезда. Тестирањето на нивото на FT4 во крвта има предност да биде независно од концентрацијата и обврзувачките својства на протеините кои носат тироксин, со што верно корелираат со клиничкиот статус на пациентот.

Присуството на антитела против тироидна пероксидаза (анти-ТПО) и анти-тироглобулин (анти-ТГ) е дијагностички елемент кај автоимуниот тироидитис, вклучувајќи ја и најчестата варијанта: тироидитис на Хашимото. Помеѓу 50-90% од пациентите со автоимун тироидитис имаат откриени анти-ТПО антитела и помеѓу 30-50% од пациентите од истата категорија ќе имаат детектираат анти-ТГ антитела.

Дијагнозата на хипертироидизам е потврдена со серумски тестови: ниско ниво на TSH и високо ниво на тироидни хормони.

Помеѓу 15.05.2020 - 15.07.2020, во Синево е активен кампања за следење на болести на тироидната жлезда. Може да имате корист од г.20% попуст на барање профил за болест на тироидната жлезда со кои се откриваат: хипертироидизам (абнормално зголемување на метаболичката активност на ендокрината жлезда), хипотироидизам (абнормално намалување на активноста на тироидната жлезда) и тироидитис.

Тестови на компонентите на профилот:

Анти-ТПО (анти-тироидна пероксидаза)
FT4 (слободен тироксин)
TSH (хормон за стимулирање на тироидната жлезда)

За да се изврши профилот, потребно е да се собере примерок од венска крв, пост (на празен стомак).

Особености што мора да ги земете предвид пред да соберете примероци за профилот на болести на тироидната жлезда

Tетва на ТСХ

Не се собира крв за TSH по неодамнешна биопсија на тироидната жлезда или по операција на тироидната жлезда.
Постои дневна варијација на нивото на TSH: максималното ниво е во 23.00 часот. Новороденче бербата се врши 3-7 дена по раѓањето.

Harетва FT4 (слободен тироксин)

Кај пациенти со хипотироидна жлезда, по администрација на тироксин, нивото на слободен тироксин се зголемува, достигнувајќи максимум на 1-6 часа по ингестијата; Соодветно на тоа, примерокот треба да се земе непосредно пред следната доза.
Ако пациентот се лекува со лекови за намалување на липидите кои содржат тироксин, собирањето крв за FT4 треба да се изврши 4-6 недели по прекинувањето.