Треска
Преглед
Треска (позната и како хиперпирексија или фебрилен одговор) е чест медицински симптом кој опишува зголемување на внатрешната телесна температура над нормалното. Треската правилно се карактеризира со зголемување на телесната температура за 1-2 степени над точката на терморегулација.
Треската е предизвикана од промена на точката на терморегулација, предизвикувајќи зголемување на телесната температура (што обично е околу 37 степени Целзиусови), а ефективните механизми се активираат како одговор на овие промени. Лицето со треска обично има чувство на студ и покрај зголемувањето на температурата на телото, зголемување на пулсот, мускулниот тонус и треперењето, сето тоа се утврдува со обиди да се спротивстави на ново согледаната хипотермија и да се достигне нова терморегулаторна точка.
Треската се разликува од хипертермијата со тоа што хипертермијата е зголемување на телесната температура над терморегулаторната точка, како резултат на прекумерно производство на топлина или недоволна терморегулација или и двете. Треската се смета за имунолошки механизам на телото што се обидува да неутрализира натрапник перципиран внатре, што може да биде бактериски или вирусен. Треската не е болест, туку одговор на организмот на болест.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Мерења и нормална варијација
Кога пациентот има или постои сомневање дека има треска, потребно е да се измери температурата на телото на лицето со помош на термометар.
Треска е присутна ако:
- ректална температура е над 37,8 степени Целзиусови;
- оралната температура е над 37,5 Целзиусови елки;
- аксиларната температура е над 37,2 степени Целзиусови;
- отичната температура (на ниво на увото) е над 37,2 степени Целзиусови.
Нормалната вредност на температурата измерена орално е 38,8 +/- 0,7 степени Целзиусови. Ова значи дека само температурната вредност помеѓу 36,1 и 37,5 степени Целзиусови се смета за нормална. Сепак, постојат многу варијации во нормалната температура, и ова мора да се земе предвид при мерење на треска.
Вредностите дадени погоре се за здраво лице кое јадело, е удобно облечено, е во затворено, во просторија со нормална температура (22,7-24,4 степени Целзиусови), во текот на утрото, но не за кратко време. по будењето од сон. Понатаму, за орална температура, субјектот не требаше да јаде, да пие или да пуши најмалку петнаесет до дваесет минути пред мерењата.
Нормално, температурата на телото варира во текот на денот, со најниско ниво околу 4 наутро и највисоко околу 18 (под претпоставка дека субјектот има нормален никтемерален ритам со спиење во текот на ноќта и будење во текот на денот).
Затоа, оралната температура од 37,2 степени Целзиусови може да се смета за треска наутро, но не и навечер. Оралната температура од 37,5 степени Целзиусови попладне или навечер не треба да се смета за треска. Нормалната телесна температура може да варира до 0,6 степени Целзиусови од една до друга индивидуа или од еден до друг ден.
Кај жените, температурата се разликува во зависност од времето на менструалниот циклус, и ова може да се користи како дел од свеста за времето на овулација (иако температурата е само една од варијаблите). Температурата се зголемува по оброкот и психолошките фактори можат да влијаат на тоа.
Постојат неколку локации каде што може да се измери температурата. Термометрите кои ја мерат температурата на тимпаничната мембрана ја мерат зрачечката калорична енергија на оваа мембрана. Овој тип на мерење е поудобен, но може да покаже поголема варијабилност.
Децата развиваат повисоки температури за време на активности како што се игра, но тоа не е треска бидејќи нивната точка на терморегулација е нормална. Постарите пациенти може да имаат мал капацитет да создаваат топлина за време на фебрилни периоди, па дури и ниската треска може да има сериозна причина кај геријатриски пациенти.
Треската обично е придружена со промени во однесувањето кои се состојат од летаргија, депресија, анорексија, поспаност, хипералгезија и неможност за концентрација.
Механизам
Температурата се регулира со хипоталамусот. Предизвикувачот на треска, наречен пироген, предизвикува ослободување на простагландин Е2 (PGE2). PGE2 делува на хипоталамусот што предизвикува системски одговор на целото тело, предизвикувајќи ефекти кои генерираат топлина за да одговараат на новото ниво на температура.
пирогени
Пирогенот е супстанца што предизвикува треска. Може да биде внатрешна (ендогена) или надворешна (егзогена). Бактериските супстанции наречени липополисахариди, присутни во клеточниот wallид на некои бактерии, се пример за егзогени пирогени. Пирогеноста може да варира, како екстремен пример, постојат пирогени бактерии познати како суперантигени кои предизвикуваат брз почеток на висока и опасна треска.
Депирогенацијата (потребна, на пример, за подготовка на вакцини) може да се постигне со филтрација, дестилација, хроматографија или деактивирање. Присуството на антигени предизвикува верижни реакции на имунолошкиот систем кои стигнуваат до мозочните структури одговорни за терморегулацијата, предизвикувајќи одговор од нив.
Одговор на хипоталамусот
Како одговор, мозокот активира механизми што предизвикуваат топлина преку автономниот нервен систем.
Овие можат да бидат:
- зголемување на производството на топлина со зголемување на мускулниот тонус, тремор и ослободување на хормони како што е епинефрин;
- Спречување на загуба на топлина преку вазоконстрикција.
Автономниот нервен систем исто така може да го активира кафеавото масно ткиво за да произведе топлина (термогенеза не е поврзана со физичка активност, како што е треперење), но овој механизам е важен кај бебињата. Зголемениот пулс и вазоконстрикцијата придонесуваат за зголемен крвен притисок поврзан со треска.
Треска од сено или алергиски ринитис
Треска кај деца - сигнал за тревога?
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Видови
Обично треската се класифицира во (анално мерење):
- ниско: 38-39 степени Целзиусови;
- умерено: 39-40 степени Целзиусови;
- висока: 40-41,1 степени Целзиусови;
- хиперпирексија: над 41,1 степени Целзиусови.
Вториот е итна медицинска помош затоа што се приближува до горната граница компатибилна со преживувањето. Ако температурата се мери на друго место (уста, уво, пазуви), добиената вредност мора да се претвори во нејзиниот еквивалент. Поголемиот дел од времето, видовите на треска не можат да се користат за да се откријат нејзините причини.
Сепак, постојат одредени модели на треска кои повремено може да се дијагностицираат:
1. Пел-Ебштајн треска: Специфичен вид на треска поврзана со Хочкиновиот лимфом, во која температурата е многу висока за една недела, а потоа е ниска следната недела, итн. Сепак, постојат сомнежи дека оваа шема навистина постои.
2. Континуирана треска: температурата што останува над нормалната во текот на денот и не флуктуира повеќе од 1 степен Целзиус за 24 часа значи: лобарна пневмонија, тифусна треска, инфекција на уринарниот тракт, бруцелоза или тифус. Тифусна треска може да има друга специфична шема со мало зголемување на чекорите и високи висорамнини.
3. Интермитентна треска: висока температура е присутна само неколку часа на ден, а остатокот од времето е нормално значи: маларија, болест на кала-азар, сепса. Во случај на маларија, треската може да постои со периодичност од 24 часа (дневно), 48 часа или 72 часа (второто укажува на присуство на маларија на плазмодиум). Оваа шема може да биде помалку јасна за патниците.
4. Испраќање треска: температурата останува над нормалната во текот на денот и варира повеќе од 1 степен Целзиус за 24 часа што укажува на присуство на инфективен ендокардитис.
Треска како резултат на неутропенија, исто така наречена фебрилна неутропенија, е треска предизвикана од недостаток на нормална функција на имунолошкиот систем. Поради недостаток на неутрофили за борба против патогените микроорганизми, бактериската инфекција може брзо да се прошири и затоа оваа треска се смета за итна медицинска помош. Овој тип на треска почесто се забележува кај пациенти кои примаат имуносупресивна хемотерапија отколку кај здрави луѓе. Треската е лесна треска со кратко траење, со неопределено потекло и без изразена патологија.
ПРИЧИНА
Треската е чест симптом во многу состојби:
- инфекции како што се грип, ХИВ, маларија, инфективна мононуклеоза или гастроентеритис;
- разни воспаленија на кожата како акни, пустули или апсцеси;
- Имунолошки заболувања: еритематозус лупус, саркоидоза, воспалително заболување на цревата;
- Оштетување на ткивото што може да се појави во случај на хемолиза, хирургија, миокарден инфаркт, рабдомиолиза, церебрална хеморагија, синдром на дробење;
Треска предизвикана од лекови:
- Треска предизвикана директно од лекот: ламиктален, прогестерон или хемотерапија што предизвикува некроза на тумор;
- Негативен ефект на некои лекови: антибиотици или сулфамиди;
- По запирање на администрацијата на супстанцијата: хероин, фентанил;
- Реакции на некомпатибилни крвни производи;
- Ракови, особено рак на бубрег, леукемија и лимфоми;
- Метаболни нарушувања: гихт или порфирија;
- Тромбоемболиски процеси: белодробна емболија или длабока венска тромбоза.
Постојаната треска што не може да се објасни по неколку клинички консултации се нарекува треска од непознато потекло.
Употребата на треска
Постојат аргументи за и против придобивките од треската, и оваа тема е многу контроверзна. Постојат студии на топлокрвни 'рбетници, а потоа и на луѓе, кои сугерираат дека закрепнувањето е побрзо по инфекцијата како резултат на треска. Друга студија сугерира намалување на смртноста од бактериски инфекции кога била присутна треска.
Теоретски, треската може да помогне во одбраната на домаќинот. Секако постојат некои имунолошки реакции кои се забрзуваат со присуство на треска и некои патогени кои преживуваат само на одредени температури може да се отстранат со помош на треска. Треската може да биде корисна до одредена точка, бидејќи зголемувањето на температурите до одредена вредност создава неповолна средина за одредени патогени микроорганизми. Исто така, белите крвни клетки се размножуваат побрзо поради високата температура и можат да помогнат да се уништат патогените микроби и опасните микроби што влегле во телото.
Истражувањата покажаа дека треската има неколку важни функции во процесот на заздравување:
- ја зголемува подвижноста на леукоцитите;
- ја зголемува фагоцитозата на леукоцитите;
- го намалува дејството на ендотоксините;
- ја зголемува пролиферацијата на Т-клетките;
- ја зголемува активноста на интерферон.
Фебрилни напади кај деца
Како ја третираме мускулната треска?
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Третман
Не секогаш треската треба да се лекува. Треската е важен сигнал дека нешто не е во ред во телото и може да се искористи за да се процени ефективноста на третманот. Покрај тоа, не сите ситуации со треска имаат инфективно потекло. Дури и кога третманот не е индициран, на фебрилните пациенти обично им се препорачува да консумираат доволно течности, бидејќи дехидрацијата предизвикана од лесна треска може да биде поопасна од самата треска.
Општо е добро за пациентот да пие вода, но секогаш постои мал ризик од хипонатремија ако пациентот пие премногу вода. Поради оваа причина, некои пациенти консумираат пијалоци за спортисти или течности што содржат електролити направени специјално за оваа намена.
Многу пациенти земаат антипиретични лекови затоа што треската им предизвикува непријатност. Треската го зголемува пулсот и метаболизмот, предизвикувајќи дополнителен стрес за телото на постарите лица или пациентите со срцеви заболувања. Треската може да предизвика дури и делириум. Затоа, потенцијалната придобивка од треската треба внимателно да се мери со ризиците кај овие пациенти. Во секој случај, треската треба да се држи под контрола доколку достигне фаза на хиперпирексија и оштетување на ткивото е неизбежно.
Третманот на треска нормално се постигнува со намалување на точката на терморегулација, но исто така и олеснувањето на загубата на топлина може да биде ефективно. Оваа цел може да се постигне со употреба на антипиретици како што се ибупрофен или парацетамол. Аспиринот може да се дава и кај возрасни, но може да предизвика Рејев синдром кај деца.
Отстранувањето на топлината може да се направи, генерално, со помош на влажни крпи, обично нанесени на челото, но може да се направи и со капење во топла вода. Ова е особено важно кај доенчиња, каде што треба да се избегнуваат лекови. Сепак, употребата на премногу ладна вода може да предизвика вазоконстрикција, со што се намалува ефикасноста на загубата на топлина.
Губењето на топлината може да се постигне и преку спроводливост на топлина, конвекција, зрачење или испарување (потење, потење) или комбинација од нив.