Тонзилитис
Преглед
Тонзилитис е инфекција или воспаление на палатинските крајници. Крајниците се маса на лимфно ткиво лоцирана на двете страни на вратот, над и зад јазикот, дел од имунолошкиот систем на телото.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик и начин на пренесување
- симптом
- Патофизиолошки механизам
- Специјалистичка консултација
- Препорачани специјалисти
- Будно очекување
- истраги
- Третман
- компликации
- Профилакса
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Главните причини за тонзилитис се вирусни и бактериски. Бактеријата најчесто вклучена во производството на тонзилитис е бета-хемолитичен стрептокок од групата А (SBHGA), што исто така предизвикува стрептококна ангина.
Другите причини за појава на тонзилитис, кои ретко се среќаваат кај луѓе со здрав имунолошки систем, можат да бидат паразитски и габични.
Иако нема јасни докази за вмешаност во чад од цигари во производството на тонзилитис, има зголемена инциденца на крајници, хируршка процедура за отстранување на крајниците на палатинот, кај деца изложени на чад од цигари.
Фактори на ризик и начин на пренесување
Главниот фактор на ризик за тонзилитис е близок контакт со заразено лице. Заразни капки што содржат патогени микроорганизми стигнуваат до воздухот кога заразено лице дише, кашла или кива; инфекцијата се јавува со вдишување на воздухот содржан во овие честички кои инфицираат.
Инфекцијата може да се појави и ако патогените микроорганизми се појават на кожата или предметите што доаѓаат во контакт со устата, носот, очите или другите мукозни мембрани.
Назалната опструкција предизвикува појава на орално дишење, што го зголемува ризикот од тонзилитис.
Симптомите обично започнуваат 2-5 дена по изложеноста на инфективниот агенс.Свети Стрептококен тонзилит е заразен од раните фази на болеста и без третман може да остане така две недели.
Третманот со антибиотици го скратува периодот на зараза, заразеното лице не е заразно после третман од најмалку 24-48 часа.
Тонзилитисот е заразен при близок контакт со заразено лице. Заразни капки што содржат патогени микроорганизми стигнуваат до воздухот кога заразено лице дише, кашла или кива; инфекцијата се јавува со вдишување на воздухот содржан во овие честички кои инфицираат.
Инфекцијата може да се појави и ако патогените микроорганизми се појават на кожата или предметите што доаѓаат во контакт со устата, носот, очите или другите мукозни мембрани.
симптом
Главниот симптом на тонзилитис е присуство на воспаление и болка во грлото, на што треба да се додадат и други симптоми, како што се треска, лош здив, назална конгестија и настинки, воспалени лимфни јазли, црвени и воспалени крајници целосно или делумно покриени со гној, тешкотии при голтање, главоболка (главоболка), абдоминална болка, крвави површини на површината на крајниците, присуство на бактериски култури на површината на крајниците.
Кога болното грло е придружено со симптоми слични на грип, како што се назална конгестија (затнат нос), катара (назални водени секрети), кивање и кашлање, етиологијата е најверојатно вирусна. Вирусна инфекција на крајниците обично заздравува без третман за околу две недели.
Воспаление на грлото придружено со треска над 38,3 степени Целзиусови, одеднаш инсталирана (лесна треска или мала температура може да укаже на вирусна инфекција) и зголемен обем на лимфни јазли, обично укажува на бактериска инфекција.
Присуството на овие симптоми бара специјализирана медицинска консултација за утврдување на дијагнозата, бидејќи постои ризик од стрептококен фарингитис.
Иако стрептококен фарингитис (ангина) обично се повлекува без третман, нетретираната стрептококна инфекција доведува до важни компликации како што е акутен ревматоиден артритис (воспалително заболување предизвикано од дејство на токсини на бета хемолитичен стрептокок група А, што предизвикува воспаление на големите зглобови и на срцето).
Кои се камењата на крајниците?
Суштински информации за тонзилитис
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Патофизиолошки механизам
Тонзилите предизвикани од вируси обично траат помеѓу четири и десет дена; бактериската инфекција трае малку подолго. Ако симптомите вклучуваат воспаление на грлото, треска над 38,3 степени Целзиусови и воспалени лимфни јазли, етиологијата е најверојатно стрептококна. Стрептококна ангина, дијагностицирана од специјалист, бара третман со антибиотици.
Во некои случаи, тонзилитисот може да стане хроничен. На пациентите може да им се препорача хируршко отстранување на крајниците (тонзилектомија), земајќи ги предвид нивните минати фарингеално-тонзиларни заболувања, како и историјата и објективниот преглед.
Специјалистичка консултација
Неопходно е да се консултирате со специјалист во една од следниве ситуации:
- воспалено грло придружено со најмалку два од следниве знаци на бактериска инфекција:
- треска 38,3 степени Целзиусови или повисока;
- бело-жолти наслаги на површината на крајниците;
- чувствителни и воспалени крајници;
- воспалени цервикални лимфни јазли (нодули присутни во областа на вратот);
- абдоминална болка и главоболка (главоболка);
- силна болка;
- тешка потешкотија при голтање;
- болка која се наоѓа само на едната страна од вратот;
- тонзилитис или воспаление на грлото по контакт со заразено лице;
- присуство на најмалку пет епизоди на тонзилитис годишно, иако е применет соодветен третман;
- упорност на орално дишење, 'рчење или густ, рапав назален глас;
- знаци на дехидратација како што се сува уста и јазик и олигурија (присуство на низок волумен на урина).
Препорачани специјалисти
Следните категории специјалисти можат да ја проценат инфекцијата со тонзилитис со вршење на брзи тестови, бактериски култури или назначување антибиотски третман доколку е потребно:
- педијатри;
- матични лекари;
- отоларинголози (доктори на ОРЛ, кои лекуваат нос, уши, грло);
- Медицинска сестра;
- резидентни лекари;
- интернисти.
Ако е индицирано хируршко отстранување на крајниците (тонзилектомија), препорачан специјалист е отоларингологот (или О.Р.Л.-ист).
Будно очекување
Будно очекување е периодот во кој пациентот заедно со докторот специјалист ја следат еволуцијата на болеста без да воведат третман со лекови. Оваа тактика е соодветна ако се појави тонзилитис со симптоми слични на грип, како што се катара (назални секрети), назална конгестија, кашлање и кивање.
Тонзилите придружени со овие симптоми најчесто се предизвикани од вируси. Во случај на тонзилитис на вирусна етиологија, се претпочита амбулантски третман (дома), иако недостатокот на каков било третман доведува до заздравување за околу две недели. Општо, колку повеќе пациентот е сличен на грипот, толку е помала веројатноста етиологијата на болеста да биде стрептококна.
Ставот на будно очекување не е соодветен кога тонзилитисот се манифестира со треска од 38,3 C или повисока или има воспалени лимфни јазли на вратот (цервикални лимфни јазли). Ако овие симптоми се поврзани, неопходна е специјалистичка медицинска консултација и навремено започнување на антибиотски третман доколку се потенцира стрептококна етиологија.
истраги
Дијагнозата на тонзилитис е резултат на лична историја на болеста, заедно со објективен преглед на грлото. Потребна е точна историја на болеста за да се утврди периодичната природа на болеста, што може да влијае на терапевтската опција.
Ако симптомите сугерираат на стрептококна ангина, специјалистот ќе ја потврди дијагнозата со извршување на бактериска култура.
Стрептококна ангина е потврдена ако се присутни три или четири од следниве знаци или симптоми:
Акутна ангина (тонзилитис) во топла сезона - препораки и превенција
Фоликуларен тонзилитис
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
- Треска;
- бели или жолти наслаги на површината на крајниците (ексудат од амигдала) или околу нив;
- воспалени или чувствителни лимфни јазли на вратот;
- отсуство на кашлање или кивање.
Ако постои сомневање за стрептококна инфекција, специјалистот ќе ја потврди дијагнозата со спроведување на брз стрептококен тест и/или изведување на бактериска култура. И двата теста се лесни за извршување во канцеларијата на лекарот, а предностите и недостатоците на овие постапки се дискутираат со пациентот за да се утврди најсоодветниот метод за дијагностицирање.
Во зависност од резултатот од овие тестови, ќе се започне со антибиотски третман или не. Резултатот од овие испитувања заедно со лична и точна историја на болеста ќе бидат земени предвид при одлуката за хируршко отстранување на крајниците (тонзилектомија).
Корисен е и за тестот за мононуклеоза, доколку се смета дека вирусот Ебштајн-Бар, одговорен за етиопатогенезата на инфективната мононуклеоза, е вклучен во производството на тонзилитис.
Третман
Третман - Општо
Тонзилитис најчесто има вирусна етиологија, со поволна еволуција во отсуство на третман, инфекцијата се решава сама по себе. Ако етиологијата на тонзилитис е стрептококна, потребно е да се воведе антибиотски третман.
Знаци и симптоми кои ја истакнуваат оваа етиологија (стрептококна), како што се знаци на дехидратација (сува уста и јазик) или симптоми кои укажуваат на компликација (болка во увото) се значајни.
Тонзили на вирусна етиологија
Вирусниот тонзилит има спонтана еволуција, се решава самостојно, без потреба да се спроведе третман со антибиотици.
Вирусот Ебстеин-Бар, одговорен за производство на инфективна мононуклеоза, исто така е вклучен во етиопатогенезата на тонзилитис чија еволуција, во овој случај, е слична на инфекцијата предизвикана од бактерии, периодот на ремисија се продолжува на неколку недели или повеќе.
Амбулантско лекување со помош на гаргара со солена вода, топли течности и лекови против болки кај деца над шест месеци помага во олеснување на непријатноста. Лековите против болка, како што се ацетаминофен и ибупрофен, дадени на деца, обично го заменуваат аспиринот. Употребата на аспирин пред 20-та година од животот не се препорачува поради неговата поврзаност со индукција на Рејевиот синдром.
Администрацијата на ацетаминофен пред возраст од шест месеци треба да се изврши само по назнака на докторот специјалист.
Многу лекови без рецепт, како што се орални антисептици, назални деконгестиви или антихистаминици, поради одредени состојки што ги содржат, не се покажаа ефикасни во ублажувањето на непријатноста и не се препорачуваат за деца со акутен тонзилитис.
Крајници на бактериска етиологија
Во случај на стрептококен тонзилитис, се препорачува третман со антибиотици. Иако бактерискиот тонзилитис обично лекува спонтано, третманот со антибиотици спречува пост-стрептококна компликација што може да се појави по нетретирана стрептококна инфекција. Во случај на третман со антибиотици, треба да се следи според директните упатства на специјалистот.
Периодот на антибиотици е токму оној што го пропишал лекарот, дури и ако симптомите исчезнат од почетокот на третманот. Доколку не се почитува периодот на администрација на антибиотици, бактериите ќе развијат отпорност на соодветниот лек и ќе го изгубат своето терапевтско дејство при следната администрација.
Амбулантски третман (дома)
Целта на амбулантскиот третман на вирусен тонзилит е да се контролираат симптомите додека имунолошкиот систем се бори да ја неутрализира инфекцијата. Вклучува мерки за ублажување на непријатноста предизвикана од воспаление на грлото и грип: течење на носот, назална конгестија, кашлица и кивање.
Гаргара со солена вода (1,2 мл. Сол до 118,3 мл. Топла вода) неколку пати на ден, потрошувачка на топли течности и администрација на лекови против болки без рецепт (ацетаминофен) го олеснува непријатноста поради воспаление.
Орални лекови против болки се препорачуваат за возрасни за ублажување на симптомите, но нивната употреба кај деца е контраиндицирана поради ризик од давење. Овие таблети може да содржат и одредени штетни состојки.
На пациентите им се препорачува да се одморат и да консумираат многу течности за рехидратација, супи и природни сокови.
Исто така е корисно да се користи испарувач или навлажнувач инсталиран во детската соба за да се обезбеди удобност.
Оралните средства за дезинфекција, деконгестивите за нос и антихистаминиците не се покажаа ефикасни или дури можат да бидат штетни поради несакани ефекти. Овој третман може да се воведе само по назнака на лекарот специјалист.
Воспаление на грлото придружено со треска над 38,3 степени Целзиусови, одеднаш инсталирана (лесна треска или слаба треска може да укаже на вирусна инфекција) и зголемен обем на лимфни јазли обично укажуваат на бактериска инфекција. Стрептококна ангина, дијагностицирана од специјалист, бара третман со антибиотици.
Исто така, се препорачува да се одморите и точно да го следите пропишаниот третман.
Одмор дома е неопходен во првите два дена од третманот со антибиотици, бидејќи заразата продолжува и во овој период.
Хируршки третман
Тонзилектомијата (хируршко отстранување на крајниците) се смета за терапевтски избор доколку се појават сериозни компликации, повторливи инфекции или хронични инфекции кои не реагираат на конзервативен третман и влијаат на секојдневната активност. Оваа постапка се разгледува само откако лекарот специјалист смета дека историјата на болеста и општата состојба го дозволуваат ова.
Клиничките студии покажаа дека тонзилектомијата се чини дека не го надминува периодот на будно очекување кај деца со минимални симптоми или помалку од три епизоди на тонзилит годишно. Сепак, за некои деца, тонзилектомијата е постапка што може да го подобри нивниот квалитет на живот.
Најверојатно, оние деца кои имаат:
- пет или повеќе епизоди на тонзилитис годишно или имаат повторлива инфекција најмалку двапати годишно најмалку две последователни години
- инфекцијата го продолжува одморот дома, се меша со спиењето или секојдневната активност
- тонзилитис трае повеќе од три месеци, што не реагира на третман со лекови
- опструкција на дишните патишта
- тешкотии при голтање
- тешкотии во говорот поради назална опструкција
- обилно крварење на крајниците.
Во стрептококна ангина, тонзилектомијата се препорачува во случаи на рекурентен тонзилитис, кој не реагира на третман со антибиотици или во ситуација кога е загрозена безбедноста на пациентот.
Во моментов се изучуваат нови техники на тонзилектомија. Ултразвучна аблација, ладна аблација, ласерска тонзилектомија или дијатермоаблација се сметаат за идни терапевтски техники.
Иако хируршкото отстранување на крајниците (тонзилектомија) останува најчесто користена постапка, особено кај децата, во моментов не се користи како во минатото.
Крајниците се компоненти на имунолошкиот систем и бројни студии покажаа дека идното намалување на инфекциите во крајниците не е толку значајно за да се покријат ризиците од операцијата.
Инфекциите на горниот респираторен тракт и тонзилитот се почести кај децата и се намалуваат со возраста.
Децата подложени на операција за отстранување на крајниците бараат посебна грижа и внимателно следење најмалку една недела постоперативно. Родителите треба да ги земат предвид посебните потреби на нивните деца по интервенцијата, пред да ја донесат оваа одлука заедно со специјалистот.
Други третмани
Во моментов нема други терапевтски начини за тонзилитис.
компликации
Неправилно третиран стрептококен тонзилит со антибиотска терапија може да прерасне во компликации, како што се инфекција на уво и синус или области на инфекција лоцирани околу крајниците (апсцес на периамигдалија). Меѓу најтешките компликации, најважен е акутниот ревматоиден артритис.
Хроничен и рекурентен тонзилитис може да го попречи горниот дел од дишните патишта предизвикувајќи грчењето, назална конгестија и орално дишење. Понекогаш хроничниот тонзилитис предизвикува потешки компликации како што се опструктивна апнеја при спиење (прекинување на дишењето подолго време што се јавува за време на спиењето) или срцеви и белодробни компликации.
Профилакса
Поради постоењето на широк спектар на бактерии и вируси вклучени во етиологијата на тонзилитот, најефективниот метод за превенција на болести е да се следат основните правила за хигиена и здравје.
Важно е да се избегне близок контакт со заразени лица. Препорачливо е да се следат правилата за хигиена, особено околу заразените лица, миење раце и чување хигиенски средства (четка за заби) само за лична употреба.
Исто така, потребно е да се мијат и дезинфицираат површините и предметите со кои доаѓа во контакт. Децата треба да се научат правилно да ја користат салфетката ако киваат или кашлаат или го бришат носот. На јавни места се препорачува да користите средства за дезинфекција за чистење на предмети што доаѓаат во контакт со кожата. Забрането е пушење околу децата.