Третман; ХИВ; СИДА; Болести; Интернисти на мрежата

Насочениот третман на ХИВ инфекција со лекови е познат како антиретровирусна терапија, г. Х. третман насочен против ретровирус ХИВ. Целта на третманот е да се намали вирусното оптоварување на засегнатите под границата на откривање од 50 копирани вируси на милилитар крв.

сида

Пациентите со ХИВ мора редовно и доживотно да земаат антиретровирусни лекови. Ова го намалува ризикот вирусите да станат отпорни на лековите. Сепак, и покрај лековите, честичките на вирусот секогаш остануваат во телото, дури и ако вирусното оптоварување во крвта падне под границата на откривање. Како по правило, ова се вируси кои во моментов се во фаза на мирување (фаза на латентност) и не се размножуваат. Бидејќи моментално достапните антиретровирусни агенси интервенираат само во размножувањето на ХИ вирусот, тие не можат да им наштетат на патогените во фазата на мирување.

Заспаните вируси се заштитени од лекови

Заспаните вируси се наоѓаат и во мозокот, лимфните јазли, цревата и тестисите. Бидејќи тие не можат да бидат нападнати од лековите што моментално се достапни, може да се објасни зошто антиретровирусната терапија досега не беше во можност да излечи пациенти со ХИВ. Заспаните вируси на ХИ може да се променат во фаза со активна репродукција во кое било време и на тој начин да станат резултат на нова епизода на болест. Оваа промена се јавува особено кога терапијата е завршена, прекината или намалена.

Тековната стандардна терапија се состои од комбинација од најмалку 3 активни состојки, поради што е именувана со својата кратенка HAART (високо активна антиретровирусна терапија) именуван. Оптималното време за започнување на терапијата е сè уште контроверзно. Јасно е дека сите пациенти со симптоми (фаза Б или Ц) се лекуваат. Почетокот на третманот кај асимптоматски пациенти сè уште е контроверзен. Антиретровирусен третман треба да се започне најдоцна кога бројот на ЦД4 клетки паѓа под 200 на микролитар крв. Сепак, има сè поголем доказ дека шансите за успех на третманот се поголеми ако започне со број на ЦД4 клетки под 350.

Лековите што се користат за лекување на ХИВ инфекција интервенираат во циклусот на репликација на ХИ вирусот или спречуваат влегување на патогенот во клетките (инхибитори на фузија).

Лековите ја блокираат репродукцијата

За да може да се размножува во клетката, ХИВ вирусот мора да го вметне својот генетски материјал во клетката. За да го направите ова, нејзината РНК треба да се преработи во ДНК. Ова го прави сопствениот ензим на вирусот, реверзна транскриптаза. Лекови кои го инхибираат овој процес на препишување се нарекуваат инхибитори на реверзна транскриптаза назначен. Две различни класи на активни состојки ја следат оваа цел на различни начини:

  • Со т.н. Нуклеозидни аналози (NRTI) се градежни блокови кои се слични на градежните блокови на ДНК. Тие се вградени во ДНК на местото на точните градежни блокови при препишување на РНК. ДНК-ланецот не може повеќе да се продолжува. Со кршење на ланецот, нуклеозидните аналози спречуваат генетскиот материјал на патогенот да стигне до генетскиот материјал на човечката клетка и да се формираат нови честички на вирусот.
  • Ненуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NNRTI) директно ја инхибираат реверзната транскриптаза.

Т.н. Инхибитори на протеаза припаѓаат на различна класа активни состојки и блокираат ензим во вирусот кој ги разделува синџирите на протеини произведени од клетката домаќин кои го сочинуваат вирусот на функционални сегменти.

Активниот антиретровирусен третман сега обично започнува со 2 различни нуклеозидни аналози и инхибитор на протеаза или ненуклеозиден инхибитор на реверзна транскриптаза. Успехот на третманот зависи и од пациентите со ХИВ кои редовно земаат лекови. Ова е предуслов за доволно висока концентрација на активни супстанции во крвта што оптимално го инхибира растот на патогенот. Нередовната потрошувачка или паузите во терапијата можат да промовираат развој на резистенција на патогенот на лековите. Со помош на тест на отпорност пред почетокот на третманот и ако вирусното оптоварување се зголеми повторно за време на третманот, интернистот може да осигури дека секој пациент со ХИВ прима точно лекови што е оптимално ефикасно против варијантите на патогени кои се јавуваат кај него.

Чести несакани ефекти на антиретровирусен третман вклучуваат гадење, повраќање и дијареја. Честопати, на луѓето со ХИВ им требаат дополнителни лекови за лекување на несакани ефекти. Сепак, треба да ги комбинирате само едни со други под строг надзор на вашиот лекар, бидејќи не сите лекови може да се земаат истовремено без никакви проблеми.