Трансплантација на микробиотик (трансплантација на измет) Медицински процедури

Трансплантација на измет, трансплантација на микробиотик или бактериотерапија претставува колекција на измет од здрава личност и трансплантација во гастроинтестиналниот тракт на пациент со дијагностициран рекурентен колитис на бактериска етиологија (најинволвиран Clostridium difficile), за терапевтски цели.

Трансплантација на измет се состои во замена на бактериската флора загадена со Clostridium difficile присутна во гастроинтестиналниот тракт на пациентот со бактериска флора од здраво лице. [1], [2], [3]

препорака

Трансплантација на измет се препорачува за третман на рекурентен колитис со Clostridium difficile. Оваа состојба често се јавува по подолг третман со антибиотици.

Рекурентен колитис со Clostridium difficile клинички се манифестира со колика болка во стомакот, дијареја и треска.

Постари пациенти постари од 65 години, дијагностицирани со разни хронични состојби, имаат зголемен ризик од заразување со инфекција со Clostridium difficile. Дијагнозата на инфекција со Clostridium difficile се поставува по копрокултура.

Првично, антибиотиците се даваат со ванкомицин, метронидазол или фидаксомицин за контрола на патогенот. Во околу 50% од случаите, инфекцијата се повторува откако ќе престане со антибиотска терапија. Во овој случај, може да се користат и други видови антибиотици за борба против инфекцијата. Кај пациенти кои развиваат нова епизода на инфекција со Clostridium difficile и по втората рунда антибиотици, се препорачува трансплантација на измет.

Трансплантација на измет може да се препорача и во следниве случаи:

Услови за донаторот?

На луѓето кои донираат измет за терапевтски цели, им се даваат низа биолошки истражувања (како што се копрокултура, коппропаразитолошки преглед, тест Ц. дифицил, антиген iardардија, тестови за ХИВ инфекции, сифилис, хепатитис А, Б и Ц) за да се осигура дека дека лицето е здраво и нема никаква заразна инфекција.

Лицата што даруваат измет мора да ги исполнуваат следниве услови:

Немате никаква инфекција во телото
Немајте недостаток на имунолошки систем
Да не се лекувате со антибиотици во последните шест месеци
Лицето за кое станува збор нема тетоважа на тело направена во последните шест месеци
Да не патувале во периодот пред бербата во ендемските области
Да не земате лекови интравенски во последните шест месеци
Да не се дијагностицираат разни хронични заболувања на дигестивниот тракт, како што се воспалително заболување на цревата, итн.

Во повеќето случаи, собирањето измет за трансплантација се врши од роднина на болно лице или пријател, но не и од член на семејство со кого живее пациентот, бидејќи постои ризик второто лице да ги има истите дисбаланс на цревната бактериска флора. како и предметниот пациент. [1], [2], [3]

Подготовка на пациентот

Пациентот кој е подложен на трансплантација на измет, ќе ги прекине антибиотиците 48 часа пред постапката.

На пациентот ќе му биде дадена детална анамнеза за документацијата на лекарот што посетува во врска со заболувањата и алергиите од кои страда пациентот и во врска со неговите лекови.

Околу 12 часа пред постапката, на пациентите им се дава течна диета и ќе им се дадат лаксативи за целосно празнење на гастроинтестиналниот тракт. [1], [2], [3]

Како да се изврши трансплантација на измет

Трансплантација на измет се постигнува преку а колоноскопија.

Пред да се спроведе постапката, на пациентите ќе им биде ставена гранула преку која се администрира анестетичката супстанција и другите потребни лековити супстанции. Еден од најчесто користените интравенски анестетици е пропофол. Во првите 24 часа по анестезијата, пациентот ќе биде внимателно следен (му е наложено да се следи срцевиот ритам, крвниот притисок, стапката на дишење, диурезата, температурата и сатурацијата на кислород) за да се избегне појава на компликации со анестезија.

По бербата од здрави лица, изметот се меша со стерилен солен раствор додека не се хомогенизира; ова ја зголемува флуидноста на изметот.

За време на постапката, колоноскопот ќе биде вметнат во внатрешноста на гастроинтестиналниот тракт, на ниво на дебелото црево. Штом колоноскопот пристигне во дебелото црево, содржината на изметот се ослободува во дебелото црево, постепено се повлекува колоноскопот.

Изметот исто така може да се стави во заболениот гастроинтестинален тракт преку клизма или назално-јејунална интубација.

Со цел да се добијат поволни резултати, се препорачува да се извршат помеѓу пет и десет такви терапевтски сесии. [1], [2], [3]

компликации

Компликациите на постапката ги вклучуваат следниве патолошки состојби:

Постојано крварење
Зголемена колика болка во стомакот
мелена.

Научни податоци

Според лекарите на Американскиот колеџ за гастроентерологија во Вашингтон, трансплантацијата на измет е особено ефикасна за борба против дисбалансот на цревната флора. Оваа постапка помага да се врати рамнотежата помеѓу бактериите за ферментација присутни на гастроинтестинално ниво и оние на гниење.

Кога процентот на гнилостни бактерии присутни во гастроинтестиналниот тракт надминува 15%, се јавува нерамнотежа на цревната флора. Трансплантацијата на измет помага да се врати оваа нерамнотежа.

Според студиите спроведени од тим на лекари од болницата Монтефиоре во Newујорк, стапката на успех на оваа постапка е околу 90% од случаите на синдром на дијареја. Трансплантацијата на измет, исто така, се покажа како ефикасна кај пациенти со хроничен запек, Паркинсонова болест или инфекции со особено опасни патогени, без одговор на третман со антибиотици. [1], [2], [3]