Трансплантација на столче (ФМТ) - Светот на матични клетки

Што е трансплантација на столче (трансплантација на фекална микробиота, ФМТ)?

FMT се залага за трансплантација на фекална микробиота (позната и како хумана микробиота трансплантација, или HMT), што се дефинира со земање на цревни бактерии од здрав донатор и повторно воведување во пациентот, така што цревата на пациентот повторно се населува со здрави бактерии. Оваа повторна популација ги уништува моќните бактерии (како што е клостридиум дифицил (Ц. диф)) и ги враќа другите бактерии на нормалното ниво со цел да се врати рамнотежата во цревната флора.

клетки

Но, ФМТ нема никаква врска со мојата болест!

Ако имате невролошко пореметување, можеби. Многу различни бактерии и организми живеат во нашето црево, а нивниот симбиотски однос со нас има големо влијание врз нашиот имунолошки систем. Кога овој екосистем ќе излезе од опасност или ќе се зарази со патогени микроби, нашите тела ќе се разболат. Оската на цревата и мозокот покажа корелација помеѓу оваа дисбиоза (неурамнотежена флора/микробиом на цревата) и гастроинтестинални заболувања, невролошки заболувања и други болести. Целта на трансплантацијата на столче е да се врати оваа рамнотежа кај болно лице со воспоставување здрав екосистем. Ова може да ги врати изгубените или слабо концентрирани бактериски култури и да помогне во борбата против лошите бактерии кои го зафатија болното црево.

Најчесто поставувани прашања во врска со трансплантација на фекална микробиота

Вашиот микробиом е комбинација на сите бактерии и микроорганизми што го сочинуваат тоа што сте. Вие всушност не сте вие. Тие се составени од трилиони бактерии кои живеат симбиотички со вас, ве одржуваат живи и здрави. Вашите микроорганизми ги надминуваат вашите човечки клетки од 10 до 1. Чудно, нели? Но, не грижете се - поради нивната мала големина, тие се само 1-3% од вашата вистинска телесна тежина. Она што може да биде потапно е тоа што тие се толку неразделно поврзани со вас што вашето здравје зависи од нивната рамнотежа.

Врската на цревата и мозокот е општ поим за влијанието што го имаат цревата и мозокот едни на други. Оваа врска е всушност стара - дали некогаш сте имале „пеперутки во стомакот“ или сте решиле да го следите вашето „чувство на црево“? Дали некогаш сте се чувствувале болни кога сте под стрес? Овие се сите примери на оската на цревата и мозокот. Сега таму пристигна науката, која секогаш ја знаевме интуитивно. Нашето тело има нерви и невротрансмитери кои се одговорни за комуникација помеѓу цревата и мозокот. Овие невротрансмитери комуницираат емоции, понекогаш од мозок до црево (како гадење пред голем тест), а понекогаш и од црево до мозок. Врз основа на студии направени низ целиот свет (вклучително и на Медицинското училиште Харвард и Медицина Johnон Хопкинс) сега знаеме: Оската на мозокот и мозокот е многу покомплицирана отколку што претходно мислевме.

Ние користиме FMT од банка Азија Микробиота, чувар на имот во Хонг Конг. Тоа е прва и најголема азиска комерцијална котбанка водена од лекари, дипломирани студенти и претприемачи, со водечки светски лекари за трансплантација на фекалии и истражувачи кои служат како советници. АМБ, која беше лансирана во 2016 година, им нуди на лекарите и клиниките ФМТ да ги поддржат процедурите за трансплантација на измет. Примероците на столицата доаѓаат од далекувидни донатори и поминуваат низ процес на изолација и филтрација што ги одделува честичките на отпадот и ги извлекува живите бактерии (микробиота) од примерокот. Решението потоа се чува во замрзнувач за идна употреба.

Целта на ФМТ е да се ребалансираат цревата на пациентот со здравите бактерии потребни за правилно функционирање на цревата. Познато е дека се користело за лекување на Clostridium difficile со успешна стапка од над 90%. Може да третира и други проблеми во гастроинтестиналниот тракт, но може да се користи и за лекување на симптоми на невролошки нарушувања. Пациентите со невролошки нарушувања имаат вкупна сличност со тоа што скоро сите развиваат проблеми со варењето на храната (како што се запек, дијареја, IBS и сл.) Покрај другите симптоми. Трансплантацијата на столче им помага на овие пациенти во ублажување на овие симптоми, но исто така покажа дека некои други симптоми може да бидат ублажени. Ова е заслужно за оската мозок-црево, што науката откри дека е многу посилна врска отколку што се сметаше порано.

Трансплантацијата на столче обично започнува да работи во првите неколку дена по третманот.

Сите несакани ефекти се лесни и краткотрајни. Не е невообичаено да имате дијареја или запек по трансплантацијата. Сепак, движењето на дебелото црево треба да се врати во нормала за неколку дена. Абдоминална непријатност, гасови и грчеви се нормални со часови и денови по FMT сесијата, но ако овие симптоми се претворат во болка или не исчезнат за неколку дена, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Постојат три начини да се изврши трансплантација:
- HMT 250 ml раствор за колоноскоп/ендоскоп/клизма
- HMT 50 ml раствор со висока концентрација за клизма: Постапката за клизма користи флексибилна тенка цевка (катетер) што го воведува течниот раствор во дебелото црево на пациентот за помалку од 15 минути. Цевката се отстранува и пациентот мирува најмалку 30 минути додека бактериите се пресадуваат во дебелото црево. Понекогаш пациентот чувствува желба да оди во тоалет околу 5-10 минути по постапката. Ова е нормално, но треба да се направи обид да се чека што подолго пред да се изврши нужда за да се задржи течноста во цревата.
- FMT капсули Овие капсули имаат многу цврста надворешна обвивка, така што ги ослободуваат бактериите само откако ќе навлезат во цревата: Процесот на капсула се состои од 10 капсули со средна големина кои се проголтани со вода. Важно е да не јадете ништо еден час пред или по земањето на капсулите.

Можно е да се побара посебна диета, чистење на дебелото црево или друг едноставен протокол пред третманот, во зависност од индивидуалната состојба на пациентот. Повеќето пациенти добиваат 5-10 дози за најдобар ефект.

Нашиот провајдер, Азија Микробиота банка, следи строг протокол за проверка на донатори:
1. Прашалник до донаторот
2. Рутинска култура на столче Е. Коли, Салмонела, Шигела, Кампилобактер, Вибрио, Ова & Паразити, Криптоспоридиум, Исоспора, iardардија, Микроспоридија, Ц.Дифицил, Х. Пилори, VRE, CRE, ESBL, MRSA, Ротавирус, Норовирус, Аденовирус и 15 други цели за скрининг
3. ЦБЦ во крвта, ХИВ, ХЛТВ, хепатит А, Б, Ц, стронгилоиди, РПР и уште 11 други цели за скрининг
4. Урина - сексуално преносливи болести
5. Дигестивен - AST, ALT, ALP, билирубин, албумин и дополнително профилирање
6. Психијатриски прашалник
7. Исто така постои и секвенционирање на следната генерација, што е метагеномско секвенционирање на отчитувања од 15-20 милиони за да се осигури дека донаторите имаат мешавина од најчесто пронајдените видови микробиота во дигестивниот тракт и неколку високо заштитени ретки видови.
8. Конечно, секој примерок е поставен на 60-дневен период на одржување по тестот и повторно тестиран по овие 60 дена.

Клинички студии

Прочитајте ја целосната студија тука.

  • Многу написи ја нагласуваат врската помеѓу цревата и автоимуните болести и дисбиозата или нерамнотежата во цревната микробиота, но малку се знае за неинтестиналните автоимуни заболувања. Оваа статија дискутира за овие можности, како и за тоа како метаболитите од бактериите може да се користат како потенцијални терапии за неинтестинални автоимуни болести.

Прочитајте ја целосната студија тука.

  • Во написот се дискутира за улогата на микробиомот во нарушувањата на централниот нервен систем
  • Дискутирано за нарушувања на ЦНС поврзано со имунолошкиот систем: мултиплекс склероза, невромиелитис оптика, синдром на Гилајн-Баре и други
  • Дискутирано за нарушувања на ЦНС кои не се поврзани со имунолошкиот систем: аутизам и депресија, анксиозност и стрес, болка, други невропсихијатриски симптоми
  • Фактори кои ги поврзуваат микробиомот и ЦНС: хигиена, употреба на антибиотици, состав на микробиота, пробиотици, производи добиени од микробиота, исхрана, интестинална пропустливост

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено во 2016 година, 6 пациенти со АЛС и 5 здрави

  • Покажаа микробни промени, што укажува на тоа дека нерамнотежата во конституцијата на цревната флора е силно поврзана со патогенезата на АЛС.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено во 2017 година, 18 деца со АСН на возраст од 7-17 години

  • Целта на студијата е да се оценат ефектите на терапијата со микробиота трансфер (МТТ) врз микробиоталниот состав на цревата и симптомите на гастроинтестиналниот тракт и аутизмот кај 18 деца со АСН.
  • По две недели третман со антибиотици, на пациентите им беше извршено чистење на дебелото црево и конечно трансплантација на столче.
  • Имаше 80% намалување на дигестивните проблеми кај пациентите, како и подобрени симптоми на однесување кои траеја најмалку 8 недели (крајна точка на следење), што укажува на долгорочни ефекти.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено 2002 година, податоци за измет: 13 деца со АСН и 8 контроли, податоци за желудник и тенкото црево: 7 деца со АСБ и 4 контролни

  • Кај деца со аутизам беа пронајдени 9 типа на Клостридиум, кои не беа пронајдени кај контролирани деца. Контролните деца имале 3 вида кои не се сретнуваат кај аутистични деца. Пронајдени се вкупно 25 видови.
  • „Кај примероците на желудникот и дуоденумот, највпечатливо откритие беше целосно отсуство на анаерити и микроаерофилни бактерии кои не формираат спори од контролирани деца и значителен број на такви бактерии од деца со аутизам. Овие студии покажуваат значителни промени во горната и долната цревна флора кај деца со аутизам со доцен почеток и можат да обезбедат увид во природата на оваа состојба “.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено во 2010 година, 33 деца со АСН со симптоми на ГИ, 7 браќа и сестри и 8 контролни групи не-браќа и сестри

  • Бактероидете се најде на повисоки нивоа кај сериозно аутистични деца, а фирмикутите беа во контролната група
  • Видовите Desulfovibrio и Bacteroides vulgatus беа присутни во значително поголем број во изметот на аутистични деца отколку кај контролните.
  • Заклучок: „Ако се открие дека уникатната микробна флора е предизвикувачки или последователен фактор кај овој тип на аутизам, ова може да има импликации врз специфичен дијагностички тест, неговата епидемиологија и третман и превенција.“ („Овој вид на аутизам "не е наведено)

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено во 2004 година, 15 пациенти со АСН и 8

  • Студијата беше спроведена на хипотезата дека цревната клостридија игра улога во доцниот почеток на аутизмот, и затоа студијата ја карактеризираше клостридијата од измет на аутистични лица и деца од контролна група.
  • Резултатите покажаа значителни разлики во бројот на клетки на C. bolteae и другите групи на Клостридиум.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Ослободени во 2000 година, 11 деца со регресивна АСН и 8

  • Треба да се напомене дека многу родители на деца со регресивен аутизам претходно објавија дека земаат антибиотици проследено со хронична дијареја.
  • Хипотеза: Кај некои деца, нарушување на цревната флора може да промовира колонизација на бактерии кои произведуваат невротоксин и да придонесе барем делумно во аутистични симптоми. Ако е така, насочената антимикробна терапија може да ги намали овие аутистични симптоми.
  • Ванкомицин е избран за неговата ефикасност и е минимална апсорпција, останувајќи во цревниот тракт додека не се исчисти во столицата.
  • Резултати: Забележани се краткорочни подобрувања и иако овој метод не се предлага како третман, тој сугерира дека оската на мозокот и мозокот бара дополнителна истрага.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавени во 2011 година, 30 регресивни деца со АСН, 7 контроли на браќа и сестри и 12 контроли на небраќа и сестри

  • Истражувањата покажаа дека цревните бактерии имаат улога во доцниот почеток на аутизмот бидејќи реагира на орален ванкомицин, кој останува во цревниот тракт се додека не се излачи во столицата.
  • Студијата презентира прелиминарни докази кои сугерираат дека десулфовибрио може да има клучна улога во регресивниот почеток на аутизмот.
  • Видовите Десулфовибрио се пронајдени кај 14 од 30 регресивно агресивни деца АСН (46,7), за разлика од столицата на 7 здрави браќа и сестри (28,6) и нула од 12 здрави контроли.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено во 2016 година, 60 пациенти со МС и 43 контроли (здрави)

  • Доказ дека иако МС има широко слични стапки на разновидност и типови на микроби, сепак има некои микроби различни од здравите луѓе.
  • Се покажа дека пациентите кои примале имуномодулаторна терапија ги имаат овие извонредни микробни разлики во цревата
  • ЗАБЕЛЕШКА: Ова покажува докази за поврзаност наместо каузалност, што сепак го прави третманот ФМТ експериментален третман во смисла на помагање на симптомите на болеста. Сепак, други студии покажуваат дека дигестивните проблеми може да се олеснат со ФМТ, ако не и со други симптоми на болест.

Прочитајте ја целосната студија тука.

Објавено во 2016 година, 31 пациент со РРМС и 36

  • Се сугерира дека микробиомот може да игра голема улога во патогенезата на МС, така што студијата има за цел да испита дали микробиомот се променил кај пациенти со МС.
  • Откриено е дека пациентите со МС имаат зголемено изобилство на одредена микробиота, што сугерира дека навистина постои дисбиоза кај пациенти со МС. Би биле потребни дополнителни студии за да се докажат можните причини за патогенезата.