Тој; ндх; скалила; емп; фех; белите дробови; потребна е ревизија
Гизелман, Катрин; Лензен-Шулте, Мартина
Откако повторно беа изнесени критики за препораките на Германското друштво за исхрана (ДГЕ), специјалистичкото друштво објави дека препораките ќе бидат ажурирани до летото 2017 година.
Во отворено писмо, двајца експерти за исхрана апелираат до претседателката на ДГЕ, проф. Улрике Аренс-Азевкдо: Основните превентивни препораки за односот на исхраната врз основа на тековните студии треба да се прошират. Бидејќи овие се дизајнирани исклучиво за здрави луѓе, што не одговара на поголемиот дел од клиентелата за обука, се вели во петицијата (1). Бројот и содржината на коментарите само на Интернет сведочат дека Даниела Клуте-Неис и Биргит Блуменшен со својата петиција погодиле нерв.
Многу луѓе кои земаат превентивни курсеви имаат нарушувања на метаболизмот во липидите. Тука, врз основа на докази, треба да се советуваат сосема различни стапки на хранливи материи, објаснува нутриционистичкиот терапевт Клуте-Неис од одборот на Германското друштво на квалификувани терапевти за исхрана и советници за исхрана. Би биле соодветни околу 20 проценти протеини, 40 проценти масти и само 40 проценти јаглехидрати.
Со нивниот апел за ажурирање на препораките на DGE, двете жени веќе направија разлика. Д-р ОЕЦ трофеј. Уте Брехме, кој е одговорен за дијалогот со ЗПП на ДГ, нагласува на прашањето на ДÄ дека препораките на ДГЕ се насочени кон здрави луѓе (2, 3). За голем дел од популацијата тие се застарени: за оние кои имаат прекумерна тежина, имаат премногу маснотии во стомакот, имаат дијабетес, чии липиди во крвта се премногу високи или се хипертензивни. Упатството за дебелина од 2014 година, кое обезбедува неколку нутриционистички стратегии, затоа се однесува на слабеењето, рече Брехме. Односот на хранливите материи не е „крут концепт“. Бидејќи ова можеби не е доволно добро познато, ЗПП и Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување беа информирани дека толкувањето е премногу строго. Тие исто така доставија предлог за нова формулација во Водичот за превенција.
Застарен дури и за здрави луѓе
Иако ова е првиот чекор кон решавање на проблемот во превентивното советување, основните приговори остануваат. „Дури и за здрави луѓе, овие препораки не се докажани“, вели др. медицински Убеден е Јоханес Шол, специјалист по интерна медицина и претседател на Германската академија за превентивна медицина (ДАПМ). Во студијата на Initенската здравствена иницијатива (WHI), 48.835 жени конзумирале 8,2 проценти помалку маснотии во исхраната без да го намалат срцевиот удар или стапката на мозочен удар, ниту пак може да се покаже позитивен ефект врз вкупната смртност (4). Во САД, Советодавниот комитет за упатства за исхрана (DGAC-Извештај) ја доведе во прашање горната граница на содржината на маснотии во Научниот извештај (5). Ова беше широко дискутирано и толкувано како пресвртница од специјализирани медиуми (6).
Во втората студија за интервенција, шпанската PREDIMED студија (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) со 7.447 учесници со зголемен ризик од кардиоваскуларни настани, препораката на DGE за повеќе јаглени хидрати не оди добро. Миокарден инфаркт, мозочен удар и кардиоваскуларна смрт биле значително поретки кај оние кои биле рандомизирани до медитеранска диета, богата со маслиново масло и голема потрошувачка на ореви. Споредбената група јадеше млечни производи со намалена масленост и најмногу две лажици маслиново масло, но со повеќе производи од леб, ориз и компири - слично на она што го препорачува ДГЕ. Вториот се претстави толку полошо што студијата беше прекината заради убедливата предност на варијантата со поголема масленост (7).
ДАГ за ревизија
„Оваа и неколку други студии се доволен доказ за ревидирање на десетте правила на ДГЕ“, вели Шол. Германското здружение за дебелина (ДАГ) се придружува на барањето за ажурирање на барање на ДД: „Тековните препораки на ДГЕ за дистрибуција на макроелементи за исхрана на општата популација повеќе не се ажурирани и треба да се ревидираат - особено затоа што не се засноваат на научни податоци биди поддржан “, вели проф. медицински Матијас Блахер, претседател на ДАГ. Петиција не е доволна тука. „Потребна ни е научна дискусија во која треба да се вклучи и ДАГ за управување со тежината.
Катрин Гизелман
Д-р медицински Мартина Лензен-Шулте
@ Литература на Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0617
или преку QR-код.
Гласови на петицијата
„Консумирањето многу леб и компири е контрапродуктивно за луѓето со инсулинска резистенција, безалкохолен замастен црн дроб или дебелина. Медитеранската диета со многу маслиново масло и јаткасти плодови, но со малку јаглени хидрати и што е можно помалку шеќер, е најдобра опција - дури и за здрави луѓе. Ова е доказ не само од набудувачки, туку и од студии за интервенција. Затоа, ДАПМ смета дека е итно неопходна ревизија и флексибилизација на препораките за ДГ во врска со реалните проблеми на населението “.
Д-р медицински Јоханес Шол, 1-ви претседател на Германската академија за превентивна медицина е.В.
„DGE се справи со проблемот што беше решен во петицијата и работи на решенија. Независно од ова, минатата година во ДГЕ беше формирана работна група за препораки поврзани со храна. Ова ќе резултира во прилагодена ревизија на графичките модели и препораки. До летото, DGE ќе ги измени „10 правилата“ според доказите од сегашните упатства. “
Проф. ОЕЦ трофеј. Бернхард Вацл, портпарол на препораките поврзани со храна на DGE-AG, институт Макс Рубнер, Карлсруе
„Петицијата покажува дека има потреба од појаснување за да се разберат нашите препораки. Често се споменуваше загриженоста дека не е можна индивидуална нега. Но, ова е токму целта на советите за исхрана и е во согласност со научните изјави на ДГЕ. Друга критика се однесуваше на валидноста на болестите. Тука се повикуваме на упатствата на релевантните стручни здруженија. Откако ќе се расчисти ситуацијата, ГЛО и Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување ќе ги информираат сите инволвирани за резултатот “.
Проф. Улрике Аренс-Азевкдо, претседател на ДГЕ
„Водичот за превенција на ГКВ (10) се однесува на услугите на ГКВ при примарна превенција и унапредување на здравјето. Неколку институти и друштва, вклучувајќи го и ДГЕ, беа вклучени во развојот на тековната верзија на 9 јануари 2017 година. Ние разговараме со ДГЕ и заедницата ГКВ, вклучувајќи ја и ЗПП, за сертифицирање на курсеви за исхрана. Јас сум оптимист дека ќе има практично решение за проблемите што во моментов се дискутираат во рамките на конструктивната соработка “.
Д-р Фил Волкер Ванек, Национално здружение на фондови за законско здравствено осигурување, единица за превенција