Треска на долината Рифт - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 6 март 2020 година

Синоним (и)

Прв опишувач

Вирусот треска во долината Рифт беше откриен за прв пат во 1931 година од Дабни и сор. изолиран како патоген на животинско заболување од овци во долината Рифт во Кенија. Оттогаш, се појавија бројни епидемии (епидемии кај животни; субклинички инфицирани камили) во Африка и земјите на Блискиот исток, што исто така доведе до инфекции кај луѓето.

дефиниција

Високо трескава, главно слична на грип или денга, вирусна инфекција на овци, кози, камили и говеда пренесена од членконоги, но исто така и преку контакт со заразен материјал како резултат на ен или епизоотични биоцикли (арбовироза).

Интересно исто така

Тропско заболување предизвикано од инфекција со шистозоми (пар пијавици), во кое доведува до нелекувано .

Патоген

Вирус на долината Рифт, род Флебовирус, семејство Bunyaviridae.
Познати се два вида: класичниот вирус Рифт долина и антигенот, помалку вирулентен Зингавирус.

Појава/епидемиологија

Вектори: Вектори на Вирусот на треска во долината Рифт (RVF вирус - RVFV - Bunyaviridae: Флебовирус), се различни комарци Кулекс и Адес. Епидемии на треска во долината Рифт често се јавуваат по врнежи од дожд или поплавување, што се објаснува со изведување на заразени јајца и зголемување на комарци. За време на епидемиите, вирусот циркулира помеѓу комарецот и 'рбетниот домаќин. Иако вирусот може да зарази различни животински видови, фармските животни како овци, кози или говеда се најважните животни домаќини. Епидемија обично се манифестира кај животните (ензоотичен хепатитис). Луѓето се заразени од комарци или преку контакт со заразени животни (т.е. крв и други телесни течности), на пр. Б. при колење или отстранување на мртви животни. За време на најновите епидемии во Јужна Африка, комарците играле мала улога во пренесувањето на луѓето. Во Јужна Африка, особено беа погодени земјоделците, земјоделските работници и ветеринарите кои имаа директен контакт со животни. Не постојат цврсти докази за хоризонтално пренесување од човек на човек.

Етиопатогенеза

Кај животните: пренос од комарците Кулекс, Мансонија и Аедес.

Кај луѓето: директен контакт со органите и крвта на болни животни или преку аеросоли од болни или мртви овци и говеда (фармери, месари, ветеринари итн. Се изложени на ризик). Пренесување преку вектори како што се комарци и табаниди.

Директно оштетување на црниот дроб и ендотелните клетки (некроза на хепатоцитите, токсични промени во бубрежните тубули и слезината).

Се дискутира за генетско влијание.

Различна сериозност како резултат на вирулентност на одредени видови и истовремена инфекција со шистозомијаза.

манифестација

Клиничка слика

Период на инкубација 3-7 дена.
Бифазична треска, тешка болест: треска, ретроорбитална главоболка, болки во зглобовите и мускулите, гадење, фарингитис, конјунктивитис.
Тешка форма:
- Хеморагични симптоми: петехијално крварење, склеричен терус, хепатитис, хипонија, олигурија, тешко гастроинтестинално крварење.
- Енцефалитис: Менингизам, моторен дефицит, конфузија, бесознание до 12 дена по опаѓањето на треската
- Окуларна инволвираност: 1-3 недели по трескава болест, привремено слепило или заматен вид, губење на видното поле, васкулитис на мрежницата, крварење, инфилтрати, едем со одвојување на мрежницата.

лабораторија

Тромбоцитопенија, зголемени трансаминази и зголемен креатинин како знаци на зафатеност на црниот дроб или бубрезите.

Забелешка: Виремијата е највисока во првите неколку дена од болеста. Вирусното оптоварување во смртоносните текови е приближно 1.000 пати поголемо отколку во несмртоносните курсеви и паѓа само малку пред смртта.

Ако прогнозата е поволна, титарот на вирусот брзо опаѓа и е под границата на откривање на PCR по 1–3 недели. Ако текот е лесен, виремијата може да биде прениска за PCR откривање дури и во акутната фаза.

Антителата на IgM и IgG се појавуваат многу рано - често во текот на првата недела - и затоа се особено погодни за акутна дијагноза на лесни курсеви. ИгМ антителата траат само неколку месеци. Антителата не се откриваат секогаш во фатални текови. Постои голема преваленца на носители на антитела IgG во ендемските региони.

дијагноза

За време на фазата на треска: Изолација на вирусот од течност за лаважа во крв и грло (одгледување)
Откривање на вирус со помош на PCR
Серологија (имунофлуоресценција, тестови за инхибиција на хемаглутинација).

Компликации

терапија

Курс/прогноза

Опоравување околу 10-тиот ден, бавно закрепнување. Пасивно пренесениот имунитет штити неколку месеци. Имунитет за многу години.
Со хеморагична треска: 25% леталитет.
Со вклучување на окото: 50% трајно оштетување на окото, делумно целосно слепило.

профилакса

Инактивирана вакцина по инактивација на формалин (досега само за лабораториски персонал, војска и за епидемии): произведена во САД, Јужна Африка и Египет, вакцинација: 0, недела 6-8 и 6-ти месец.
Заштита од аеросоли и директен контакт со заразен материјал.
Контрола на комарец.

Совети)

Последниот случај на инфекција со треска на долината Рифт дијагностициран во Германија се однесувал на 71-годишник на почетокот на 2009 година.

Извештај за случајот

Еден од пациентите пријавени од РКИ е 50-годишна жена која патувала како член на група за патувања во крајбрежниот регион на Република Јужна Африка од 17 март 2010 година до 8 април 2010 година и на 7 април 2010 година, еден ден пред повратното патување во Германија, се разболе.

Почнувајќи од Порт Елизабета во провинцијата Источен Кејп, групата патуваше во руралните области долж брегот на Јужна Африка (провинции Источен Кејп, Западен Кејп), со посети на резерви на дивеч и планински региони. За тоа време, патниците наидоа и на животни на фарма, како што се кози и крави. Групата престојуваше само во хотели или куќи за гости (ложи). Кон крајот на патувањето, групата помина и неколку дена во центарот на Кејп Таун (без екскурзии). Според интервјуираната жена, сите патници биле каснати од комарци.

Групата не била свесна за какви било предупредувања за таканаречената треска на долината Рифт. Така, тие не се заштитуваа со облека со долги ракави или долги панталони, дури ни со хемиски средства за да спречат каснување од комарец. Пред нејзиното патување, пациентот не прашал лекар за превентивни мерки за патувања во Јужна Африка или имал никаков совет.

Акутното заболување на жената беше придружено со треска (до 39 ° C), силна главоболка, обемна еритема без чешање на горниот и долниот дел од телото, изразен конјунктивитис, билатерален ингвинален лимфаденит и папуло-везикуларен осип во абдоминалната област.

Лабораторија: Лесна тромбоцитопенија. Компликации како што се менингитис или воспаление на мрежницата не се случија. Не беше потребен третман на болничко лекување.

Откривање на IgM и IgG антитела специфични за вирусот на Рифт долина .

Болеста се третираше симптоматски и постепено се решаваше во текот на следните 3 недели. Сепак, пациентот се жалел на симптоми на замор неколку недели.

литература

Дунгу Б и сор. (2018) Вакцини против треска во Рифт долина: сегашни и идни потреби. Curr Opin Вирол 29: 8-15.
Daubney R, Hudson JR, Garnham PC (1931) Ензоотичен хепатитис или треска во долината Рифт: неопишана вирусна болест на овча добиток и човек од Источна Африка. Ј Патол Бактериол 34: 545-579
Флик Р и сор. (2005) Вирус на треска во долината Рифт. Curr Mol Med 5: 827-834
Linthicum KJ и сор. (2016) Треска во долината Рифт: Болест што се појавува од комарец. Ану Рев Ентомол. 61: 395-415.
Мадани ТА и сор. (2003) Епидемија на треска во долината Рифт во Саудиска Арабија: епидемиолошки, клинички и лабораториски карактеристики. Клин зарази Дис 37: 1084-1092
Олтман А и сор. 2010 година) Фатален исход на инфекција со вирусот на хепатит А (ХАВ) кај патник со нецелосна вакцинација против ХАВ и докази за инфекција со вирусот Рифт Вил Февер. Ј Клин Микробиол 46: 3850-3852
РКИ (2010) Епидемиолошки билтен. Број 17

Препорачани написи

Бениген, вроден, пигментиран тумор на кожата кој се состои од невусни клетки во кои се наоѓаат различни Бр.