Трансректален ултразвук (TRUS)

За овој преглед, ултразвучна сонда се вметнува во ректумот (ректумот). Дава точни слики на простатата и нејзината околина, е безболен и се користи за дијагностицирање на болести на простата.

Спроведување на истрагата

Простатата лежи помеѓу мочниот меур и карличниот под веднаш пред ректумот (ректум; видете исто така анатомија на простатата). Затоа може да се испита особено добро со помош на ултразвук преку wallидот на ректумот (трансректален), бидејќи ултразвукот е ослабен само со тенок слој на ткиво. За да го направите ова, сондата за ултразвук мора да се вметне во ректумот, при што лицето што се испитува лежи на левата страна со нацртани колена или - поретко - со подигнати нозе на грб (позиција на литотомија; преглед види слика 1).

Како и ДРУ, некои мажи исто така сметаат дека ТРУС е непријатен или непријатен. Сепак, тоа е исто така апсолутно безболно, под услов да нема болни промени во областа на студијата. Ако е така, лекарот ќе биде особено внимателен. Нема изложеност на зрачење поврзано со TRUS. Исто така, не треба да се стравува од оштетување на ткивото, бидејќи уредите за ултразвучно испитување емитуваат само малку енергија.

технологија

Како и со другите ултразвучни методи, сондата испраќа ултразвучни бранови во ТРУС и ги зема еховите фрлени назад од ткивото. Ова може да се искористи за да се генерираат пресечни слики на кои силата на одгласите е прикажана во сиви нивоа: На пример, силните одгласи се бели, областите со слаби одгласи (хипоехоични области) се црни (за повеќе информации за технологијата, видете во лексиконот под сонографија).

Во трансвестициската сонографија, ултразвучниот преглед на долниот дел на стомакот преку мочниот меур, звукот треба да помине повеќе ткиво во споредба со TRUS пред да стигне до простатата. Според тоа, TRUS обезбедува значително подобри слики. Можете да го користите за да ја процените големината, обликот, разграничувањето и внатрешната структура не само на простатата, туку и на плодните везикули поточно. Покрај тоа, големината на простатата може прецизно да се измери и нејзиниот волумен да се пресмета од ова.

Можни наоди и нивно значење

Забележителни промени во TRUS се, на пример, метеж на секрет, цисти (празнини исполнети со течност) и калцификации во простатата (камења во простата) како и проширување на зоната на транзиција кај синдром на бенигна простата. Знаците на воспаление, како што се зголемени внатрешни одекнувања во простатата или задебелување на wallидот на семенските везикули, обично се јасно видливи.

Дали постоечкиот фокус на изменето ткиво може да се препознае во простатата зависи од тоа дали ги менува границите или обликот на простатата (на пр. Грутки), колку е голема и дали нејзината густина се разликува од околното ткиво. Последново не е секогаш случај со фокуси на карцином, така што тие не можат да се детектираат или не се откриваат со сигурност со употреба на TRUS (види подолу). Повеќето од нив се помалку хипоехоични од здравото ткиво на простатата (види слика 2).

Во принцип, TRUS може да обезбеди само индикации за болести, но не и докази. Ако резултатот е сомнителен, може да бидат потребни дополнителни прегледи, како што е мерење на вредноста на ПСА или земање примерок од ткиво. На квалитетот на резултатите од испитот, се разбира, влијае и користениот уред и искуството на испитувачот.

Области на примена на TRUS

Во случај на синдром на бенигна простата („бенигно зголемување на простатата“), ултразвучниот преглед по можност треба да се спроведува со употреба на TRUS. Ова главно го одредува обемот на простатата. Ова се користи, меѓу другото, и за избор на метод на лекување.

TRUS не е погоден како единствен тест за рано откривање на карцином на простата. Фокусите на карцином може да се препознаат само од одредена големина и само ако нејзината густина се разликува од здравото ткиво на простатата. Сепак, TRUS може да го надополни превентивниот медицински преглед и да помогне со сите потребни дијагностички мерки и планирање на терапијата.

Ако нивото на ПСА е покачено, таканаречената густина на ПСА може да помогне да се направи разлика помеѓу бенигна и малигна причина. Се пресметува од вредноста на PSA и волуменот на простатата утврдени во TRUS.

Ако постои сомневање за рак на простата, односно ако има зголемена вредност на PSA или видлив наод за време на DRU (преглед на палпација), TRUS може да се користи како дополнителна дијагностичка алатка за понатамошно појаснување. Значењето на двата методи е споредбено ограничено.

Потребна е биопсија за да се потврди сомневањето за рак на простата. Контролата на ваквото земање примероци од простатата е главната област на примена на TRUS: Стандардната постапка, трансректалната биопсија на простатата, треба да се спроведе под контрола на TRUS. Може да се земат примероци од областите што се сомнителни во TRUS, покрај примероците што треба да се земаат систематски.

TRUS е неопходен за биопсија на фузија. Сликите од МНР се пренесуваат на ултразвучните слики. На овој начин, примероци од ткиво (биопсија) може да се земат од области кои се видливи во МНР. Ова е тешко да се направи само со МНР.

Во одредени фази на рак на простата, не се спроведува непосреден третман, но се забележува тумор (активен надзор). Со цел да се исклучи можноста за промена на туморот, повторно се земаат биопсии во одредени интервали. Се разбира, ова идеално треба да се направи таму каде што претходно беше откриен тумор. Со TRUS и MRT, овие области може да се најдат особено лесно во биопсијата на фузијата.

Ако карциномот на простата е докажан, односно по позитивна биопсија, се утврдува ширење на туморот (стадирање). Резултатот од TRUS исто така е земен во предвид. При разјаснување на прашањата дали туморот се пробил низ капсулата на простатата и дали прераснал во семенски везикули (везикуларни жлезди), ДРУ (преглед на палпација) и ТРУС имаат важно, приближно подеднакво значење.

Алтернативни и понови ултразвучни методи

Се тестираат многу алтернативни или понови ултразвучни методи со цел можеби во иднина подобро да се претстават фокуси на рак во простатата. За жал, повеќето од овие методи не можат да бидат во согласност со тврдењето:

Понатамошна информација

За палпаторниот испит (ДРЕ) во овој дел, под Дигитален ректален испит
За антиген специфичен за простатата во овој дел под одредување на ПСА
За земање примероци од простатата во овој дел под Биопсија на простата и во делот „Дополнителни информации“ во делот „Брошури“ под Биопсија на простата

Магнетна резонанца (МРИ)

МНР може да се користи за генерирање пресечни слики на човечкото тело, кои овозможуваат проценка на органите и многу патолошки промени на органите. Сликите генерирани се слични на сликите на компјутерската томографија, но наместо Х-зраци се користат магнетни бранови. КТ и МРИ исто така се разликуваат во информациите што му ги даваат на испитувачот (на пр. КТ подобро за проценка на коските, МНР подобро за мекото ткиво). Со мултипараметриска МНР се филтрираат различни информации од прегледот и можна е подобра проценка на сликите. Овој метод се користи при испитување на простатата и е неопходен за проценка. Сите класифицирани промени во ткивата се класифицирани (PIRADS 1-5). Ова овозможува подобра проценка на видливите области. Исто како и сите други прегледи, МНР може да даде индикации за туморска болест на простатата, но никогаш не го докажува тоа.

Управувачка група на упатството: Манфред Вирт (Претседавач), Ричард Бергес (од ажурирање 2016 година), Мајкл Френер, Курт Милер, Херберт Рубен, Мајкл Штакл (од ажурирање 2011 година), Фредерик Венц (од ажурирање 2011 година), Томас Вигел, Бернхард Верман, Оливер Хакенберг (од ажурирање 2016 година): Интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на карцином на простата 2018, германско друштво за урологија е. V. (ДГУ)

R. Berges, K. Dreikorn, K. Höfner, S. Madersbacher, M.C. Michel, R. Muschter, M. Oelke, O. Reich, W. Rulf, C. Tschuschke, U. Tunn: Guideline Benign Prostatic Syndrome (BPS), Diagnostics and Differential Diagnostics 2009, German Society for Urology e. В.

Мишел/Туроф/Јанетшек/Вирт: Умри Урологи, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

Биопсија на удар на простата - Отстранување ткиво од простата, Водич за пациенти, 7-то издание 2018 година