Тој воопшто не вежбаше

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 47/2009
„Тој воопшто не вежбаше.

Исхрана во тек

Кариесот треба да се сфати како уништување на тврди заби од страна на кисели метаболички производи на бактерии. Кариесот е една од најчестите човечки болести ширум светот. Бактериите се акумулираат на површината на емајлот и формираат леплива матрица на плаки од јаглехидрати кои се снабдуваат од храната. Во присуство на јаглехидрати, бактериите произведуваат метаболички производи, што може да доведе до кисела средина во плаките до pH вредност од 3,5. Ова предизвикува хидроксиапатит да се раствора од емајлот. Отпрвин, кариесните лезии се клинички забележливи како кредаво-бели дамки. Во понатамошниот тек, површината на забот претрпува дефект на супстанција и се шири на дентинот. На крајот, забните материи стануваат меки и се распаѓаат. Исто така е можно дека корен цемент е уништен. Дијагнозата обично се поставува клинички или со помош на рендгенска слика (намалена густина на Х-зраци).

Така се градат забите

Забите се состојат од емајл на тврди забни ткива, дентин и цемент, како и меко ткиво, т.н. пулпа. Мекото ткиво има мезенхимално потекло. Дентинот е формиран од одонтобластите на пулпата, додека емајлот е формиран од амелобласти, кои имаат епително потекло. Како по правило, дентинот може да се формира цел живот, но способноста да се формира емајл е изгубена кај луѓе со ерупција на заб.

Кои фактори го одредуваат развојот на кариес?

Од една страна, видот, количината и времето на задржување на диеталните јаглехидрати во усната шуплина се одлучувачки за развој на кариес, а од друга страна составот и количината на бактериска плакета.

Не сите микроорганизми присутни во усната шуплина се подеднакво важни во развојот на кариес. Фокусот е на Streptococcus mutans (SM).

Заштитни фактори во формирањето на кариес се плунка, флуор и чистење на забите. Тие можат да бидат под влијание на различни начини; најлесен начин е да се користи флуор. За разлика од претходните претпоставки, намалувањето на киселинската растворливост на забната глеѓ со флуорид не игра голема улога во неговиот заштитен ефект на кариес. Денес се претпоставува дека флуоридот има мултифакторно дејство врз процесите на реминерализација и микробната плакета. Сепак, плунката игра главна улога во реминерализацијата; квантитетот и квалитетот, пак, зависи од многу фактори. На пример, движењата за џвакање го стимулираат протокот на плунка.

Сепак, интензивното џвакање на тврда храна не доведува до соодветно намалување на плаките; ниту јаболкото не е замена за миење на забите.

Кариогена храна

Кариогеноста ја опишува способноста на супстанцијата да произведува кариес. Лесно разградливите јаглехидрати го прават ова особено добро. Сахарозата е кариогена супстанца која сè уште е една од најважните засладувачи. Други кариогени супстанции се особено ниско-молекуларните, лесно сварливи шеќери глукоза, фруктоза и лактоза, како и природни засладувачи како мед или јаболков сируп, кои ги содржат овие супстанции. Покрај тоа, во зависност од препаратот, скробот може да биде кариоген.

Од друга страна, постојат супстанции кои ја намалуваат кариогеноста. Овие вклучуваат протеини и одредени масни киселини. На прашањето како џвакањето влијае на здравјето на забите не може да се одговори недвосмислено, бидејќи производите што содржат шеќер доведуваат и до зголемување на протокот на плунка, а со тоа и до неутрализација на киселините во плаките. За потрошувачот е незгодно што многу храна што е индустриски преработена содржи шеќер од технички причини или од вкус, без тоа да биде препознатливо или да го проба на прв поглед. Значи содржат z. B. кечап од домати и конзервиран зеленчук понекогаш поголеми количини шеќер.

Малку и некариогена храна

Временски фактор во развојот на кариес

Според сегашните сознанија, може да се претпостави дека е помала апсолутна количина на внес од фреквенцијата на внесување кариогена храна што влијае на развојот на кариес: по секое внесување на кариогени супстанции, бактериите формираат киселини во забната плоча за ограничено време. Затоа, честите оброци распоредени во текот на денот доведуваат до зголемување на деминерализацијата. Затоа се препорачува да се ограничи бројот на закуски помеѓу оброците; сепак, не постои одредена граница под која не се развива расипување на забите. Покрај тоа, намалената фреквенција на оброците е неповолна во други области, освен профилакса за кариес. Друг временски фактор е должината на времето кога јаглехидратите остануваат во усната шуплина. Оралниот клиренс на јаглени хидрати ја опишува елиминацијата на кариогените подлоги од усната шуплина, на пример преку ефектот на плакнење на плунката.

Инциденца на кариес кај деца

Во раните 80-ти години на минатиот век, кај децата и адолесцентите беше откриено релативно слабо орално здравје [3]. Како резултат на подобрувањето на забната профилакса и стоматолошката нега, преваленцата на кариесот значително се намали [4]. Според податоците што редовно се собираат во име на Германската работна група за млади стоматолошка заштита, намалување на кариесот за 25,3% кај деца на возраст меѓу шест и седум години е забележано помеѓу 1994/95 и 2004 година. Мекленбург-Западна Померанија, Шлезвиг-Холштајн и Баден-Виртемберг забележаа најголеми падови. Забележано е зголемување на преваленцата на кариес во примарната дентиција за Берлин, Бранденбург и Тирингија. Покрај тоа, дури и во 2004 година, во зависност од сојузната држава, од 43,5 до 60% од сите кариесни млечни заби не беа исполнети со недопрено полнење [5]. Намалување на кариесот може да се забележи кај 12-годишници со трајни заби: во последните десет години беше 59,8% [6].

Различни студии исто така покажаа дека не сите деца се подеднакво погодени од кариес: Не само децата од социјално загрозени семејства, туку и децата со миграциска позадина имаат значително поголема преваленца на кариес (KIGGS).

Детски заб

Млечните заби се први заби на детето, нивната ерупција започнува околу 6-ти до 8-ми месец од животот и завршува на возраст од 2 до 2,5 години. Млечните заби се состојат од 20 заби: 8 секачи, 4 кучиња и 8 катници. По ресорпцијата на корените, млечните заби паѓаат на возраст од 6 до 12 години. Повремено, децата се раѓаат со млечни заби, кои се претежно долните секачи (т.н. Дентес Наталес) или овие се пробиваат кај новороденчиња (т.н. Дентес новороденчиња). За разлика од трајните заби, млечните заби имаат помала форма и имаат малку синкава боја.

Посебни форми на кариес кај деца

Шеќерско шише од расипување на забите

Шишињата се користат во исхраната на новороденчињата подолго време, но првично беа изработени од кревко, тешко стакло и малите деца обично не беа оставени за трајна употреба. Во меѓувреме, особено популарни станаа пластичните шишиња од маслени маси, кои им овозможуваат на малите деца да ја контролираат потрошувачката на течности. Оттогаш, се појавува кариесното оштетување на млечните заби. Овој вид кариес обично започнува како обемна, кружна деминерализација во третиот дел од горните секачи близу до гингивата. Малку подоцна, може да се развијат шуплини, т.н. „дупки“. Не е невообичаено уништените заби да се расипуваат. Подоцна, погодени се пукнатини и мазни површини на листопадни катници и мазни површини на листопадни кучиња. Само долните секачи обично остануваат без кариес. Овој вид на расипување на забите стана познат во јавноста преку името „кариес од шеќер чај“. Слатките инстант чаеви кои честопати се обвинуваат за ова повеќе не се главната причина денес, туку овошните сокови, на пример. Киселите пијалоци исто така можат да предизвикаат ерозивни промени.

Слична форма на кариес создава таканаречената „медна цуцла“. Исто така, постојат докази за поврзаност со ноќно доење, особено по ерупција на заб. Се претпоставува дека претходното оштетување на структурата на емајлот може да биде важно за манифестација на такви видови кариес. Исто така, се дискутира за важноста на оралната микрофлора и нарушувањето на заштитната функција на плунката, на пр. Преку дишење преку уста. Во моментов причините не можат да се докажат со достапните методи. Со цел да се избегне опишаната клиничка слика, децата не треба да пијат континуирано од шишиња од тресе, особено не пред спиење. Покрај тоа, децата треба да пијат од чашата што е можно поскоро.

Денес, од технолошки причини, инстантните чаеви за новороденчиња често содржат малтодекстрин, кој е класифициран како кариоген, но и производи со протеини како носители на супстанции се исто така комерцијално достапни. Конечно, сè уште не е конечно разјаснето дали дури и чистата вода има неповолно влијание врз здравјето на забите кога се користи постојано со разредување на плунката.

Расипување на забите од лекови

Денес постојат уште голем број на лекови кои содржат сахароза или ферментирани јаглехидрати. Кариесот мора да се очекува, особено кога децата почесто примаат такви лекови.

Руминација

Ако содржината на желудникот повторно се јави кај доенчиња или мали деца и потоа повторно се проголта, ова може да се наведе како причина за развој на кариес во раното детство.

Кариес со ограничувања во исхраната

Поради одредени ограничувања во исхраната, како наследна нетолеранција на фруктоза, инциденцата на кариес паѓа: Со оваа болест, погодените треба да избегнуваат дури и мали количини на сахароза. Сепак, можно е ваквите ограничувања во исхраната да доведат до неухранетост кај децата при формирање на заби. Ова може да доведе до секундарни структурни аномалии кои подоцна го зголемуваат ризикот од кариес [2].

Профилакса на забен кариес

Класичните столбови на превенција од кариес вклучуваат здрава исхрана, ефикасна хигиена на усната шуплина и употреба на флуориди. Друг важен придонес се дава со (превентивно) запечатување на пукнатина од страна на стоматолог [7].

Стоматолошка здрава исхрана

Теоретски, превенцијата од кариес е можна преку многу ограничувачки мерки единствено преку диета. Сепак, ова бара одрекување од бројна храна и диети, а исто така и бројот на дневни оброци треба да се чува мал. Сите овие ограничувања не се реални во однос на нивното спроведување. Наспроти позадината на здравата исхрана, исто така не е оправдано да се забранува секаква кариогена храна. Но, можно е да се контролираат навиките во исхраната на таков начин што временскиот прозорец во кој плочата има мала pH вредност се чува што е можно пократко. Ова главно се одредува според зачестеноста и распределбата на оброците.

За превентивна диета за кариес, може да се препорача следново:

1. Сахарозата и другите кариогени јаглехидрати, доколку е можно, треба да се консумираат со главни оброци.

2. Закуските помеѓу оброците треба да се избегнуваат што е можно повеќе. Доколку овие не можат да се избегнат, неопходен е внимателен избор на храна и пијалоци.

3. Внимавајте на скриените шеќери во закуски помеѓу оброците.

4. Препораките за исхраната за спречување на расипување на забите треба да бидат што е можно специфични, тие не смеат да се косат со другите правила на здрава исхрана.

Веќе споменатите замени за шеќер и замените со шеќер се особено погодни за мали закуски помеѓу оброците. Понатаму, шишињата за брадавица не треба трајно да се администрираат на мали деца со кариогени течности. Очекуваните родители треба да бидат информирани за ова. Истото важи и за ризиците и патиштата на пренесување на кариогените микроби, на пример преку лажици, цуцли и други предмети што родителите или други лица за контакт и детето ги ставаат заедно во устата [2; 7].

Замени за шеќер и замени за шеќер

Замени за шеќер

Супстанции кои се хемиски повеќе или помалку модифицирани моно- или олигосахариди и имаат калориска вредност; z B. сорбитол или ксилитол.

Замени за шеќер

Овие супстанции имаат многу мала калориска вредност и се хемиски различни од јаглехидратите.

Оралната хигиена е важна од самиот почеток

Веднаш штом ќе се појават првите заби на детето, површините на забите можат да бидат колонизирани од Streptococcus mutans и други кариогени микроби. Затоа, забите треба да се мијат од оваа точка наваму. До тригодишна возраст, стоматолошката нега се прави само пасивно - родителите ги мијат забите. На возраст меѓу 18 и 24 месеци, децата се воведуваат во активна грижа за забите со детска четка за заби; сепак, родителите сè уште ја преземаат најголемата грижа за забите. Од тригодишна возраст до почетокот на училишната возраст, децата ги мијат забите независно, сепак, родителите треба да ја следат стоматолошката нега и да ги мијат забите додека децата не стекнат доволно рачни вештини [7]. Забите треба да се мијат најмалку два пати на ден. Според истражувањето на здравјето на децата и адолесцентите (KiGGS), ова го прават 70,8% од сите анкетирани деца и адолесценти [1].

Профилакса на кариес со флуор

Профилактички ефект на кариес може да се докаже за системски дозирани форми како што се вода за пиење, сол сол и флуоризација на таблети, како и за примена на локални флуоридни препарати, како лакови што содржат флуор, желеа и пасти за заби. Мерките за флуорирање се потребни од возраст од 6 месеци. Млечните заби треба да се чистат еднаш дневно со количина детска паста за заби со големина на зрно зрно (максимум 500 ppm флуор). Локалната апликација за флуор е подобра од системската. Меѓутоа, ако не се користат флуорирани пасти за заби и трпезариска сол, на децата треба да им се даваат таблети со флуор. Од влез во училиште, треба да се користи паста за заби со содржина на флуор од 1000 до 1500 ppm. Флуорид гелови и раствори треба да ги користат само училишни деца со зголемен ризик од расипување на забите [1].

Ран преглед на забите

Понуден е ран преглед на забите кај деца на возраст од три до шест години од 1999 година, кој се користи за проценка на ризикот од кариес, а исто така вклучува и совети за нутриционистички и хигиенски уста. Деца и адолесценти на возраст од шест до 18 години можат/треба да учествуваат во индивидуална профилакса со информации за орално здравје, шестмесечно истражување на хигиенскиот статус на усната шуплина, локално флуорирање и запечатување на пукнатини [7]. Според студијата KiGGS, скоро сите деца и адолесценти (92,3%) користат стоматолошки преглед еднаш годишно [1].

литература

[1] Шенк, Л & Нопф, Х. (2007): Орално здравје однесување на деца и адолесценти во Германија - Први резултати од Анкета за здравјето на деца и адолесценти (KiGGS). Федерален здравствен весник - Здравствени истражувања - Здравствена заштита 5/6, 653 - 658.

[2] Биесалски, Х-К и сор. (2004): Нутриционистичка медицина. Според наставната програма за нутриционистичка медицина на Германското лекарско здружение; 303 маси. 3-ти, истек. Штутгарт: Тиема, стр. 585 - 595.

[3] Наујокс, Р (1985): Оралното здравје на германското население. Меѓународна споредба и изгледи. ZWR; 94: 714-719.

[4] Институт за германски стоматолози (2006): Четврта германска студија за здравје (ДМС IV). Апстракт, Друкхаус Бокен, Леверкузен.

[5] Пипер, К & Јаблонски-Момени, А (2008): Преваленца на кариес на млечни заби во Германија. Тековниот предизвик во поглед на генерално успешната кариера-профилакса кај деца и адолесценти. Орална профилакса и детска стоматологија 30, 1, 6 –10.

[6] Пипер, К (2005): Епидемиолошки придружни прегледи за групна профилакса. Бон: Германско друштво за млади стоматолошка заштита.

[7] Пипер, К & Момени, А (2006): Основи на кариес профилакса кај деца. Дојче Арцтеблат | Том 103 | Број 15, А 1003 - А 1009.

[8] Pschyrembel, W & Hildebrandt, H (1998): Клинички речник. 258., ревидиран. Берлин: де Гројтер, 1025 година.

[9] üилзов, Х и сор. (2000): Препораки за кариера профилакса со флуориди. Dtsch Zahnärztl Z 55: 523.