Трансаминази (ТГП и ТГО) Болници и медицински центри Аркадија
Репутацијата на „сериозниот“ орган на црниот дроб - повеќе од заслужена - ме спасува од инсистирање на неговата важност во организмот. Сите знаеме дека црниот дроб е витален орган, дури и ако не е многу јасно какво е неговото значење.
Ако сте исплашени дека ќе започнам со бесмислени поими за биохемија, брзам да ве уверам. Јас нема да го сторам тоа. Јас, сепак, ќе ве потсетам дека основните хемиски реакции се случуваат во црниот дроб, без кои животот ќе биде незамислив.
За жал, етикетата „фабрика за тело“ можеби не им кажува многу на денешните помлади генерации, судејќи според несреќната судбина на фабриките по 1990 година.
Меѓутоа, ако размислиме, каква огромна улога имаше растението некогаш во животот на заедницата, ќе имаме слика за важноста на црниот дроб во организмот.
Што се трансаминази?
Како и секој орган, црниот дроб е составен од клетки. Овие клетки се нарекуваат хепатоцити а во нив се наоѓаат биохемиските реакции за кои зборувавме погоре. За да се одвива во оптимални услови, на секоја реакција и се потребни супстанции наречени ензими. Двајца од овие ензими се парни трансаминази, со што се занимаваме денес: аланин аминотрансфераза (познат како ТГП), соодветно аспартат аминотрансфераза (познат како ТГО).
Иако овие ензими се наоѓаат и во други органи, нивната висока концентрација во црниот дроб го оправдува нивниот статус како „тестови на црн дроб “.
Она што го гледаме на извештајот од тестот се вредностите на овие ензими во крвта. Нормално, во крвта има мали количини на трансаминази, кои не се поврзани со какво било заболување на црниот дроб. Кога овие вредности ќе се зголемат, тоа значи дека некој го отворил „чешмата“ на трансаминазите во црниот дроб. Отворањето на оваа „чешма“ вклучува „кршење“ на хепатоцитите и испуштање на нивната содржина во крвта.
TGO и TGP - нормални вредности
Но, што значи ознаката „Зголемени трансаминази“? Одговорот не е толку едноставен. Постојат некои нормални вредности, помеѓу 35 и 40 IU/L (меѓународни единици на литар). Дали е зголемена вредноста од 45 IU/L во овој случај? Најверојатно не. Ако лицето тежи неколку вишок килограми, прифатливи се малку повисоки вредности.
Зошто е толку важна оваа „дилема“ на покачени трансаминази? Бидејќи тие се основа за одлучување дали да се започне или не обемна проценка на црниот дроб. Ако лекарот одлучи дека вредноста од 45 IU/L е нормална, тогаш евентуална хепатитис може да остане недијагностициран. Поради оваа причина, беше предложено да се намали „нормалниот“ праг на 30 IU/L за мажи и 19 IU/L за жени, соодветно, во надеж дека ќе се намалат случаите на недијагностициран хепатитис.
Сепак, постои ризик од непотребно истражување на здрави луѓе, што, за недоволно финансиран медицински систем, може да биде проблем.
Лично, мислам дека сè се враќа на старата дискусија за клинички контекст. Ако постои сомневање за заболување на црниот дроб, дури и некои ситни зголемувања на трансаминазите може да бидат релевантни.
Инаку, сите вредности над 60 IU/L го оправдуваат започнувањето на понатамошни истраги.
ТГО, зголемен ТГП - причини за зголемени трансаминази
Откако ќе се разјасни проблемот со нормалноста (или не?), Да видиме кои се натрапниците кои ги „кршат“ клетките на црниот дроб и го отвораат „чешмата“ на трансаминазите (што, по медицински јазик, се нарекува хепатитис).
Вируси на црниот дроб тие се класичен „разбивач“ на хепатоцитите. Бидејќи црниот дроб е примамлива цел, не е изненадувачки што многу вируси го натераа да размислува лошо.
Постои во сегашно време, пет категории на вируси кои едвај чекаат момент на невнимание од „телохранителите“ на телото за да влезат во црниот дроб; овие категории се именувани со првите букви од азбуката: A, B, C, D и E.
Првата и последната категорија на вируси влегуваат во црниот дроб преку дигестивниот тракт (валкани раце), додека вирусите на хепатит Б, Ц и Д стигнуваат до црниот дроб преку крвта (поширока дискусија за вирусот на хепатит Ц може да се најде тука).
Покрај овие „класични“ вируси на црниот дроб, постојат и многу други вирусни инфекции кај кои црниот дроб може да стане колатерална жртва (инфективна мононуклеоза, на пример, или инфекција со цитомегаловирус, вируси на херпес или варичела).
алкохол (во сите нејзини форми) е друга причина за хепатитис; Ја давам оваа изјава затоа што имам впечаток дека постои предрасуда дека алкохолот во пивото или виното е помалку штетен отколку во духовите.
Она што е важно е количината на алкохол а помалку формата во која стигнува до телото!
Колку алкохол е премногу? Еве уште едно тешко прашање.
Секое тело има свое праг на толеранција на алкохол. Во голема мера, тоа е исто така некои ензими чија улога е да го „неутрализираат“ алкохолот. Сè зависи од ефикасноста на овие ензими, ефикасноста која, пак, е генетски поставена. Оние кои имаат доволно среќа да имаат „добри“ гени се справуваат со количини алкохол што би поставило некој со послаби гени на земја.
За жал, прекумерната чувствителност на жените кон алкохол се манифестира и во алкохол.
За дамите, максималната количина алкохол што нормален црн дроб може да толерира на ден е 350 ml пиво (5% алкохол). ИЛИ 150 мл вино (12% алкохол) ИЛИ 44 ml јачина (40% алкохол).
Кај мажите, максималниот праг е двоен.
Секоја количина алкохол што ги надминува шансите за неутрализирање на црниот дроб, со текот на времето, доведува до цироза - последната фаза на заболување на црниот дроб, без оглед на причината, што често претставува пред-комора на смртта.
Во случај на алкохолен хепатитис, зголемувањето на трансаминазите има мала особеност: вредноста ТГО го надминува оној на ТГП. Нормално, кај друг хепатитис, TGP е повисок од TGO (TGP е ензим повеќе специфичен за црниот дроб, додека TGO се наоѓа во многу други органи).
За да може правилно да функционира, на ензимот TGP му е потребна помош од витамин Б6. Бидејќи на алкохоличарите им недостасува овој витамин, меѓу другото, вредноста на ТГП ќе остане и по ТГО. Постојат и други индикации дека алкохолот е одговорен за зголемувањето на трансаминазите; опсегот на глутамил транспептидаза, на пример, скратено GGT- е вистински алкохолизатор, иако неговата специфичност е дискутабилна).
И бидејќи зборуваме за срцето, да се потсетиме на форма на хепатитис предизвикан од намален проток на крв во црниот дроб, после сериозно крварење или напредно срцево заболување.
Да не заборавиме или автоимун хепатитис, во кој црниот дроб е прогласен за „персона нон грата“ од каприциозен имунолошки систем и е нападнат како последен натрапник.
На дното на списокот според фреквенцијата, но не помалку сериозни, се наоѓаат хепатитис предизвикан од акумулација на метали во црниот дроб (бакар или железо) поради метаболички дефекти.
Заеднички се сите овие форми на хепатитис зголемување на трансаминазите, понекогаш и до неколку илјади единици на литар (неколку стотици пати повеќе од нормалното). Колку и да се импресивни овие вредности, тие не секогаш ја одразуваат сериозноста на основната болест.
Покрај тоа, постојат такви тешки форми на хепатитис кои практично ги исцрпуваат резервите на трансаминаза во црниот дроб. Под овие услови, „нормалната“ вредност на трансаминазите објавува само, во отсуство на трансплантација на црн дроб, непосредна смрт.
Една од пораките со која би сакала да останете е дека, иако познати како „тестови на црниот дроб“, трансаминазите немаат никаква врска со функцијата на црниот дроб. Со други зборови, не можеме да донесеме заклучоци за сериозноста на хепатитисот од количината на трансаминази.
Тие работат наместо аларм за автомобил; сигнализира присуство на натрапник, но тие не ни кажуваат колку лошо го стори тоа.
Постојат и други тестови кои го прават ова, тестови што вашиот лекар нема да се двоуми да ги препорача при проценка на целокупната функција на црниот дроб.
Следната недела ќе се потпреме малку на бубрезите, другите неправедни органи, за кои сме навикнати да обвинуваме за каква било болка во грбот.