Трансплантација на срце: потребно е ново срце
Повеќе од 80.000 луѓе ширум светот веќе ја доживеале оваа ситуација: Ако конвенционалните методи повеќе не можат да им помогнат на пациентите со тешка срцева инсуфициенција, единствениот третман е трансплантација на срце, т.е. трансплантација на донаторско срце кое ја презема функцијата на болниот, слаб орган.
Трансплантација на срце е трансплантација на уште одржливо донаторско срце во друга личност. Операцијата е претежно тоа последна шанса за лекување на оштетено срце, откако другите опции за терапија се веќе исцрпени.
Јужноафриканскиот кардиохирург Кристијан Барнард ја изврши првата трансплантација на срце во декември 1967 година. Тоа предизвика сензација ширум светот. Трансплантацијата на срце се развива енормно во следните децении. Хируршките методи и третманот што следи се повеќе се рафинираат, а реакциите на отфрлање на телото можат подобро да се контролираат со нови лекови. Пропорцијата на луѓе кои живеат со новиот орган со години и децении постојано се зголемува. По една година, 80 проценти од пациентите се сè уште живи денес, а по пет години 75 проценти од пациентите со донаторско срце.
Во 2016 година, во Германија биле трансплантирани 297 донаторски срца. 450 лица беа регистрирани за трансплантација на срце, вкупно 725 лица беа на крајот на годината Список на чекање за трансплантација на срце.
Сепак, бројот на трансплантации на срце и новорегистрирани пациенти за ваква операција во Германија опаѓа со години. Од една страна, ова се должи на фактот дека сè помалку донаторски срца да бидат достапни. Од друга страна, со подобрени опции за третман на тешки срцеви заболувања, сега има повеќе алтернативи за помош на погодените.
Кога да се направи трансплантација на срце
Трансплантацијата се смета кога заболеното срце повеќе не може да се лекува со лекови или други операции и Ризик од срцева слабост се заканува. Може да има различни причини зад ова. Главните индикации за трансплантација на срце се
тешка коронарна артериска болест со стеснување на коронарните артерии. Ова е предизвикано од нетретиран висок крвен притисок или шеќер во крвта (дијабетес), пушење, зголемено ниво на липиди во крвта, ретко како резултат на генетска предиспозиција.
абнормално зголемување на срцето (проширена кардиомиопатија). Ова е предизвикано, на пример, од инфекции или прекумерно консумирање алкохол. Но, може да биде и вродено.
Други индикации за трансплантација на срце се долготрајни нетретирани дефекти на срцевите залистоци, сериозни вродени срцеви мани, како и нови трансплантации на срце.
Кога да не се направи трансплантација
И покрај тешката срцева болест, пациентот мора да биде во стабилна општа состојба и неговите органи мора да можат да се справат со операцијата и последователниот третман. На пример, пациентите не ги исполнуваат условите за трансплантација на срце
- болести опасни по живот (на пример, рак),
- хронични инфекции (на пример, ХИВ),
- тешки проблеми со бубрезите, црниот дроб и белите дробови,
- зголемен пулмонален васкуларен отпор,
- тешка калцификација на артериите,
- Инсулин-зависен дијабетес со оштетување на органите.
Во основа, а Трансплантација на срце може да се направи на која било возраст, исто така кај деца и адолесценти. Повеќето трансплантации на срце се случуваат на возраст од 50 до 65 години. Надвор од 65-70 години, трансплантациите на срце се ретки, бидејќи обично има дополнителни заболувања на органи кои ја прават трансплантацијата тешка или невозможна.
Список на чекање и распределба на органи за трансплантации на срце
Ако пациентот е примен во програма за трансплантација на орган со една од овие индикации, Времето на чекање за здраво срце е обично помеѓу шест и 24 месеци. Пациентите се регистрирани со своите податоци во Фондацијата Еуротрансплант во Холандија, од каде што се поставени органите на донаторот.
Д-р Срце/тим на експерти
Дали орган-донатор е погоден за пациент и може да се додели, се одлучува врз основа на неколку критериуми:
крвна група донаторот и примателот мора да се совпаднат.
тежина и висина донаторот и примателот треба да бидат исти што е можно; отстапувања до 20 проценти се толерираат.
итност: Пациентите во акутно опасна по живот состојба по можност добиваат донаторско срце, околу десет проценти од пациентите на списокот на чекање имаат статус на HU (голема итност).
период на чекање на потенцијалниот примател и Време на зачувување за органот донатор. Времето на зачувување е периодот помеѓу отстранување и трансплантација на срцето и треба да биде што е можно пократок.
Ако во моментов нема достапен донаторски орган и срцето на пациентот се заканува целосно да не успее, постои прва опција импланти систем за механичка поддршка. Околу една четвртина од пациентите на кои им треба донаторско срце сега прво добиваат Вештачко срце, пред да се изврши трансплантација на срце подоцна. Механичките системи за поддршка служат како премостување. Тие ја одржуваат циркулацијата сè додека не стане достапно соодветно донаторско срце.
Постапка за трансплантација на срце
Во основа постојат две различни постапки за трансплантација на срце:
Во т.н. ортотропна трансплантација заболеното срце се отстранува и се заменува со донаторот.
Во хетеротропска трансплантација болното срце останува во телото и добива поддршка од дополнително вграденото донаторско срце.
Исто така, може да се изврши истовремена трансплантација на срцето и белите дробови или други органи.
Додека се разменуваат првите информации за можните донаторски срца помеѓу клиниката за трансплантација и размената, пациентот е информиран, донесен во клиниката (ако не е веќе таму) и подготвен за операцијата.
Донаторското срце пристигнува во операционата сала разладено. Под општа анестезија, градите се отвораат и циркулацијата на крвта е поврзана со машина за срце и бели дробови. Овој апарат се грижи за Времетраење на трансплантацијата (околу два до три часа)) дека телото се снабдува со кислород и се одржува циркулацијата на крвта.
Срцевиот хирург прво ги одделува големите крвни садови од заболеното срце и ги отстранува. Често преткоморите на старото срце остануваат во градите. Тогаш, донаторското срце е поврзано со крвните садови на примателот.
Колку време ќе трае закрепнувањето?
По операцијата, пациентот прво доаѓа на одделот за интензивна нега и е таму во зависност од текот следени од два до седум денат Целиот престој во клиниката е околу две недели ако заздравувањето е некомплицирано. За тоа време, се забележува можно Реакции на одбивање и ја прекинува индивидуалната терапија со лекови. По престојот во болницата, рехабилитацијата се одвива во текот на неколку недели, додека пациентот повторно станува физички подготвен и учи да живее со новото срце. Многу приматели на трансплантација на срце наскоро чувствуваат дека се физички подобри со здраво срце.
Компликации по трансплантација на срце
Трансплантацијата на срце е голема хируршка процедура и, како таква, вклучува ризици. Овие вклучуваат крварење за време и по операцијата, нарушено заздравување на раните и формирање на згрутчување на крвта.
Одбивање на странскиот орган
Сепак, многу повеќе се плаши од реакцијата на отфрлање. Дури и ако донаторот и примателот се совпаѓаат што е можно поблиску, новиот орган е препознаен како „туѓ“ од имунитетниот систем на организмот и нападнат. Реакцијата на отфрлање може да резултира со оштетување на новиот орган, престанување да функционира, па дури и да умре.
Ризикот од ова е особено висок во првите неколку месеци по трансплантацијата на срце, поради што интензивно бараме методи и фактори кои укажуваат на почетокот на ваквата реакција на акутно отфрлање на почетокот. Бидејќи тогаш мора да се присили потиснување на имунолошкиот систем (имуносупресија).
Како по правило, ова успева да комбинира неколку имуносупресивни лекови барем за одреден временски период. Дозата на лекот обично може да се намали по одредено време.
Имуносупресорите мора да ги користи пациентот цел живот, во спротивно постои ризик од реакции на хронично отфрлање. Овие напредуваат полека и главно се карактеризираат со воспалителни реакции на крвните садови во трансплантацијата. Тие можат да предизвикаат нарушувања на циркулацијата во донаторот, а со тоа да придонесат органот трајно да се наруши во својата функција и на крајот да изумира.
Сузбивањето на имунолошкиот систем има последици
Администрацијата на имуносупресиви е индивидуално прилагодена на пациентот. Сепак, лековите секогаш ќе го ослабнат имунитетниот систем на организмот. Телото веќе не може соодветно да се брани од напад на микроби, ризикот од инфекции од вируси, бактерии и габи е многу поголем отколку кај луѓето без трансплантација. Пред се се плаши тешки инфекции до сепса, ако имунолошкиот дефицит предизвикан од имуносупресиви е премногу изразен. Луѓето со пресадено срце мораат да посветат големо внимание на хигиената и да го минимизираат ризикот од инфекција што е можно повеќе.
Затоа, пациентите на кои им е закажано трансплантација на срце, стануваат такви сеопфатна заштита од вакцинација уреди Дури и по завршување на постапката, треба редовно да ги користите опциите за вакцинација, на пример против грип. Добар мониторинг на здравјето е исто така неопходен бидејќи имуносупресивниот третман може, на долг рок, да го стори и тоа Раст на малигнен тумор може да промовира.