Трансплантација на срце Болници и медицински центри Аркадија
Идејата за замена на заболениот орган со здрав потекнува од антиката. Првата трансплантација на човечко срце е извршена во 1967 година во Јужна Африка од страна на хирургот Кристијан Барнард, пациентот преживеал само 18 дена по постапката. Оттогаш, годишно се вршат приближно 4.000 процедури. Во Романија, првата трансплантација на срце се случи во 1999 година.
Постапката за трансплантација на срце вклучува три интервенции.
Првиот го претставува добивање на срцето од донатор. Ова е обично лице кое претрпело сериозна повреда на главата што предизвикува т.н. мозочна смрт. Другите органи на жртвата, вклучително и срцето, сè уште се под лекови и поддршка на животот. Специјализиран тим ќе го земе срцето од донаторот, ова се чува во посебни услови максимум 6 часа, сè додека не се всади во примателот.
Втората интервенција е тоа отстранување на заболеното срце, чија тешкотија варира во зависност од состојбата на пациентот, неговата кардиохируршка историја итн.
Конечно, третата интервенција е имплантираат само по себе на здраво срце, со воспоставување на врските помеѓу него и големите садови на пациентот (биатријанска техника, бикава). Со оглед на малата достапност на донаторите за овој вид трансплантација, изборот на пациенти се базира на добро дефинирани критериуми.
Индикации за трансплантација на срце се:
- третман-рефракторна срцева слабост, која бара постојана инотропна поддршка;
- конгестивна срцева слабост (класа III и IV на NYHA *) со сериозно оштетување на функционалниот капацитет (потрошувачка на кислород под 14 ml/kg/min), против оптимално, максимално лекување;
- ангина огноотпорна против максимален лек, кој не може да се третира со реваскуларизација;
- големи неконтролирани лекови или интервентни вентрикуларни аритмии;
- вродена срцева болест со прогресивна, тешка вентрикуларна инсуфициенција, која не може да биде подложена на класичен хируршки третман;
- тешки хипертермични или рестриктивни кардиомиопатии со срцева слабост на NYHA класа IV;
- срцеви тумори со миокардна инвазија, но со намалена можност за метастази во моментот на трансплантација.
Забелешка: NYHA - функционална класификација извршена од Здружението за срце во Newујорк.
Контраиндикации за трансплантација срцев тие се претставени со:
- тешка пулмонална артериска хипертензија;
- сериозно оштетување на периферните или церебралните крвни садови;
- историја на карцином со можност за повторна појава;
- неповратна дисфункција на друг орган (бубрези, црн дроб, дланки, итн.);
- напредна возраст;
- пушење, консумирање алкохол;
- системски имунолошки заболувања;
- непочитување на третманот и сл.
Веднаш по воспоставувањето на трансплантацијата имуносупресивни лекови, за да се спречи отфрлање на пресаденото срце, лек што мора да се следи во текот на животот.
компликации кои може да се појават васкулопатија после трансплантација (што може да предизвика инфаркт на миокард, срцеви аритмии, срцева слабост, ненадејна смрт), инфективни компликации (главно предизвикани од имуносупресивни лекови), хипертензија, бубрежна дисфункција, остеопороза, хиперлипидемија, хиперлипидемија, воспалено грло, гихт или рак (главно последица на истите имуносупресивни лекови).
Како заклучок, можеме да кажеме дека трансплантацијата на срце е одржлива терапевтска стратегија за пациенти со терминално срцево заболување, нудејќи можност за продолжување на животот и подобрување на нејзиниот квалитет. Тековната стапка на преживување по трансплантацијата е приближно 12 години кај 50% од пациентите.
Екстремно ниската достапност на донаторите бара внимателен избор на кандидати за трансплантација. Компликациите по трансплантацијата се забележителни, но постојано се подобруваат под лекови специфични за секоја посебна ситуација.