Трансплантација на рожница - Медик Чат

Трансплантација на рожница е операција што се изведува за да се отстрани целата или дел од оштетената рожница и да се замени со здраво донаторско ткиво.

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од над 170 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

Трансплантацијата на рожницата често се нарекува кератопластика или калемење на рожница. Може да се користи за подобрување на видот, ублажување на болката и лекување на инфекции или сериозно оштетување.

Една од најчестите причини за трансплантација на рожница е состојба наречена кератоконус, што предизвикува промена на рожницата.

Која е рожницата и која е нејзината улога

Рожницата е чист надворешен слој на предниот дел на очното јаболко. Дејствува како прозорец кон очите. Обоениот ирис и зеницата (црната точка во центарот на ирисот) може да се видат преку рожницата.

Рожницата помага да се фокусираат светлосните зраци на мрежницата (осетлив на светлина филм зад окото). Оваа „слика“ потоа се пренесува на мозокот. Кога рожницата е оштетена, може да стане помалку про transparentирна или да се промени нејзината форма.

Ова може да спречи светлината да стигне до мрежницата и да ја направи изобличена или заматена сликата пренесена во мозокот.

Како да се изврши трансплантација

Видот на трансплантација на рожница зависи од деловите на рожницата што треба да се заменат.

Повеќето операции на трансплантација на рожница вклучуваат пресадување на сите слоеви на рожницата. Сепак, неодамнешниот напредок во технологијата овозможи да се трансплантира само дел од рожницата.

Трансплантација на целосна дебелина

Трансплантација со целосна дебелина се нарекува продорна кератопластика. За време на оваа постапка, кружното парче оштетена рожница во центарот на окото се отстранува и се заменува со донираната рожница.

Во повеќето случаи, кружна алатка за сечење, наречена треска фолија, се користи за отстранување на оштетената рожница.

Новата рожница се држи во место со ситни рабови, кои понекогаш формираат -везден облик околу рабовите. Може да видите конци по операцијата.

Операцијата може да се изврши под локален анестетик или општ анестетик и обично трае околу 45 минути.

Ако се користи локален анестетик, нема да можете да видите за време на операцијата, бидејќи анестетикот привремено запира да работи окото. Повеќето луѓе мораат да останат во болница една ноќ по трансплантацијата на рожница со целосна дебелина.

Трансплантација на делумна дебелина

Неодамна, развиени се техники кои овозможуваат трансплантација на само делови од рожницата. Овие техники не се погодни за сите оние на кои им е потребна трансплантација на рожница и може да трае подолго време, но често имаат побрзо време на опоравување и помал ризик од компликации.

Постојат неколку различни техники што хирургот може да ги користи, во зависност од слоевите на рожницата што се трансплантираат.

Општо земено, овие техники се: трансплантации кои го вклучуваат предниот дел на рожницата и трансплантации кои го вклучуваат задниот дел. Повеќето од овие постапки се изведуваат со употреба на алатки за сечење, како што е клуп, иако понекогаш се користат ласери.

Овие постапки може да се изведат или со локален или со општ анестетик, и можеби ќе можете да одите дома истиот ден од постапката.

Трансплантација на фронталниот дел на рожницата

Главните техники на трансплантација на фронталните делови на рожницата вклучуваат:

предна ламеларна кератопластика - отстранување и замена на само надворешните (фронтални) слоеви на рожницата
длабока предна ламеларна кератопластика - отстранување и замена на надворешните и средните слоеви на рожницата, оставајќи ги внатрешните (задните) слоеви недопрени

Како и со продорната кератопластика, шевовите се користат за фиксирање на донираната рожница во текот на двете постапки.

Трансплантација на задниот дел на рожницата

Главните техники за трансплантација на задните слоеви на рожницата вклучуваат:

ендотелијална кератопластика на мембранскиот оддел на Дешемет - што ја заменува внатрешната обвивка на рожницата со околу 20% од потпорното ткиво на рожницата (корнеална строма)
ендотелијална кератопластика на мембраната Десемет - што го заменува само внатрешниот слој на клетките на рожницата

Овие техники овозможуваат побрзо визуелно закрепнување и имаат помал ризик од компликации.

Шевовите не се користат во ниту една од овие постапки. Наместо тоа, донираното ткиво се држи на место со употреба на привремен воздушен меур.

Донација на рожницата

Рожницата што се користи при трансплантација се отстранува од здравото око на лице кое починало и ја донирало рожницата. Доносот мора да го дал донаторот пред смртта или неговото семејство.

Корнеите строго се проверуваат за болести или инфекции пред да се пресадат.

Во Романија има дефицит на донирани корнеа. Многу повеќе луѓе би имале корист од операцијата за да го зачуваат видот доколку има повеќе донатори.

Кога е потребна трансплантација на рожница

Трансплантација на рожница обично се изведува за да се поправат вашите проблеми со видот предизвикани од одредени медицински состојби. Тие понекогаш се користат за ублажување на болката во оштетено или заболено око или за лекување на итни случаи како што се сериозни инфекции.

Некои од најчестите причини зошто е потребна трансплантација на рожница вклучуваат:

кератоконус

Кератоконус е состојба што предизвикува слабеење на рожницата, истенчување и промена на формата. Точната причина за оваа состојба е непозната. Може да има генетска врска и почеста е кај луѓе со повеќе алергии, како што се егзема и астма.

Кератоконус е една од најчестите причини за трансплантација на рожница кај помлади пациенти.

Многу случаи на кератоконус се благи и може да се справат со помош на контактни леќи или очила. Но, кај некои пациенти може да напредува до точката каде што е потребна трансплантација на рожница.

Дегенеративни состојби

Одредени состојби можат да влијаат на очите и можат да предизвикаат проблеми со текот на времето. Пример е ендотелијалната дистрофија на Фукс, каде функционирањето на клетките што ја покриваат внатрешната рожница (ендотел) почнуваат да се влошуваат.

Ова се случува побрзо како што стареете. Како што клетките ослабуваат, наместо да го отстрануваат вишокот течност, тие дозволуваат да се акумулира, што доведува до заматен вид.

Други причини

Трансплантација на рожница исто така може да се изврши ако:

мала дупка се развива во рожницата (позната како перфорација на рожницата)
корнеална инфекција не реагира на антибиотици и продолжува да се враќа
рожницата е лузна поради инфекција или повреда

Ризиците од трансплантација на рожница

Како и кај сите видови хирургија, постојат многу ризици и можни компликации поврзани со извршување на трансплантација на рожница. Некои проблеми се очигледни кратко време по операцијата и им е потребен итен третман. Другите може да се видат за време на контролни состаноци.

Отфрлање на трансплантацијата

Отфрлањето на трансплантацијата се случува кога имунолошкиот систем препознава дека донираниот дел е туѓо тело и го напаѓа. Тоа е прилично чест проблем, со симптоми на отфрлање кои се јавуваат кај околу 1 од 5 трансплантации на рожница со полна дебелина, иако само околу 5% од ниско-ризичните графтови не успеваат.

Тоталното отфрлање е ретко по длабока предна ламеларна кератопластика.

Одбивањето може да се случи неколку недели по трансплантацијата на рожница, но почесто се случува по неколку месеци. Проблемот често може ефикасно да се третира со капки за очи или стероиди ако третманот започне веднаш штом ќе забележите симптоми.

Треба да побарате совет за итни случаи ако ги забележите овие симптоми по трансплантација на рожница:

црвени очи
чувствителност на светлина (фотофобија)
проблеми со видот - особено магла или мрачен вид
болка во очите

Други компликации

Покрај одбивањето, постои ризик од дополнителни проблеми по операцијата за трансплантација на рожница. Овие можат да вклучуваат:

астигматизам - каде рожницата не се појавува како совршена крива
глауком - каде што се собира притисок во очите како резултат на заробена течност
увеитис - воспаление на средниот слој/покривање на окото
одвојување на мрежницата - е резултат на процесот на одвојување на ретиналната васкуларна мембрана, која е подигната или поместена од својата нормална положба. Во некои случаи може да има само мали области на мрежницата кои се скршени, наречени руптури на мрежницата, овие нелекувани може да доведат до одвојување на мрежницата.
очни болести (како што е кератоконус) кои можат да се вратат
рани од операција за повторно отворање
внатрешна инфекција поради хируршки рани

По трансплантацијата

Негата на очите после трансплантација на рожница е многу важна за да се обезбеди добро закрепнување и да се намали ризикот од компликации.

Повеќето луѓе мораат да останат во болница една ноќ по трансплантација на рожница со целосна дебелина (продорна кератопластика). Ако имате делумна трансплантација на дебелина, можеби ќе можете да се вратите дома истиот ден.

Окото ќе биде покриено со пластична рампа за очи или штит, што се отстранува следниот ден по постапката. Кога ќе се отстрани, може да откриете дека видот е заматен. Тоа е нормална работа.

Не треба да има силна болка по операцијата, но може да се појави оток и непријатност во окото.

Ако сте направиле ендотелијална кератопластика, може да биде побарано да лежите на грб што е можно подолго во првите неколку дена по операцијата. Ова може да помогне да се задржи трансплантацијата на вистинското место. Воздушните меури ќе се апсорбираат по неколку дена.

Грижете се за вашите очи

По враќањето дома по постапката, ќе треба добро да се грижите за вашите очи. Еве неколку важни совети што треба да ги следите:

не тријте ги очите
Во првите недели по операцијата избегнувајте вежбање и кревање тегови
ако имате работа што не вклучува физички напор, може да се вратите на работа по 2-3 недели од операцијата
ако работата вклучува физичка работа, треба да почекате 3 до 4 месеци
Избегнувајте зачадени или прашливи места, бидејќи тоа може да ги иритира вашите очи
ако вашите очи се чувствителни на светлина, носењето очила за сонце може да ви помогне
избегнувајте контактни спортови и пливање додека не ви дадат јасен совет за тоа колку е безбедно и носете очила при продолжување на контактни спортови
во бања и туш, внимавајте да не навлезете вода во очите барем еден месец
не возете додека вашиот лекар не ви каже дека е можно

Обично ќе ви дадат лепенка за носење ноќе во текот на првите неколку недели по операцијата за да го заштитите окото.

За сите видови на трансплантација на рожница, треба да користите стероиди или антибиотички капки дневно. Овие обично траат неколку месеци, иако некои луѓе можеби ќе треба да ги користат повеќе од една година. Капките го намалуваат отокот и воспалението и помагаат да се спречи инфекцијата и отфрлањето.

По завршување на постапката

Отпрвин, ќе треба да присуствувате на редовни состаноци за пријавување. Тие треба постепено да стануваат поретки.

Ако се користеле шевови, тие првично се оставаат таму за да се овозможи лекување на рожницата. Тие обично се отстрануваат по околу една година.

Враќање на видот

Времето потребно за враќање на видот по трансплантација на рожница може да се движи од неколку недели до една година или повеќе. Ова во голема мера зависи од употребената специфична постапка. Во некои случаи, видот може да варира помеѓу да биде подобар или полош пред да се стабилизира.

Можеби ќе ви требаат корективни леќи (или очила или контактни леќи), дури и по враќањето на видот.

Во некои случаи, по заздравувањето на очите, се користи мала операција наречена аркирана кераотомија или ласерски третман за да се поправат проблемите со видот.

Најчесто поставувани прашања во врска со трансплантација на рожница

Трансплантацијата на рожница е релативно безбедна процедура. Сепак, тој претставува мал ризик од сериозни компликации, како што се:
- Инфекција на окото
- катаракта
- зголемување на притисокот во очното јаболко (глауком)
- проблеми со конците што се користат за обезбедување на рожницата на донаторот
- отфрлање на рожницата на донаторот

Трансплантацијата на рожница корегира неколку проблеми со окото, вклучително:
- лузни на рожницата поради повреда или инфекција
-корнеални улкуси или „рани“ од инфекција
- медицинска состојба наречена кератоконус
- истенчување, заматување или отекување на рожницата
- наследни состојби на очите, како што е дистрофијата на Фукс
- проблеми предизвикани од претходна операција на окото