Треска од непознато потекло

Треска претставува начин на кој телото реагира на надворешна или внатрешна агресија (инфекции).

Температурата на телото може да се измери со помош термометрија со жива, се нанесува 10 минути во аксиларната област, откако ќе се отстранат трагите на потење. Современите термометри веќе не содржат жива и им требаат само неколку секунди за да ја дознаат телесната температура. Најточна, но температурата може да се измери ректално.

Нормална температура на човечкото тело е 37 степени Целзиусови. Секоја варијација на оваа температура, повеќе или помалку, влијае на нормалното функционирање на телото и е знак на болест, предизвикувајќи непријатност кај пациентот.

Треска од непознато потекло = = ФОН се карактеризира со следново:

телесна температура повисока од 38,3 степени Целзиусови.
времетраењето на треската е повеќе од три недели.
не може да се утврди причина за треска, и покрај тековните болнички или амбулантски истраги.

Треска од непознато потекло, исто така, може да се класифицира во:

ФОН класик,
ФОН носокомиала,
ФОН неутропеница,
ФОН поврзан со ХИВ инфекција.

Треска од класично непознато потекло

Треска од непознато болничко потекло

Треска од непознато потекло од неутропени

Дефинирана е како фебрилна состојба што се јавува кај пациенти со мал број на неутрофили (ПМН). Овие неутропенични пациенти се изложени на габични инфекции, бактериски инфекции, сепса и септички шок. Габични инфекции со Aspergillus и Candida, вирус на херпес симплекс или вирус на котомегалија се чести. Нетретирани, последиците од овие инфекции можат да бидат фатални за пациентот.

Треска од непознато потекло поврзана со ХИВ инфекција

Се однесува на треска што се јавува кај пациенти заразени со ХИВ, кога по културите не е идентификуван друг извор на инфекција. ХИВ инфекцијата може да биде причина за продолжена треска.

Причини за треска од класично непознато потекло

Бројот на инфекции кои предизвикуваат треска од непознато потекло е значително намален како резултат на употребата на микробиолошки култури и антибиотици со широк спектар за дијагноза. Исто така, употребата на современи средства за сликање (компјутерска томографија, МНР), доведе до дијагностицирање на неопластични болести со отстранување на дијагнозата на треска од непознато потекло.

Екстрапулмонална туберкулоза е важна причина за треска од непознато потекло. Серијата на малигни заболувања: Хочкинова болест, не-Хочкинови лимфоми, леукемии, карцином на бубрежна клетка или хепатом, честопати предизвикуваат треска од непознато потекло. Кај постарите лица, треската од непознато потекло е најчесто предизвикана од туберкулоза и на рак на дебелото црево.

Земањето лекови може да предизвика продолжена треска. Дрога треска започнува 1-3 недели по започнувањето на терапијата и понекогаш е придружена со еозинофилија (зголемен број на леукоцити-еозинофили) и осип на кожата; исчезнува 2-3 дена по прекинувањето на терапијата со лекови. Било каков вид на лек може да предизвика треска, но најчестите причини се:

антибиотици
кардиоваскуларни лекови
Хемотерапија
лекови кои делуваат на централниот нервен систем.

Имало ситуации во кои луѓето кои работат во медицинскиот систем имаат вештачки предизвикана треска, поради лажен пораст на температурата или поради замислено заболување.

Како заклучок, можеме да ги сумираме главните причини за треска од непознато потекло кај возрасни:

разни неопластични болести, малигни или бенигни.
бактериски, габични, вирусни или паразитски инфекции.
васкуларни колагенски болести (пример: системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, итн.).
грануломатозни заболувања (Кронова болест, гранулом).
метаболички болести (надбубрежна инсуфициенција, циклична неутропенија).
терморегулаторни нарушувања (тумор на мозок, феохромоцитом).
други разни состојби (треска од лекови, гихт, дисекција на аорт, синдром на пост-инфаркт, рекурентна белодробна емболија).

Дијагностички истражувања кај треска од класично непознато потекло

Голем број специфични дијагностички техники се користат за разјаснување на причините за продолжена треска. Во некои ситуации, потребно е повторно да се процени биоптичкиот материјал земен од пациентот и да се продолжи со снимање или серолошки истражувања. Можеме да измериме титри на антитела против одредени специфични инфекции. За да се изолираат одредени видови на стрептококи, културните медиуми ќе бидат збогатени со Л-цистеин или пиридоксин. Тие можат да се направат култури на урина да се разјасни инфекцијата со габи, микобактерии или ЦМВ (вирус на цитомегал).

Сомнежот за инфекција на црниот дроб може да биде проследен со а биопсии на црниот дроб, дури и ако биохемиските тестови се нормални. Можете исто така да користите пункција на коскена срцевина за хистолошки преглед и култура.

Ние ќе утврдиме ESR = стапка на седиментација на еритроцити. ESR е покачен кај постари пациенти со хронични заболувања и анемија. Мерењето на ESR е неспецифично, тоа укажува на присуство на воспалително заболување во организмот, но не може да ја специфицира нејзината етиологија. ESR е покачен кај воспалителни и неопластични болести, но може да се зголеми физиолошки и во бременоста. Вредноста на ESR зависи од нивото на плазматскиот фибриноген (друг протеин чија вредност се зголемува во воспаление). Колку е поголем плазматскиот фибриноген, толку побрз ќе биде ESR.

Бидејќи туберкулозата е честа причина за треска од непознато потекло, ние ќе ја искористиме Тестирање на ППД (прочистен добиен протеин) за скрининг на случаи со туберкулоза. Појавата на нови белодробни симптоми бара повторување на едноставна радиографија на градниот кош.

Ултразвук на стомакот може да се користи за да се испита црниот дроб и жолчното кесе, бубрезите, слезината и карлицата, да се идентификуваат заразни фокуси и ехокардиографијата е корисна за проценка на случаи на бактериски ендокардитис.

Биопсија на црн дроб и биопсија на коскена срцевина ќе се изврши рутински, доколку другите истражувања не утврдат прецизна причина за треска од непознато потекло и треската е продолжена. Може да се изврши и за дијагностички цели биопсија на зголемени лимфни јазли, од различни области на телото. На крајот ќе се користи истражувачка лапароскопија за дијагноза, кога другите процедури не работеле.

Третман на треска од непознато потекло

Пациентите со треска од непознато неутропенско потекло ќе бидат третирани со помош антибиотици: аминогликозид + бета-лактамски антибиотик и доколку е потребно ванкомицин и амфотерицин Б.

Beе се изврши лек за треска од непознато болничко потекло емпириски, во зависност од клиничката состојба на пациентот, со цел да се избегнат компликации од терапијата со лекови (треска со лекови, колитис).
Терапија за треска од непознато потекло поврзана со ХИВ инфекција е комплексна, со оглед на мноштвото опортунистички инфекции кои можат да се развијат во однос на позадината на ХИВ инфекцијата.

За треска од класично непознато потекло, ќе избегнеме администрација на агресивни лекови од самиот почеток; пациентот ќе биде задржан под опсервација и предмет на некои повторени клинички прегледи. Секој пациент со треска од непознато потекло ќе биде испитан за туберкулоза. Демонстрација на инфекција со туберкулоза ќе биде проследена со терапевтско испитување најмалку 6 недели со изонијазид и рифампицин; ако треската не помине, дијагнозата треба да се преориентира.

Q треска може да влијае на црниот дроб преку грануломатозен хепатитис; како терапевтски тест, може да се администрира доксициклин.

Треска од акутен ревматоиден артритис реагира на администрација на аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови. НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) само ја намалуваат треската, додека болеста може да продолжи да се развива во организмот.

Понекогаш не може да се идентификува извор кој е одговорен за треската од непознато потекло, сепак прогнозата може да биде добра, дури и ако ситуацијата е вознемирувачка за пациентот. Во овој случај, симптомите можат да се борат со администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин) и само како последно средство со администрација кортикостероиди (кои имаат значителни несакани ефекти).

Треската е начин на телото да покаже дека нешто не е во ред во него. Од повеќето.

Сепак, истражувачите од Универзитетот Линкепинг во Шведска можеа точно да утврдат каде.

За истражувачите е факт дека треската во првиот триместар од бременоста го зголемува ризикот од дефекти.