Трансплантација на бубрег разбирање на компликациите во трансплантацијата

компликациите

Трансплантацијата на бубрег им помага на многу луѓе со сериозно заболување на бубрезите да живеат без дијализа. Ако нема други здравствени проблеми и ако пациент со бубрег сака трансплантација, тогаш трансплантацијата на бубрег е склопот на терапија за третман на хронична бубрежна слабост. И покрај позитивниот биланс на оваа опција за терапија, трансплантацијата на бубрег исто така може да доведе до компликации:

Повремено, новиот бубрег не започнува да работи веднаш по трансплантацијата („примарна нефункционалност“). Оваа компликација се јавува кај околу една четвртина од примателите на трансплантација на бубрег по постмортална донација и кај околу 5% од примателите на донацијата на жив бубрег. привремено или лекувано [1].

Лекарите можат да ја детектираат абнормалната функција на бубрезите со следење на излезот на урина во трансплантацијата на бубрег и утврдување на серумски креатинин или GFR (стапка на гломеруларна филтрација).

Постојат многу причини зошто трансплантацијата не работи соодветно или воопшто. Органот може да се оштети, на пример, со предолго време на зачувување или со земање лекови што ги оштетуваат бубрезите. Покрај тоа, слабиот проток на крв (намалена перфузија) на новиот орган, реакциите на отфрлање на трансплантацијата и инфекциите може да доведат до нарушување на функционирањето на трансплантираниот бубрег. Во зависност од причината, лекарите преземаат различни мерки за да го поправат проблемот.

Новиот бубрег не може секогаш да се „спаси“ на овој начин. Во првата година по трансплантацијата на бубрег, околу 5% од пациентите доживуваат инсуфициенција на трансплантација, т.е. новиот бубрег не функционира соодветно [1]. Редовниот третман со дијализа е неопходен повторно.

Основите на >> реакциите на отфрлање и >> ризикот од инфекција се објаснети во фазата „Првите неколку месеци“.

Како и по секоја операција, нарушувања во заздравувањето на раните, крварење и тромбоза може да се појават во првите неколку дена и недели. Овие се ретки и се лекуваат.

Спречете компликации

Дури и ако новиот бубрег започна да работи, важно е редовно да се прават препорачаните прегледи. На овие состаноци, лекарот, меѓу другото, проверува и колку е ефикасен новиот бубрег.

Примателите на трансплантација исто така можат да си помогнат да забележат абнормални промени што е можно порано со внимателно набудување на нивните тела. Вообичаени симптоми на одбивање вклучуваат:

  • Исцрпеност, замор
  • Намален излез на урина
  • Едем (задржување на водата во телото)
  • Зголемување на телесната тежина
  • Висок крвен притисок
  • Зголемување на температурата, треска
  • Болка во областа на пресадениот бубрег

Со цел да се внимава на важните знаци на отфрлање на долг рок, има смисла да се измери и документира температурата на вашето тело, рамнотежата на течности (внес на течности и количина на урина), тежината и крвниот притисок секој ден барем во првите недели и месеци по трансплантацијата. Ако се појават проблеми, лекарот може да извлече важни заклучоци од овие записи.

Долгорочни здравствени ризици по трансплантација на бубрег

Првата фаза по трансплантацијата сега е завршена и пресадениот бубрег ја започна својата работа. Како и да е, редовните прегледи сè уште се неопходни за да се обезбеди преживување на новиот бубрег и да се заштити сопственото здравје. Бидејќи, на долг рок, следниве болести се јавуваат кај приматели на трансплантација на бубрег:

  • Хронична алографтна нефропатија
  • Болести на кардиоваскуларниот систем
  • >> Одредени карциноми
  • Дијабетес мелитус (дијабетес)
  • Вирусни инфекции

Хронична алографтна нефропатија

Хронична алографтна нефропатија (МОAN) е болест на трансплантација на бубрег, во текот на која функцијата на бубрезите континуирано се намалува. Може да се протега со месеци или години и е најчеста причина за откажување на нови органи по првата година. Десет години по трансплантацијата, примероци од ткиво (биопсии) покажуваат знаци на МОANЕ во повеќе од половина од трансплантираните [1].

Болеста порано се изедначуваше со хронично отфрлање на трансплантацијата. Денес знаеме дека, сепак, многу различни причини можат да бидат вклучени во развојот на хронична алографтна нефропатија - покрај (порано) реакциите на отфрлање против трансплантацијата, ова се на пр. Б. Доволно снабдување на бубрезите со крв, како и долготрајна употреба на инхибитори на калцинеурин (CRF). Оваа класа на имуносупресиви може да ги оштети бубрезите. Со цел да се третира или спречи овој несакан ефект на инхибитори на калцинеурин, лекарите го прилагодуваат имуносупресивниот третман индивидуално за секој примател на трансплантација.

Дијабетес мелитус (дијабетес)

Дијабетес мелитус што се случил по трансплантација се нарекува PTDM (дијабетес после трансплантација) или NODAT (дијабетес со нов почеток по трансплантација). Причините за оваа форма на дијабетес може да вклучуваат: Б. акутни реакции на отфрлање, дебелина, но исто така и терапија со имуносупресиви. Кога ќе се појави оваа посебна форма на дијабетес, може да се преземат различни >> мерки.

Вирусни инфекции

Имуносупресивните лекови осигуруваат дека сопствениот имунолошки систем не го напаѓа и уништува „странскиот“ нов орган. Поради оваа причина, тие се неопходни за долгорочен успех на трансплантацијата на бубрег Вирусни инфекции се.

Вирусот полиома БК е многу опасен патоген за преживување на трансплантацијата. Вирусите БК се многу распространети кај популацијата, но предизвикуваат симптоми само ако имунитетниот систем е нарушен. Неколку приматели на трансплантација на бубрег развиваат воспаление на бубрезите предизвикано од вирусот полиома БК. Меѓутоа, кога се јавува ова воспаление, бубрегот честопати е толку сериозно оштетен што се јавува откажување на бубрегот и трансплантацијата веќе не е функционална.

Еден начин да се намали веројатноста за инфекција е да се оптимизира поставувањето на имуносупресивна терапија. Ова треба да го следи мотото „Колку што е потребно, што е можно помалку“ за да не се ослаби непотребно имунитетниот систем и истовремено со сигурност да се спречи отфрлањето.За да се борат против самиот вирус, медицинските професионалци во некои случаи се потпираат на антивирусна терапија со лекови.

Повеќе информации за инфекции и нивна превенција и третман можете да најдете во нашата посебна тема Инфекции по трансплантација на органи.

Стоеше:
07.12.2017 година

Автор:
Д-р медицински Сузана Родел

Ажурирано на:
22 декември 2010 година, 20 мај 2014 година, 7 декември 2017 година

Создадено на:
11/10/2009