Трансдермална лепенка Форма на апликација со голема потреба од совет
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 10/2007
- Трансдермална лепенка: Една.
Аптека пракса
Од Волфганг Кирхер
Закрпи за болка, закрпи за хормони, закрпи за никотин, закрпи за нитрати: спектарот на трансдермални закрпи станува сè пообемен и со тоа е потребна и совет. Грешките во апликацијата може да предизвикаат неочекувани несакани ефекти. Негрижата за располагање веќе доведе до сериозни инциденти. И, постои уште еден голем проблем со трансдермалните системи што содржат опиоиди. Високата содржина на активна состојка потребна за постојано ослободување доведува до злоупотреба, особено од зависници од дрога.
Системите за трансдермална апликација мора да ја содржат активната состојка во јасен вишок, така што посакуваната количина активна состојка постојано се ослободува по апликацијата во одреден временски период. Овој период е ограничен. Во случај на долготрајна терапија, гипсот мора редовно да се менува. Во зависност од подготовката, ова може да биде потребно по неколку часа, но исто така и по неколку дена.
Промена на лепенка: запишете ги деновите во неделата!
Точната промена може да му се олесни на пациентот ако, на пример, наместо погрешните упатства "лепенка на секои 4 дена" или "промена на секои 3 дена", се запишуваат точните денови во неделата. Ако гипсот се отстрани, сè уште има голема количина активна состојка во опсег од 30 до 98% од почетната количина. На пример, различните фентанилни лепенки од 75 µg/h содржат активна состојка во концентрации помеѓу 7 и 17 mg, а лепенката што треба да се отстрани може сепак да содржи остатоци од 2 до 12 mg.
Ефектот не завршува кога ќе се отстрани малтерот
Карактеристика на трансдермалните закрпи е доцнењето на почетокот на дејството и, по отстранувањето, одложениот крај на ефектот. Причината за ова е што складиштето на активната супстанција во горните слоеви на кожата прво мора да се изгради до одредена концентрација пред супстанцијата да влезе во системската циркулација. По отстранувањето на малтерот, депото на кожата продолжува да ја ослободува активната состојка.
Внимание, депо активна состојка!
Ако лепенката е отстранета, ефектот не застанува веднаш. Под влијание на топлина, било да е тоа од подлога за греење, аспиратор, на пример кај фризер или интензивна сончева светлина, активната состојка може побрзо да се ослободи од депото на кожата.
По примена на лепенка за фентанил, ефектот се јавува само по 12 до 24 часа, а максималниот аналгетски ефект може да се очекува само по 24 часа. Ако лепенката се отстрани, фентанилот продолжува да се ослободува од депот на активната состојка во кожата во текот на многу часови; концентрацијата во плазмата се намалува само со полуживот од 12 до 24 часа.
На вистинското место
Како и со сите тематски теми, колку лек се апсорбира од трансдермалниот систем преку кожата, клучно зависи од областа на кожата на која се нанесува лепенката. Затоа, трансдермалните системи можат да се користат само на пропишаните области на кожата. Областа на кожата што треба да се залепи мора да биде мазна, колку што е можно без влакна, чиста, сува и неоштетена. Тетовирани, лузни, иритирани или кремасти области на кожата како резултат на изложеност на сонце, како и оние што се преклопуваат при движење, се несоодветни за нанесување на малтери поради недефинирани стапки на апсорпција. Исто така, треба да се избегнуваат области на кожата кои се изложени на голем притисок од седење или лежење, како и места каде што облеката често трие.
Внимание топлина!
Особено кај малтери кои содржат опиоиди, зголемената изложеност на топлина на местото на апликација може да доведе до сериозни инциденти. 77-годишна самохрана дама која ставила фентанил лепенка за болки во грбот, а потоа легнала на грејната подлога била пронајдена мртва во нејзиниот кревет.
Кинетиката на ослободување на топлината
Областите на кожата што може да се загреат со сончева светлина, солариум или грејни влошки, исто така, треба да се избегнуваат ако е можно. Тоа е затоа што дејството на топлината може да ја зголеми стапката на ослободување од системот, пропустливоста преку слојот на корнумот и кожната перфузија. Во случај на лепенка за фентанил, на пример, мора да се очекува зголемување на нивото на фентанил во плазмата од 25 до 33% поради зголемување на телесната температура од 37 ° C на 40 ° C. Достапни се податоци за лепенка етинилестрадиол/норелгестромин според која концентрацијата на етинилестрадиол во плазмата е зголемена за 28% по 2 дена на абење и 10 минути во топла када од 39 до 41 ° C, додека нивото на норелгестромин беше само 11 % Посетите во сауна покажаа слично зголемување.
Пазете се од алуминиум!
Особено внимание се бара со малтери кои содржат алуминиумска фолија или пластична фолија обложена со алуминиум (табела). Во никој случај не треба да се носат за време на магнетна резонанца, бидејќи може да се загреат толку многу за време на прегледот, што може да предизвика изгореници на кожата. Таквите инциденти веќе се случиле со неотстрануваните никотински лепенки.
Нанесете го малтерот правилно
Гипсот треба да се нанесува на таков начин што површината на лепилото не е загадена по отстранувањето на заштитната фолија; треба да се притисне цврсто со рамниот дел на раката и доволно долго време - помеѓу 5 и 30 секунди во зависност од препаратот - на избраната површина на кожата.
По пропишаното време за нанесување, малтерот мора да се отстрани. Доколку треба да се продолжи со терапијата, треба да се стави нов лепенка на друга област на кожата за да се избегне иритација на кожата.
Ако водата се најде меѓу кожата и лепенката, таа мора да се отстрани и да се замени со нова рано. Ова може да биде случај, на пример, преку обилно потење. Спротивно на тоа, функцијата на повеќето трансдермални системи се задржува дури и при капење, туширање или пливање.
Исечете да или не?
Доколку е потребно намалување на дозата од медицинска гледна точка, на пример, ако се појават симптоми на повлекување по запирање на најниската доза на опиоиди, постои можност за маскирање на дел. Производителот нема намера да го скрати во кој било систем за намалување на трансдермалната доза. Во принцип, ова би било можно само за препарати со димензионално стабилно складиште на активна состојка, системи што не се запечатени странично и целосен површински леплив слој. Многу матрични малтери и неколку мембрански малтери како што е Scopoderm TTS ги исполнуваат овие барања. Доколку таквата лепенка се споделува врз основа на упатства од лекар и затоа е под медицинска одговорност, пациентот мора да биде информиран за правилно постапување со преостанатата половина: на пример, лепенката треба да се чува во запечатена оригинална торба на безбедно место недостапно за деца или други неовластени лица.
Со некои малтери, сечењето доведува до истекување на течна или полу-цврста содржина или до испарување на испарливи помошни супстанции и активни супстанции. Фиксацијата на малтерот, исто така, повеќе нема да биде загарантирана по сечењето со леплива обвивка на работ, а облеката што ќе се трие на него може полесно да ги одвојува веќе заоблените парчиња малтер.
Поставување на тротоарот со последици
Пациентот треба да се префрли од тилидин во трансдермален фентанил во канцеларијата на лекарот. Бидејќи лекарот има на располагање само 50 μg/h ослободувајќи лепенка за фентанил мембрана, тој го сече со ножици и лепи четвртина од него. Два часа подоцна, пријателот на пациентот забележал бавно дишење. Го отстранува малтерот и сите остатоци од гел. По 16 часа спиење, пациентот се буди без понатамошни последици.
Заштитете од оштетување
Општо, мембранскиот малтер мора да биде заштитен од оштетување. Ако лепенка со стрмна крива на одговор на дозата и висок ризик од несакани ефекти е случајно пресечена или оштетена на друг начин, истечената содржина мора брзо да се отстрани од кожата за да се избегне опиеност. Секако, ова важи и ако активната состојка стапи во контакт со кожата кога ќе се исече соодветниот користен малтер за безбедно отстранување. Пишувањето или лепењето етикети на малтерот, исто така, треба да се избегнува, бидејќи тоа може да ја промени матрицата или мембраната, а со тоа и стапката на ослободување.
Лепенката излезе - што да правам?
Ако лепенката се одвои од местото на апликација предвремено, таа може да се поправи со лепливи ленти за гипс, во зависност од препаратот - ова е можно со никотински лепенки, на пример - или треба да се замени ако е фентанил лепенка, на пример. Во некои случаи, корисно е да погледнете во упатството за употреба за овој производ, инаку контактирајте ја фармацевтската компанија.
Тротоарот на погрешна патека
Опиоидните лепенки можат да ја олупат кожата, особено во кревет додека спиете. Драматичните последици што може да ги има ова ги покажува случајот на двегодишно момче на кое му било дозволено да спие во кревет со неговата баба и веќе не било достапно наутро. Фентанил лепенката на бабата се откачи и нејзиниот внук беше поставен на него незабележано.
Проблем со отстранувањето
Трансдемалните системи сè уште содржат големи количини на активна состојка по употребата. Затоа мора да се отстранат безбедно за да не станат во рацете на деца или наркомани. Ризикот од злоупотреба од страна на зависни од опиоиди, но исто така и од страна на пациенти со хронична болка, е особено висок кај малтери за болка. За таа цел, на пример, матричните малтери се сечат и се лепат на мукозната мембрана на образот или полу-цврстата содржина или екстрактите направени со алкохолни пијалоци или обични растворувачи во домаќинството се инјектираат интравенски. Оваа злоупотреба може да биде фатална. Комисијата за лекови на германските фармацевти неодамна објави смрт на млад зависник од дрога по злоупотреба на фентанилни лепенки. Германски Апот. Зтг. 147 (7) 664 (2007)]. Роднините, медицинскиот персонал и исто така аптеките се должни да обезбедат безбедно отстранување, особено кога се користат малтери кои содржат опиоиди. Во секој случај, сите малтери треба да се преклопат со леплива страна навнатре по отстранувањето. Аптеките може да понудат особено враќање на опиоидни лепенки. Во Франција, аптеките се законски обврзани да го сторат тоа.
Правилно чувајте ја лепенката
Малтерите никогаш не смеат да се чуваат подолго на повисоки температури. Треба да се советува на пациентите дека малтерите треба да се чуваат на температура под 25 ° C ако е можно, но никогаш над 30 ° C. На повисоки температури, дистрибуцијата на лекот во рамките на различните слоеви во системот се менува; лекот може, на пример, да дифундира од резервоарот во леплив слој, што може да резултира во сосема поинакво однесување на ослободување. Испарливи активни состојки и помошни супстанции можат да испарат, што пак ќе доведе до промени во концентрацијата, а со тоа и до променети стапки на ослободување.
Кирхер, В.: Правилна употреба на дозирани форми. 3-то издание во подготовка. Германска фармацевтска издавачка куќа Штутгарт
Адреса на авторот:
Д-р Волфганг Кирхер
Специјалист фармацевт за издавање информации за аптека и лекови