Токсоплазмоза - симптомите предизвикуваат третман со дијагноза

Предизвикувачки агенс на токсоплазмоза е Toxoplasma gondii, што е строго интрацелуларен паразит и влијае и на птиците и на цицачите.

Преваленцата на токсоплазмоза е во корелација со околината и навиките на јадење.

Во биолошкиот циклус на Toxoplasma gondii постојат две различни фази: фаза на мачки и фаза на не-мачки.

Главната фаза на паразитите се одвива во мачката (фаза на мачки) која е последниот домаќин. По ингестија на ткивни цисти, следат некои процеси во цревата на мачката и конечно резултираат во не-спорирани ооцисти кои не се заразни. Тие се елиминираат со измет од мачката, каде што, за 2-3 дена, во животната средина, во воздухот, ооцистите се спорираат и тие се веќе заразни. Споризираните ооцисти може да ги проголта средниот домаќин, како што е човекот при чистење гајба за мачки, свиња кога лае во дворот или глувчето. Следува фаза не-мачки.

Начини на контаминација кај луѓето.

Апсорпција на ооцисти. Тоа е индиректна контаминација и се јавува преку консумирање на сурово, неизмиено овошје и зеленчук или потрошувачка на заразена вода. Можно е да се зарази со неизмиени раце, по работа во градината или по грижа за животни.

Потрошувачка на цисти. Тоа се случува со јадење пушено, кисела или недоволно варено месо. цистите се уништуваат на температура над 65 o C или кога храната е замрзната на температура под -12 o C најмалку 3 дена.

Пренос на тахит. Оваа форма на уредот е најкревка, уништена во околината со гастричен сок. Така, пренесувањето на оваа форма е можно трансплацентарно, да се биде одговорен за вродена токсоплазмоза.

Потрошувачката на цисти од средниот домаќин (човечки, свињи, овци, глувци), достигнати до стомакот, се уништуваат цисти и се елиминираат брадизоити или спорозоити, кои потоа преминуваат во цревата, влегуваат во епителот на цревата и се претвораат во тахизоити. Тие влегуваат во крвотокот и се транспортираат во други ткива. Паразитите можат да се размножуваат во сите клетки, освен во еритроцитите. Тахизоитите влегуваат во клетката и се размножуваат до максимален број паразити што можат да бидат во клетката, по што клетката се уништува и ги елиминира паразитите што влегуваат во соседните клетки. Ткивните цисти се јавуваат во неколку ткива на телото, но главно во централниот нервен систем и мускулите.

Клинички манифестации - токсоплазмоза

Луѓето со недопрен имунолошки систем почесто имаат асимптоматска и самоограничувачка форма на болеста (приближно 80-90%) .

Симптоматските форми се карактеризираат со треска, лимфаденопатија, астенија.

Треската (обично под 40 ° C) ќе биде присутна неколку дена или недели и ќе исчезне спонтано.

Цервикалната лимфаденопатија е најчеста манифестација, каде лимфните јазли можат да бидат единечни или повеќекратни, мали и безболни. Може да биде и субкоципитална, супраклавикуларна, ингвинална, медијастинална и генерализирана лимфаденопатија (20-30%).

Други знаци кои можат да бидат присутни се мијалгија, ангина, болка во стомакот, макулопапуларен осип, менингоенцефалитис, конфузија.

Око инфекцијата се карактеризира со хориоретинитис со заматен вид, скотоми, фотофобија, болка во очите, губење на централниот вид. Вклучувањето на надворешните мускули на очното јаболко се манифестира со дефекти на конвергенција и страбизам.

За имунокомпромитирани лица токсоплазмозата е сериозна болест и може да доведе до смрт без третман. Постојат локализирана форма и генерализирана форма.

Токсоплазмоза локализирана форма.

Најчеста локација е церебрална со формирање на мозочен апсцес. Се манифестира со постојана главоболка, треска и невролошки дефицит во зависност од локацијата на апсцесот, епилептични напади, парализа на кранијалните нерви.
Окуларна токсоплазмоза - токсоплазматски хориоретинитис.
Белодробна токсоплазмоза - карактеристична е фебрилна пневмонија, диспнеа.

Дијагноза - токсоплазмоза

Хемолеукограм - умерена леукоцитоза со лимфоцитоза или моноцитоза, еозинофилија. ESR - зголемен.
Испитување на цереброспинална течност - може да биде чиста или ксантохромна, со плејоцитоза (преовладуваат лимфоцити), протеинурија, хипогликаурија.
Офталмолошки преглед
Специфични дијагностички тестови:

Во акутната фаза на болеста, паразитите (тахиозитис) може да се дијагностицираат во крв, лимфа, цереброспинална течност, а во хроничната фаза тие ќе бидат нагласени во форма на ткивни цисти, со биопсија на соодветниот орган/ткиво.

Откривањето на антитела во крвта или другите течности е специфичен метод кој вклучува:

Директна имунофлуоресцентна реакција
Реакција ЕЛИСА
Интрадемореакција со токсоплазмин. Позитивно е од 3-4 недели на инфекција .

Други истражувања: компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанца.

Вродена токсоплазмоза.

Вродена токсоплазмоза се јавува како резултат на фетална инфекција за време на бременоста. Ризикот од пренесување на паразити на фетусот за време на бременоста е во корелација со триместар од бременоста. Така, ако инфекцијата се појави кај мајката во првиот триместар од бременоста, ризикот од инфекција на детето е околу 15%, но болеста е потешка. Инфекцијата на мајката во 3 триместар од бременоста, пренесувањето на инфекцијата на детето е околу 65%, но клиничките манифестации обично се отсутни при раѓање, а паразитот е присутен во телото, инфекцијата може да се реактивира со текот на времето.

Постојат три клинички форми на вродена токсоплазмоза:

Тешка форма што претставува мозок-менинго-миелитис. Се забележува при раѓање и се јавува кога се појавила инфекција на мајката на почетокот на бременоста (прв триместар). Се карактеризира со макроцефалија со хидроцефалус, интракранијални калцификации, вклучување на очното јаболко со пигментиран хориоретинитис. Друга група на манифестации вклучува треска, жолтица, хепатоспленомегалија.
Бенигна форма - се развива во случај на инфекција во 3 триместар од бременоста. Може да се дијагностицира при раѓање или подоцна. Се карактеризира со психомоторна ретардација, хидроцефалус, конвулзии, хориоретинитис пигментоза.
Латентна форма, во која нема клинички манифестации при раѓање.

Дијагноза - вродена токсоплазмоза

За време на бременоста, ако инфекцијата е дијагностицирана кај мајката, се спроведува воспоставување на фетална инфекција, која се изведува со помош на ултрасонографија, која ќе ги открие веќе инсталираните промени, амниоцентеза, ПЦР.

При раѓање, потврдата/побивањето на феталната инфекција се изведува со биолошки тест (инокулација кај глувци) или PCR (одредување на паразитната ДНК). За ова се користат фрагменти од плацента или крв од папочна врвца. Имунолошкиот преглед исто така може да покаже присуство на вродена инфекција со утврдување на антитела на Ig M и Ig A кај фетусот.

Третман - токсоплазмоза

На повеќето имунокомпетентни луѓе не им е потребен третман на токсоплазмоза. Но, во присуство на симптоми на акутна токсоплазмоза е индицирано:

Пириметамин - како антагонист на фолна киселина, потребна е дополнителна фолна киселина. Се администрира 5 дена со интервали од 7-10 дена помеѓу нив. Контраиндикации за пириметамин се болести на хематопоетски органи, бубрези, бремени жени во првиот триместар од бременоста. Несакани ефекти може да бидат главоболка, вртоглавица, несоница, депресија, напади, стоматитис, ретинопатија, мегалобластна анемија, леукопенија итн.
Сулфадијазин се користи во комбинација со пириметамин

Со имунокомпромитирани лица, исто така, ќе се третира пириметамин, сулфадијазин, фолна киселина. Алтернатива на пириметамин може да биде клиндамицин.

Третманот за заразени бремени жени и спречувањето на пренесување на инфекцијата на фетусот зависи од времето на инфекција. Ако инфекцијата се појави до 16-та недела од бременоста, е индициран антибиотик од макролидната група (спирамицин). Почетокот на инфекцијата по 16-тата недела и третманот на детето со вродена токсоплазмоза се изведуваат со пириметамин, сулфадијазин и фолна киселина.

Профилакса - токсоплазмоза

Правилна подготовка на месо: готвење на температура не помала од 65 0 C. Избегнувајте јадење пушено, маринирано месо. Замрзнете го месото на температура помала од -12 степени најмалку 3 дена.
Зеленчукот, особено оние што растат на земја и можат да се јадат сурови мора да се измијат добро пред јадење. Исто така добро измијте ги рацете откако работите во градината, контактирајте со зеленчук, овошје, сурово месо.
Користење на ракавици за работа во градината или на други места каде што се мачки, дезинфекција на овие места.
Користете само пастеризирано млеко. Непастеризирано млеко и млечни производи може да содржат паразити.
За домашни миленици (мачки) се препорачува да се хранат со специјална храна, а не со сурово месо. Мачката мора да се чува во просторијата, може да се зарази од заразен плен или од сурово месо, недоволно подготвена.