Третман и превенција на специфичен улкус под притисок на пресек - PDF бесплатно преземање

објавено од: АВМФ-регистар бр. 179/008 Класа: С1 С1- Упатство за германско медицинско друштво за параплегија е.в. (ДМГП) Специфичен третман и превенција на чир под притисок на пресек Развиена од работната група за чир на притисок од Содржината на ДМГП 1. Вовед 1.1. Цел 1.2. Дефиниција 1.3. Класификација 1.4. Пресечни аспекти на чиреви на притисок 1.5. Адресари 1.6. Валидност и информации за ревизијата 1.7. Белешки за ограничувањата и соодветната употреба на упатството 1.8. Независност 2. Методологија Страна 1 од 20

превенција

3. Препораки 3.1 Проценка на ризик 3.2. Дијагностика 3.3. Терапија 3.4. Компликации и повторувања 3.5. Превенција 3.6. Документација 4. Автори 5. Литература за судир на интереси, извори 1. Вовед 1.1. Цел Целта на оваа работа е да се сумираат специфичните попречни пресеци на барањата за спречување, дијагностицирање и лекување на чиреви под притисок како интердисциплинарна препорака. Интердисциплинарна и мулти-професионална специјалистичка група на DMGP ја разви препораката. Исто така беа вклучени и специјалистичките друштва ДДГ (Германско дерматолошко друштво) и ДГПРÄЦ (Германско друштво на пластични, реконструктивни и естетски хирурзи). Како основа беа земени предвид и упатството на EPUAP (Европски советодавен панел за чир на притисок) и проширен NPUAP (Национален советодавен панел за чир на притисок). (1) Целото донесување одлуки ги зема предвид тековните препораки и студии за време на подготовката. Тоа е препорака за акција од експертска група во смисла на S1 упатство. Адресани: Упатството е насочено кон сите лица и професионални групи кои се вклучени во грижата и/или лекувањето на пациентите со повреда на 'рбетниот мозок. Страна 2 од 20

1.4. Специфични пресечни аспекти на чиревите на декубитусот Фокусот во ова упатство е ставен на особеностите на параплегија, особено ограничената или недостаток на чувствителност, нарушувања во трофиката и микроциркулацијата, спастицитет, флакцидна парализа и хетеротопични осификации. 2. Методологија Упатството е развиено од - Студија за меѓународна литература - Долгорочно клиничко искуство на членовите на интердисциплинарната и меѓупрофесионалната работна група - Пишување на упатството во работни групи - Спојување и координирање на резултатите од групата - Евалуација од членови и работни групи на DMGP - Евалуација од специјални професионални здруженија (DGPRÄC, DDG) - Конференција за консензус на DMGP Упатството е усвоено од сите компании учеснички. Упатството важи од јули 2017 година за период од пет години. 3. Препораки 3.1. Проценка на ризик 3.1.1. Фактори на ризик и групи на ризик 3.1.1.1. Анатомски ризични региони Особено изложени на ризик се регионите со зголемен товар на притисок. Доминантната локализација се наоѓа над - ишиум - сакрум и кокцикс - поголем трохантер - пета Страна 5 од 20

Понатамошни ризични региони се - тилот - рамо - лактот - спинозни процеси - илијачен гребен - колен зглоб - надворешен глужд - стапало Параплегијата сама по себе претставува фактор на ризик за развој на чир на притисок поради нарушувања на чувствителноста, трофикот, мобилноста и циркулацијата. Бројни други фактори можат да го зголемат ризикот. Во моментов нема доволно клинички податоци или студии за да го поддржат ова. Сепак, клиничкото искуство покажува дека постојат бројни фактори на ризик, на пример: 3.1.1.2. медицински фактори на ризик 3.1.1.2.1. Локални патологии - кожни болести или локални иритации - лузни - локални повреди - ограничена подвижност (контакт) - анатомски промени (на пр. Сколиоза, состојба на ампутација) 3.1.1.2.2. системски фактори - системски инфекции - нарушувања на циркулацијата - имунолошки дефицит и автоимуни болести - метаболички заболувања (на пр. дијабетес мелитус) - кардио-белодробни заболувања - неухранетост (кахексија, дебелина и/или неухранетост) - малигни заболувања - психијатриски заболувања и деменција - влијание на лековите 3.1.1.3. психосоцијални фактори на ризик - хронична злоупотреба на алкохол, дрога и никотин - ограничено придржување - продолжено време на изложеност Страна 6 од 20

- Фаза на гранулација: 2-ри 14-ти Ден - фаза на епителизација 4.-21. Ден За време на заздравувањето на раната, споменатите фази се преклопуваат. Проценка на раната (види исто така 3.6. Документација) Принципи за промена на преврски - атрауматска процедура - најголемите можни интервали се должат на големи количини на ексудат, менување на фреквенцијата на