Тироидната жлезда Хашимото (ТХ) Медфајл
Хроничен автоимун тироидитис, познат и како Хашимото тироидитис, е дел од воспалително заболување на тироидната жлезда, заедно со акутен тироидитис и субакутен тироидитис. Инциденцата на болеста е помеѓу 0,5 и 5% и е почеста кај жените, особено во средната возраст. Поради својот изглед на поле предиспонирано за автоимуни болести, ТХ може да биде поврзан со витилиго, псоријаза, ревматоиден артритис; се претпоставува дека зголемената потрошувачка на јод го фаворизира појавувањето на болеста. Во оваа состојба, имунолошкиот систем на организмот ја напаѓа тироидната жлезда, која ја доживува како туѓо ткиво, пишува д-р Алма orоргеску.
ТХ се карактеризира со голем број знаци и симптоми; ултразвучниот изглед е специфичен и помага да се дијагностицира ТХ.
Воспаление на тироидната жлезда се јавува во ТХ со формирање на антитела кои го напаѓаат и уништуваат ткивото на жлездата, што доведува до хипофункција (хипотироидизам); овие антитела насочени против сопствените ткива (автоантитела) се насочени кон протеините од тироидната структура (тиропероксидаза и тироглобулин), воспаление создадено влијае на производството на тироидни хормони; со што се намалуваат плазматските нивоа на тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3).
Тироидната жлезда се обидува да го компензира недостатокот на хормони во телото со зголемување на волуменот. Се јавува хиперплазија, што е клинички евидентно како гушавост.
Тироидитисот на Хашимото честопати не е придружен со никакви клинички манифестации, што е лабораториско откритие.
Пациентот со ТХ започнува да добива на тежина (поради забавувањето на метаболичките функции) и може да се појави:
- нетолерантно на студ
- бавноста во движењата/во размислувањето
- нарушувања на меморијата/вниманието
- замор, астенија, депресија
- Нарушувања
- задебелена кожа
- вкочанетост на зглобовите
- брадикардија, понекогаш палпитации
- задржување на течности во телото
- нагласена кршливост на косата
- кај жени менструални нарушувања понекогаш
- неплодност
- макроглосија
- побавен цревен транзит, запек
Лабораториски тестови корисни за дијагностицирање и следење на тироидитисот на Хашимото се претставени со плазма нивоа на тироидни хормони (Т3, Т4, слободен Т4) и специфични автоантитела (ATPO, ATG).
Ултразвукот на тироидната жлезда може да изгледа нормално; најчесто тоа покажува дифузен тироидитис, со мало зголемување на волуменот на жлездата и со дифузно намалување на ехогеноста, како резултат на зголемувањето на интрагландуларната перфузија на крв, зголемувањето на фоликуларната клеточност и намалувањето на производството на деколоид. Карактеристичен аспект на ултразвук е хипоехоично, нехомогено, интензивно васкуларизирано ткиво, понекогаш со склоност кон нодуларизација.
Да се биде автоимуна болест, не постои третман за ТХ.
Во хипотироидизам, левотироксин се администрира, со што се намалува ризикот од компликации на хипотироидизам (вклучувајќи миокарден инфаркт и мозочен удар).
Тироидитис на Хашимото има добра прогноза поради неговата бавна еволуција, но претставува ризик од развој на неопластична формација на тироидната жлезда.
Оваа форма на тироидитис треба да се следи со следење на вредностите на free-T4 и TSH годишно (квартално и 6 месеци по раѓањето кај бремени жени).
Ултразвукот на тироидната жлезда треба да се повторува годишно или дури на секои 6 месеци ако се појават нодули.