Тироидна жлезда - д-р Фредерик БРАЦЦИНИ
Туморите на лицето и вратот се совпаѓаат со абнормален раст на дел од ткивото на некој орган (мукоза на тироидната жлезда, плунковни жлезди, лимфни јазли…). Овие лезии (тумори) се или бенигни или малигни (канцерогени). За разлика од бенигните тумори кои ги туркаат соседните структури без да ги уништат, малигните тумори ги напаѓаат и уништуваат околните структури. Малигните тумори се карактеризираат со нивната способност да развиваат метастази.
Вратот е исклучително богат регион со анатомски или васкуларни структури (југуларна вена, каротидна артерија…), нервни структури (кранијални нерви на говор, голтање, мускулно дишење…) и вроден структури. Постојат неколку варијанти на патологии на вратот (вратот) и дополнителни тестови кои му овозможуваат на хирургот да постави дијагноза пред операцијата.
Испитувањата за дијагноза на овие тумори се од ENT и радиолошки (КТ или МРИ) патолошки (примерок од ткиво: FNA или биопсија).
Повеќето бенигни тумори се третираат со операција користејќи само ласери во некои случаи. Употреба на нови технологии, како што е следење на нервите (мониторинг на нервите на лицето и рекурентен мониторинг на ларингеалниот нерв) кои обезбедуваат помош за време на операцијата, како и нови електро-хируршки техники се дизајнирани да ја оптимизираат хируршката процедура.
Тироидната жлезда е ширина од 4 см и ширина од 2 см, тешка е само 30 грама. Се наоѓа на дното на вратот, пред душникот и хранопроводот. Има форма на пеперутка чии крилја се нарекуваат лево и десно „лобуси“. Во контакт со душникот, централниот дел што ги поврзува овие лобуси се нарекува „истмус“.
„Парче“ од целосна тироидектомија (д-р Ф. Брачини. Убаво)
Нејзините директни извештаи се од фундаментално значење за нервните закрепнување кои се одговорни за подвижноста на гласните жици и за четирите паратироидни жлезди вклучени во метаболизмот на фосфо-калциум.
За преглед, лекарот е зад пациентот и се обидува да ја почувствува жлездата со двете раце, барајќи од пациентот да го проголта, бидејќи жлездата се повлекува при голтање (поради приврзаноста кон гркланот).
Нормално, тироидната жлезда не е опиплива. Ако жлездата е генерално конвексна, таа се нарекува „гушавост“. Ако се почувствува едно или повеќе заокружувања, тоа се нарекува "нодул".
Што е ова?
Тироидната жлезда лачи хормони кои помагаат во регулирање на сите функции на телото. Значи, ова се основни хормони за живот.
Овие хормони се вклучени, вклучително и во производството на топлина, со промена на метаболичката стапка и напор.
Колку е повисоко нивото на тироидните хормони, толку е помала стапката на метаболизам и се забавува. Наместо тоа, во случај на вишок метаболизам, тироидните хормони се забрзуваат. Затоа, постои многу блиска врска помеѓу температурата на телото и активноста на тироидната жлезда.
Тироидните хормони исто така се вклучени во метаболизмот на мастите.
Ако нивото на тироидните хормони е прениско, холестеролот, а особено „лошиот холестерол“, го зголемуваат ЛДЛ-холестеролот и ќе го оштетат wallидот на садот. Премногу хормон на тироидната жлезда, од друга страна, ќе ја намали стапката на метаболизам и ќе го забави.
Конечно, тироидните хормони се силно вклучени во метаболизмот на протеините. Вишокот на тироидни хормони го забрзува распаѓањето на протеините и луѓето со хипертироидизам ќе видат како им се топат мускулите (слабеење).
Хипотироидната жлезда за нивната мускулна маса ќе има стабилизација или дури и зголемување, но мускулите ќе бидат помалку ефикасни затоа што потешко ќе се контрахираат.
Областа на дејство на тироидните хормони е многу широка и ништо не бега од нивното влијание. Мозокот, срцето, коските, кожата ... скоро сите витални органи се погодени.
Исто така метаболизам на шеќер кој зависи од нивото на тироидните хормони. Дисфункција на тироидната жлезда може да предизвика дисбаланс на дијабетес кај луѓе со дијабетес, па дури и може да предизвика хипергликемија кај чувствителни лица.
Како работи?
Под влијание на хипоталамусни хормони, тироидните хормони произведуваат јод. Ако внесувањето на јод е недоволно или премногу високо, апаратот ќе работи дефектно.
Јодот не може да го чува телото во големи количини, па затоа дневната доза мора да биде проследена со диета.
Нашите барања за јод се менуваат со возраста (90 мг/ден за деца до 150 мг/ден за адолесценти и возрасни), како и во посебни ситуации како што се бременост и лактација (200 мг/ден).
Најмногу изложени на ризик од недостаток се оние за кои се најважни побарувањата за јод: бремени жени и доилки.
Ако откажување на тироидната жлезда:
Нарушувањата на тироидната жлезда се многу чести, бидејќи тие влијаат на повеќе од 10% од популацијата. Овие нарушувања се очигледно распространети кај жените, од непознати причини во моментот.
Така, Грејвсовата болест или тироидитисот на Хашимото, особено, кои се две автоимуни заболувања кои главно ги погодуваат жените: на почетокот на овие автоимуни болести не е поврзано со ген на женскиот Х-хромозом, што може да ја објасни преовладувањето на сексот женски.
Аномалиите на тироидната жлезда се многу разновидни: некои го нарушуваат производството на хормони и можат да доведат до хипо- или хипертироидизам, додека други влијаат на обликот на жлездата и формираат јазли, цисти или гушави, дури и ако „има нужно лачење на абнормален режим.
Видови на карцином на тироидната жлезда се ретки. Дијагнозата е многу полесна како резултат на напредокот на слики и придонесот од ФНА.
Тие генерално имаат многу добра прогноза, но третманот бара хируршка ексцизија, а понекогаш и со третман со радиоактивен јод.
Некои болести резултираат и како хормонална дисфункција и промена на обликот на тироидната жлезда и други специфични клинички знаци, што ќе го води лекарот за дијагнозата.
Главните состојби на тироидната жлезда се болест на Грејвс, тироидитис на Хашимото и тироидитис на Квервен.
Тироидните нодули се многу чести.
"Сериозна" болест
Болеста првенствено ги погодува жените на возраст од 30 до 50 години. Често, болеста понекогаш се јавува по стрес или по ментален напад.
Патофизиологијата е поврзана со лачење на автоантитела кои ја стимулираат метаболичката активност на жлездата.
Зголемување на жлездата (гихт) и лачење на хормони (хипертироидизам).
Честопати има семејна историја на проблеми со тироидната жлезда, но не е систематска.
Така, оваа болест е хиперфункција на тироидната жлезда и се карактеризира со хипертироидизам поврзан со гушавост и знаци на очите.
„Тежок“ егзофталмус
Знаците на очите се карактеристични за оваа болест, особено чувството што излегува од окото наречено „птоза“. Егзофталмусот може да влијае на едното или на двете очи. Тоа е затоа што маснотиите во орбитата и екстраокуларните мускули се згуснуваат поради болеста.
Кога егзофталмусот е голем (малиген), екстраокуларните мускули се компресирани и парализирани (диплопија) и може да биде потребен итен третман за декомпресија.
Конечно, болеста се карактеризира и со појава на специјална гушавост, наречена „сад“ или „васкуларна“ затоа што е полна со крв. Ставајќи ги рацете на врвот, можете да ги почувствувате вибрациите што одговараат на пулсот на проток на крв во жлездата. Лекарот може да го слушне овој прилив како здив, со поставување на стетоскоп.
Тироидна хашимото
Тоа е воспалително заболување кое ги погодува жените скоро исклучиво. Не е можно точно да се каже факторот на активирање, но често има присуство на бројни случаи, во едно исто семејство. Тоа е болест наречена „автоимуна“, лицето ги произведува своите антитела кои ја напаѓаат сопствената тироидна жлезда. Уништувањето на ткивото на тироидната жлезда се манифестира со гушавост, јазол или атрофија на жлездата и може да доведе до хипотироидизам, кој има тенденција да се влошува ако не се изврши третман. Во моментов, оваа болест е најчеста причина за хипотироидизам.
Тироидитис на Де Кервејн
Најчесто се јавува кај жени од 40 до 50 години, без да забележите особено проблеми со тироидната жлезда во семејството. Таа се појавува одеднаш, но не го знае активирањето. Тоа се манифестира со голем "грип", со треска, болка во мускулите замор. Покрај тоа, гласот е рапав и има остра болка во грлото која е болна при голтање и болен здив.
Можеби е хиперактивна тироидна жлезда, но не е постојана.
Тоа е поволна спонтана еволуција
Нодули, цисти и гушавост
Нодули и цисти
Ова се локализирани масни нодули на тироидната жлезда кои можат да се палпираат во вратот. За разлика од цисти исполнети со течност, нодулите се цврсти цисти (карактеристични за ултразвукот). Јазлите може да бидат единечни или повеќе на жлездата. Ова е многу чест проблем, бидејќи околу една третина од популацијата носи нодули (особено постари лица): Повеќето луѓе не знаат и затоа овие јазли се асимптоматски. Најчесто се наоѓаат на ултразвук на вратот.
Сепак, тие се дијагностички проблем за карцином.
Зборуваме за Гуса кога обемот на тироидната жлезда е зголемен. Може да се поврзе со неколку нодули (мултинодуларен гушавост) или хомогена (дифузна гушавост на Грејвсовата болест).
Функцијата на тироидната жлезда е многу променлива (евтроидизам, хипотироидизам или хипертироидизам)
Хипертироидизам и хипотироидизам
Тироидните хормони се имплицитни во сите витални функции на телото: функција на мозокот, регулација на телесната тежина, температура, звук, дигестивен тракт, отчукувања на срцето, квалитет на кожата и поткожното ткиво, коса, нокти, мускули, менструален циклус, коскена срцевина, холестерол… Значи, разбирливо е дека секоја нерамнотежа, вишок или недостаток на тироидни хормони имаат влијание врз сите функции на телото.
Хипотироидизам: замор и зголемување на телесната тежина
Косата и ноктите стануваат досадни, тенки и кршливи. Опашката на веѓите исчезнува. Кожата станува бледа, сува и студена. Исто така, запек и надуен стомак. Ние сме ладни цело време, дури и ако се облекуваме многу топло. Имаме грчеви во мускулите на ветрот. Срцето чука побавно, а дишењето е пократко при напор. На крајот, гласот ја губи својата женственост, станува груб и строг, па дури може да почнеме и да 'рчиме.!
Хипертироидизам: нервоза и губење на тежината
Хипертироидизам е трајно зголемување на лачењето на тироидните хормони. Во овој случај, машината за пакување Хипертироидизам може да биде предизвикана од Грејвсова болест или јазол наречен „токсичен“, што значи дека лачи вишок на тироидни хормони. Знаците на млад човек ќе бидат понервозни, ќе се чувствуваат особено вознемирено, раздразливо, вознемирено и трепери. Кај постарите лица, има почести знаци на срцеви заболувања, како што се палпитации, забрзан ритам или нарушувања на ритамот.
Кај Грејвсовата болест, како што е хипертироидизмот, ќе се манифестира во форма на нарушувања на расположението, губење на тежината и покрај многу високиот апетит (може да се забележи и гоење ако апетитот се компензира со прекумерна диета), чести столици последователна или дијареја, топли бранови и потење, палпитации, тремор и конечно замор на мускулите: мускулите се стопија и дури му е тешко да стане од стол !
Периоди на ризикЗадача
Бременоста е ризичен период за тироидната жлезда што може да ги влоши постојните проблеми или да открие основен проблем со тироидната жлезда. За време на бременоста, мајчината тироидна жлезда се соочува со синтезата на тироидната жлезда на мајката и фетусот: вашата крута функционална активност е зголемена и побарувањата за јод се зголемуваат како што се бара синтезата на хормоните на тироидната жлезда Хор. Доколку внесувањето на јод преку храна е адекватен, тироидната жлезда се прилагодува да се справи со ова зголемување на активноста и да обезбеди производство на овие хормони.
Ако, сепак, придонесите не се доволни јод, тироидната жлезда не може да се прилагоди. Willе го компензира недостатокот на јод работејќи повеќе, а принудната работа може да доведе до зголемување на нејзината големина: зборуваме за гушавост над одредено зголемување на волуменот.
Гушар е вообичаен за време на бременоста, гушавост може да опстане и по бременоста, со ризици од компликации поврзани со тоа: нодули, хипертироидизам… Кога внесувањето на јод е недоволно и затоа синтезата на тироидните хормони не е оптимална, бремената жена може да биде во хипотироидизам . Клиничките последици можат да бидат сериозни за бебето, бидејќи јодот и тироидните хормони се неопходни за нормален раст на фетусот, особено за развој на неговиот централен нервен систем. Бебето зависи од мајчините тироидни хормони, особено во текот на првиот триместар, од суштинско значење е мајката да нема хипотироидизам, да се третира соодветно за неа. Се покажа дека ниското ниво на тироидни хормони кај мајката може да има влијание врз коефициентот на интелигенција кај децата. Ова е сфатено сериозно затоа што во моментов се разгледува воспоставување на систематски систем за скрининг.
Недостаток на јод кај бремени жени: обезбедување на соодветно ниво
За време на бременоста, побарувачката на јод е поголема, и од две причини:
• прво, мајчината тироидна жлезда мора да се справи со синтезата на тироидните хормони од мајката и фетусот;
• и второ, да се ослободи од јод во урината за време на бременоста е зголемен.
Дневната потреба од јод е обично 150 mg/ден кај возрасни - може да се зголеми двојно за време на бременоста. Балансирана исхрана и не дозволувајте конвенционална генетика генерално не ги покрива овие зголемени барања за јод, би можеле да користиме додатоци. Запомнете дека ризикот од хипотироидизам во овој момент е многу штетен за фетусот и, особено, за развојот на неговата нормална функција на мозокот.
Хипертироидизам и бременост
Womenените со историја на хипертироидизам и оние кои се обидуваат да забременат може да имаат корист од специјалистички мониторинг.
Постпартален тироидитис
Се манифестира со минлива фаза на хипертироидизам, проследено со хипогликемична тироидна жлезда. Овие симптоми може да бидат иритација, депресија, гушавост, тешкотии при слабеење или знаци на хипотироидизам. Ова се објаснува со зголемениот имунолошки тироидитис по породувањето: навистина, по породувањето, може да се појави стимулација на производството на антитела на тироидната жлезда. Тоа е предавничка болест што може да остане незабележана сè додека не се појави вообичаено жената да се чувствува уморна или депресивна со текот на времето. Сепак, тоа е од 5 до 10% од мајките. Но, карактеристични суштински карактеристики на постпарталниот тироидитис е тоа што тие спонтано се повлекуваат во 90% од случаите, обично 4-6 месеци. Затоа, од лекарите на ЦИН може да се побара да назначат привремени третмани за краток временски период.
Почетокот на менопаузата е хормонална нерамнотежа. Нарушувањата во функцијата на јајниците исто така ќе влијаат на функцијата на тироидната жлезда. Менопаузата често доаѓа на врвот на промените на тироидната жлезда, особено хипотироидизам. Овие абнормалности ќе бидат од голема важност за откривање, бидејќи симптомите (депресија, гоење) се многу слични на самите проблеми во менопаузата и лесно можат да се мешаат.
Стареење
Како и сите органи на телото, тироидната жлезда се менува за време на стареењето. Ова стареење на жлездата ќе се претстави со промена во синтезата на хормоните и појавата на јазли (скоро 100% од оние над 90 години носат нодули). Затоа може да се појави со хипотироидизам или хипер тироидна жлезда (најчесто предизвикана од нодуларен гушар чија функција е нарушена). Овие дисфункции на тироидната жлезда се важни за да се знае возраста, бидејќи во многу случаи, клиничките знаци се посиромашни отколку кај младите луѓе. Честопати, постојат само психички манифестации, како што се проблеми со меморијата или депресија. Лесно е да се поверува дека причината е возраста, а не тироидната жлезда!